Файл: Парафинолечение методики и техника проведения процедуры.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 80
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ванны из естественных термальных минеральных вод невысокой минерализации содержат в значительном количестве газообразный азот; концентрация азота в искусственной ванне – 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/л). Углекислые ванны независимо от минерального состава содержат не меньше 0,75 г/л углекислого газа. При наружном применении воды такой концентрации обеспечивается слабое действие на организм, но увеличение содержания газа к границе насыщения (1,2-1,4 г/л) повышает специфическое действие ванны. Естественные углекислые воды известных курортов имеют различный химический состав. Наиболее распространены углекислые холодные слабоминерализованные (до 6,3 г/л) гидрокарбонатные кальциево-магниевые и сульфатно-гидрокарбонатные магниево-кальциевые.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. После погружения больного в газовую ванну на его коже осаждаются пузырьки газа, которые в дальнейшем отрываются от поверхности тела, осуществляя “тактильный массаж" (механическое действие). Двухфазная среда “вода-газ" вследствие различной индифферентной температуры воды и растворенных в ней газов оказывает контрастное влияние и потенцирует действие на организм термического фактора. Величина теплового потока в организм у жемчужных ванн в 1,3 раза, а у кислородных – в 1,2 раза выше, чем у пресных.
Химическое действие газовых ванн обусловлено структурой насыщающего воду газа и его растворимостью. На сегодня можно признать доказанным проникновение углекислого газа из воды и смесей с увлажненным воздухом через неповрежденную кожу. Установлено влияние концентрации углекислого газа и температуры окружающей среды на количественные показатели этого процесса. Из воды ванн в кожу поступает до 20-25% углекислоты от содержания ее в воде ванны и значительно меньше во внутренние органы (печень, легкие, почки, сердце) – не больше за 1-2%. Максимальное накопление во внутренних органах наблюдается тогда, когда начинает истощаться кожное депо – в среднем через 6,5 минут после ванны. Накопление и удержание углекислоты в кожном депо зависит от температуры воды: при температуре 38°С углекислота значительно быстрее поступает из кожи во внутренние органы, чем при низшей температуре. Одновременно с поступлением в организм через кожу имеет место и ингаляционный, более быстрый, путь проникновения углекислого газа в дыхательную систему, легкие, кровь. Чем выше температура воды, тем выше удельный вес углекислого газа, который поступает в организм ингаляционным путем.
Физиологические эффекты: бурлящие пузырьки газа возбуждают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с активацией подкорковых центров вегетативной нервной системы и усилением процессов возбуждения в коре головного мозга. За счет повышения тонуса симпатической нервной системы увеличивается частота дыхания, частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. В дальнейшем происходит расширение сосудов микроциркуляторного русла и возникает гиперемия поверхностных тканей.
Физиологическое действие углекислого газа, проникающего в кожу во время углекислой ванны, дополняется механическим действием газовых пузырьков, которые оседают на кожу (микромассаж кожи), и своеобразным действием углекислой ванны на процессы терморегуляции. Последнее заключается в повышенной теплоотдаче вследствие интенсивного расширения кожных капилляров, понижения внутренней температуры тела и венозной крови. Однако охлаждение тела сопровождается ощущением тепла вследствие интенсивного расширения кожных сосудов, которое создает комфортные термические условия для организма, возможность проведения бальнеотерапии при более низких температурах, чем в других ваннах, и обеспечивает мягкую нагрузку на систему кровообращения. В то же время интенсивная теплоотдача, понижение внутренней температуры тела во время углекислой ванны температурой 32-33°С может вызывать обострение хронических воспалительных процессов в организме. Отмечено вазодилятационное действие углекислых ванн и их влияние на процессы микроциркуляции. Появление вазодилатации связывают с прямым действием углекислого газа на ангиорецепторы, а также с высвобождением из нервных окончаний вазоактивных веществ: гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов. Интенсивная и обширная периферическая вазодилатация повлекшая за собой перераспределение крови в организме и увеличение количества циркулирующей крови с возвращением венозной крови к сердцу, стимулированием механизма Старлинга и повышением силы систолического сокращения сердечной мышцы. Гидростатическое давление столба воды ванны на периферические вены, а также углубление дыхания во время ванны (действие углекислого газа на дыхательные центры) также способствует продвижению крови от периферии до центра и увеличения венозного возвращения.
Исключительно большая роль перестройки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы обусловлена действием углекислого газа (рефлекторным и непосредственным) на центры вегетативной регуляции. Углекислый газ меняет состояние хеморецепторов аорты и каротидного синуса, состояние мозговых структур, ответственных за регуляцию кровообращения и дыхания: снижается симпатическое и усиливается парасимпатическое действие на тонус сосудов и ритм сердечной деятельности, частоту и глубину дыхания. Усиление тонуса парасимпатической нервной системы повлекло за собой удлинение диастолы, снижение тонуса сосудов. Это в свою очередь приводит к “разгрузке" сердца после ванны, тогда как во время ванны сердце работает с повышенной нагрузкой, но в облегченных условиях (снижение периферического сопротивления, удлинение диастолы, улучшение коронарного кровотока).
Важным аспектом действия углекислых ванн является их способность снижать тонус венозных сосудов. Ванны с концентрацией углекислоты 2 г/л судя по интенсивности покраснение кожи и заметного снижения ЧСС в больных с гипертонической болезнью значительнее снижают периферическое сопротивление при гипокинетическом варианте кровообращения, чем ванны низшей концентрации 1 и 2 г/л. Иными словами, с увеличением концентрации углекислоты в ванне до 2 г/л нарастает ваготропное действие ванны, которое проявляется более значительным снижением ЧСС и более частым восстановлением гиперкинетического варианта гемодинамики, как известно, обусловленного гиперсимпатикотонией.
Действие углекислых ванн на функции дыхания обусловлено как рефлекторным, так и непосредственным действием углекислого газа на дыхательный центр, высокочувствительный к изменениям содержимого углекислоты в организме. Под влиянием углекислых ванн отмечено углубление дыхания (в этом участвует и гидростатический фактор ванны), усиление вентиляционной функции и повышение использования кислорода в легких. После углекислых ванн повышается утилизация кислорода тканями, активируется дыхание, повышается выносливость к физической нагрузке и гипоксии.
Углекислые ванны оказывают “тонизирующее действие" на центральную нервную систему, которая выражается в снижении симптомов астении, повышении умственной работоспособности при одновременном усилении физиологической активности преимущественно парасимпатического отдела гипоталамуса.
Кислородные ванны – пузырьки плохо растворимого в воде кислорода быстро поднимаются на ее поверхность и попадают в дыхательные пути больного, увеличивая парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и кислородное насыщение крови. Из-за высокой индифферентной температуры кислорода (23-25°С) он хорошо поглощается кожей, которая приводит к ускорению кровотока в коже. Повышение утилизации кислорода миокардом и головным мозгом, наравне с увеличением объемного кровотока, ведет к активации гликолиза и липолиза.
Основным действующим фактором азотных ванн является инертный газ азот, который в виде мелких пузырьков покрывает тело, вызывает механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Термическое раздражение кожи обусловлено разницей температуры воды (конечно индифферентной) и температуры газа. Механическое и термическое действие азотной ванны наравне с гидростатическим влиянием меняет состояние центральной нервной системы, что в процессе курса лечения вызывает седативный и аналгезирующий эффектом. Такое действие благоприятно отражается на сосудистом тонусе, вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (снижение симпатических влияний), что в сочетании с гидростатическим влиянием ванны на гемодинамику способствует умеренному повышению уровня функционирования сердечно-сосудистой системы.
Азотные воды повлекли за собой сужение просвета капилляров и увеличивают тонус венул, вследствие чего возникает гиперемия кожи. Наблюдается повышенная реактивность центральной нервной системы у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга и улучшения общей и центральной гемодинамики, нормализация биоэлектрической активности мозга, показателей липидного, белкового обмена, стимуляция нейроэндокринных функций, изменение реактивности подкорковых и гипоталамических структур после приема азотных ванн. Искусственно приготовленные азотные ванны снижают артериальное давление при гипертонической болезни, уменьшают вегетативно-сосудистые и вегетативно-сердечные нарушения у больных легкой формой тиреотоксикоза.
Жемчужные ванны нормализуют возбудимость периферического и центрального звена нервной системы, тоническую активность мышц при нарушении супрасегментарной регуляции мышечного тонуса, ослабляют патологическую афферентную импульсацию, активируют обменные процессы.
Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический (кислородные ванны), седативный (азотные), антиспастический, регенераторный, трофический, гипосенсибилизирующий, антиангинальный.
ПОКАЗАНИЯЗаболевания: воспалительные в подострую и хроническую стадию (бронхит, пневмония, гастрит, колит, аднексит), нейроциркуляторная дистония гипертонического типа, гипертоническая болезнь I-II стадий, детский церебральный паралич (гиперкинетическая форма), последствия черепно-мозговой травмы, неврозы, шизофрения, психастения, тромбофлебит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: воспалительные в стадии обострения, стенокардия напряжения III-IV ФК, непереносимость ванн или чувство выраженного дискомфорта в ванне, вегетативные полинейропатии.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Искусственные ванны насыщаются азотом под давлением 150-250 кПа (1,5-2 атм.). Искусственные углекислые ванны готовят из водопроводной или морской воды физическим способом при помощи специальных колонок сатураторов, в которых вода под давлением насыщается угольным ангидридом, или химическим способом по специальному рецепту. Жемчужные ванны напитываются воздухом под давлением 50-150 кПа (0,5-1,5 атм). Воздух поступает в ванну через отверстия в системе металлических (латунных) трубок, вмонтированных в раму, которая помещается на дно ванны.
ДОЗИРОВКА. Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды температуры 34-35°С различными газами. Концентрация воздуха в газовых ваннах достигает 50 мг/л, а кислорода – 30-40 мг/л. Дозировку процедур осуществляют давлением газа, который растворяется в воде, а также температурой воды, ее объемом, длительностью процедуры и их количеством. Длительность газовых ванн, которые проводятся с перерывом на 3-и день составляет 10-15 минут, курс лечения 10-20 ванн.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз: Тиреотоксикоз диффузный зоб, легкая форма.
Rp: Азотная ванна с насыщением азота 20 мг/л, 36-34о 10 минут, через день, № 15
ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют искусственно приготовленные ванны, содержание хлорида натрия в которых составляет 10-40 г/л, а температура воды от 35-38°С.
ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осуществляется концентрацией растворенного хлорида натрия, температурой воды, ее объема и длительности процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через 1-2 дня составляет 10-20 минут.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты. После погружения больного в газовую ванну на его коже осаждаются пузырьки газа, которые в дальнейшем отрываются от поверхности тела, осуществляя “тактильный массаж" (механическое действие). Двухфазная среда “вода-газ" вследствие различной индифферентной температуры воды и растворенных в ней газов оказывает контрастное влияние и потенцирует действие на организм термического фактора. Величина теплового потока в организм у жемчужных ванн в 1,3 раза, а у кислородных – в 1,2 раза выше, чем у пресных.
Химическое действие газовых ванн обусловлено структурой насыщающего воду газа и его растворимостью. На сегодня можно признать доказанным проникновение углекислого газа из воды и смесей с увлажненным воздухом через неповрежденную кожу. Установлено влияние концентрации углекислого газа и температуры окружающей среды на количественные показатели этого процесса. Из воды ванн в кожу поступает до 20-25% углекислоты от содержания ее в воде ванны и значительно меньше во внутренние органы (печень, легкие, почки, сердце) – не больше за 1-2%. Максимальное накопление во внутренних органах наблюдается тогда, когда начинает истощаться кожное депо – в среднем через 6,5 минут после ванны. Накопление и удержание углекислоты в кожном депо зависит от температуры воды: при температуре 38°С углекислота значительно быстрее поступает из кожи во внутренние органы, чем при низшей температуре. Одновременно с поступлением в организм через кожу имеет место и ингаляционный, более быстрый, путь проникновения углекислого газа в дыхательную систему, легкие, кровь. Чем выше температура воды, тем выше удельный вес углекислого газа, который поступает в организм ингаляционным путем.
Физиологические эффекты: бурлящие пузырьки газа возбуждают механорецепторы кожи, восходящие афферентные потоки с активацией подкорковых центров вегетативной нервной системы и усилением процессов возбуждения в коре головного мозга. За счет повышения тонуса симпатической нервной системы увеличивается частота дыхания, частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови. В дальнейшем происходит расширение сосудов микроциркуляторного русла и возникает гиперемия поверхностных тканей.
Физиологическое действие углекислого газа, проникающего в кожу во время углекислой ванны, дополняется механическим действием газовых пузырьков, которые оседают на кожу (микромассаж кожи), и своеобразным действием углекислой ванны на процессы терморегуляции. Последнее заключается в повышенной теплоотдаче вследствие интенсивного расширения кожных капилляров, понижения внутренней температуры тела и венозной крови. Однако охлаждение тела сопровождается ощущением тепла вследствие интенсивного расширения кожных сосудов, которое создает комфортные термические условия для организма, возможность проведения бальнеотерапии при более низких температурах, чем в других ваннах, и обеспечивает мягкую нагрузку на систему кровообращения. В то же время интенсивная теплоотдача, понижение внутренней температуры тела во время углекислой ванны температурой 32-33°С может вызывать обострение хронических воспалительных процессов в организме. Отмечено вазодилятационное действие углекислых ванн и их влияние на процессы микроциркуляции. Появление вазодилатации связывают с прямым действием углекислого газа на ангиорецепторы, а также с высвобождением из нервных окончаний вазоактивных веществ: гистамина, ацетилхолина, серотонина, кининов. Интенсивная и обширная периферическая вазодилатация повлекшая за собой перераспределение крови в организме и увеличение количества циркулирующей крови с возвращением венозной крови к сердцу, стимулированием механизма Старлинга и повышением силы систолического сокращения сердечной мышцы. Гидростатическое давление столба воды ванны на периферические вены, а также углубление дыхания во время ванны (действие углекислого газа на дыхательные центры) также способствует продвижению крови от периферии до центра и увеличения венозного возвращения.
Исключительно большая роль перестройки вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы обусловлена действием углекислого газа (рефлекторным и непосредственным) на центры вегетативной регуляции. Углекислый газ меняет состояние хеморецепторов аорты и каротидного синуса, состояние мозговых структур, ответственных за регуляцию кровообращения и дыхания: снижается симпатическое и усиливается парасимпатическое действие на тонус сосудов и ритм сердечной деятельности, частоту и глубину дыхания. Усиление тонуса парасимпатической нервной системы повлекло за собой удлинение диастолы, снижение тонуса сосудов. Это в свою очередь приводит к “разгрузке" сердца после ванны, тогда как во время ванны сердце работает с повышенной нагрузкой, но в облегченных условиях (снижение периферического сопротивления, удлинение диастолы, улучшение коронарного кровотока).
Важным аспектом действия углекислых ванн является их способность снижать тонус венозных сосудов. Ванны с концентрацией углекислоты 2 г/л судя по интенсивности покраснение кожи и заметного снижения ЧСС в больных с гипертонической болезнью значительнее снижают периферическое сопротивление при гипокинетическом варианте кровообращения, чем ванны низшей концентрации 1 и 2 г/л. Иными словами, с увеличением концентрации углекислоты в ванне до 2 г/л нарастает ваготропное действие ванны, которое проявляется более значительным снижением ЧСС и более частым восстановлением гиперкинетического варианта гемодинамики, как известно, обусловленного гиперсимпатикотонией.
Действие углекислых ванн на функции дыхания обусловлено как рефлекторным, так и непосредственным действием углекислого газа на дыхательный центр, высокочувствительный к изменениям содержимого углекислоты в организме. Под влиянием углекислых ванн отмечено углубление дыхания (в этом участвует и гидростатический фактор ванны), усиление вентиляционной функции и повышение использования кислорода в легких. После углекислых ванн повышается утилизация кислорода тканями, активируется дыхание, повышается выносливость к физической нагрузке и гипоксии.
Углекислые ванны оказывают “тонизирующее действие" на центральную нервную систему, которая выражается в снижении симптомов астении, повышении умственной работоспособности при одновременном усилении физиологической активности преимущественно парасимпатического отдела гипоталамуса.
Кислородные ванны – пузырьки плохо растворимого в воде кислорода быстро поднимаются на ее поверхность и попадают в дыхательные пути больного, увеличивая парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и кислородное насыщение крови. Из-за высокой индифферентной температуры кислорода (23-25°С) он хорошо поглощается кожей, которая приводит к ускорению кровотока в коже. Повышение утилизации кислорода миокардом и головным мозгом, наравне с увеличением объемного кровотока, ведет к активации гликолиза и липолиза.
Основным действующим фактором азотных ванн является инертный газ азот, который в виде мелких пузырьков покрывает тело, вызывает механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Термическое раздражение кожи обусловлено разницей температуры воды (конечно индифферентной) и температуры газа. Механическое и термическое действие азотной ванны наравне с гидростатическим влиянием меняет состояние центральной нервной системы, что в процессе курса лечения вызывает седативный и аналгезирующий эффектом. Такое действие благоприятно отражается на сосудистом тонусе, вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (снижение симпатических влияний), что в сочетании с гидростатическим влиянием ванны на гемодинамику способствует умеренному повышению уровня функционирования сердечно-сосудистой системы.
Азотные воды повлекли за собой сужение просвета капилляров и увеличивают тонус венул, вследствие чего возникает гиперемия кожи. Наблюдается повышенная реактивность центральной нервной системы у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга и улучшения общей и центральной гемодинамики, нормализация биоэлектрической активности мозга, показателей липидного, белкового обмена, стимуляция нейроэндокринных функций, изменение реактивности подкорковых и гипоталамических структур после приема азотных ванн. Искусственно приготовленные азотные ванны снижают артериальное давление при гипертонической болезни, уменьшают вегетативно-сосудистые и вегетативно-сердечные нарушения у больных легкой формой тиреотоксикоза.
Жемчужные ванны нормализуют возбудимость периферического и центрального звена нервной системы, тоническую активность мышц при нарушении супрасегментарной регуляции мышечного тонуса, ослабляют патологическую афферентную импульсацию, активируют обменные процессы.
Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), метаболический (кислородные ванны), седативный (азотные), антиспастический, регенераторный, трофический, гипосенсибилизирующий, антиангинальный.
ПОКАЗАНИЯЗаболевания: воспалительные в подострую и хроническую стадию (бронхит, пневмония, гастрит, колит, аднексит), нейроциркуляторная дистония гипертонического типа, гипертоническая болезнь I-II стадий, детский церебральный паралич (гиперкинетическая форма), последствия черепно-мозговой травмы, неврозы, шизофрения, психастения, тромбофлебит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Заболевания: воспалительные в стадии обострения, стенокардия напряжения III-IV ФК, непереносимость ванн или чувство выраженного дискомфорта в ванне, вегетативные полинейропатии.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Искусственные ванны насыщаются азотом под давлением 150-250 кПа (1,5-2 атм.). Искусственные углекислые ванны готовят из водопроводной или морской воды физическим способом при помощи специальных колонок сатураторов, в которых вода под давлением насыщается угольным ангидридом, или химическим способом по специальному рецепту. Жемчужные ванны напитываются воздухом под давлением 50-150 кПа (0,5-1,5 атм). Воздух поступает в ванну через отверстия в системе металлических (латунных) трубок, вмонтированных в раму, которая помещается на дно ванны.
ДОЗИРОВКА. Газовые ванны готовят путем насыщения пресной воды температуры 34-35°С различными газами. Концентрация воздуха в газовых ваннах достигает 50 мг/л, а кислорода – 30-40 мг/л. Дозировку процедур осуществляют давлением газа, который растворяется в воде, а также температурой воды, ее объемом, длительностью процедуры и их количеством. Длительность газовых ванн, которые проводятся с перерывом на 3-и день составляет 10-15 минут, курс лечения 10-20 ванн.
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ
Диагноз: Тиреотоксикоз диффузный зоб, легкая форма.
Rp: Азотная ванна с насыщением азота 20 мг/л, 36-34о 10 минут, через день, № 15
ХЛОРИДНО-НАТРИЕВЫЕ ВАННЫ
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Используют искусственно приготовленные ванны, содержание хлорида натрия в которых составляет 10-40 г/л, а температура воды от 35-38°С.
ДОЗИРОВКА. Дозировка ванн осуществляется концентрацией растворенного хлорида натрия, температурой воды, ее объема и длительности процедуры. Длительность процедур, которые проводятся с перерывом через 1-2 дня составляет 10-20 минут.