Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

После рождения последа у родильницы А., 24 лет, наблюдаются обильные кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние удовлетворительное, Рs – 78 ударов в мин., АД – 120/70 мм рт. ст. При пальпации матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Наружный массаж матки. b.
Ручная ревизия полости матки, массаж матки на кулаке. c.
Осмотр родовых путей в зеркалах. d.
Холод на низ живота на 30 минут. e.
Введение утеротоников.
Отзыв
Правильный ответ: Осмотр родовых путей в зеркалах.
Вопрос
17
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов:
Выберите один ответ: a.
Снятие щипцов. b.
Введение и размещение ложек. c.
Извлечение головки. d.
Замыкание щипцов и пробная тракция. e.
Опорожнение мочевого пузыря.
Отзыв
Правильный ответ: Опорожнение мочевого пузыря.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Вопрос
1
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку.
При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой.
Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.
Какое заболевание имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Миокардит.
B.
Врожденный порок сердца.
C.
Гипертоническая болезнь
Верно
D.
Кардиомегалия.
E.
Приобретенный порок сердца.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Гипертоническая болезнь
Вопрос
2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст.
Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Гипертоническая болезнь II стадии
Верно

B.
Преэклампсия тяжелой степени
C.
Преэклампсия легкой степени
D.
Гипертоническая болезнь III стадии
E.
Гипертоническая болезнь I стадии
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Гипертоническая болезнь II стадии
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер.
Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С.
Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до
70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Желтуха беременных
B.
Беременность 35 нед., механическая желтуха
Верно
C.
Вирусный гепатит
D.
Малярия
E.
Острый аппендицит
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Беременность 35 нед., механическая желтуха
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С.
Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.
Что необходимо сделать в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
Верно
B.
Антибиотикотерапия, диуретики
C.
Нефректомия
D.
Прерывание беременности
E.
Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия
Вопрос
5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом.
При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
A.
Предлежание плаценты
B.
Острый холецистит
C.
Беременность 27 нед., острый панкреатит
Верно

D.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
E.
Угроза разрыва матки
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Беременность 27 нед., острый панкреатит
Вопрос
6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст.
Какая тактика ведения родов в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения
B.
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в
36-37 недель
Верно
C.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов
D.
Консервативное родоразрешение в сроке родов
E.
Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до
38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.
О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?
Выберите один ответ:
A.
Острый аппендицит
B.
Острый пиелонефрит беременных
Верно
C.
Хорионамнионит
D.
Пищевое отравление
E.
Воспаление придатков матки
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Острый пиелонефрит беременных
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно- сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.
Что необходимо предпринять?
Выберите один ответ:
A.
Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение
B.
Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением
C.
Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности
D.
Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности
E.
Прерывание беременности

Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Прерывание беременности
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но.
Каков дальнейший план ведения беременной?
Выберите один ответ:
A.
Беременность можно пролонгировать
Верно
B.
Беременность необходимо прервать
C.
Беременная не нуждается в наблюдении
D.
Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных
E.
Обследование в специализированном отделении
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Беременность можно пролонгировать
Вопрос
10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски
Какая тактика ведения даной беременности?
Выберите один ответ:

A.
Прерывание беременности в раннем сроке
B.
Наблюдение в женской консультации
C.
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности
Верно
D.
Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения
E.
Оперативное лечение врожденного порока сердца
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности
Вопрос
11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких.
Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?
Выберите один ответ:
A.
Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы
B.
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Верно
C.
Начать лечение отека легких и продолжать роды
D.
Дать наркоз и сделать кесарево сечение
E.
Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы
Вопрос
12
Верно

Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло.
Какая дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
A.
Создать эстрогеновый фон
B.
Досрочное прерывание беременности
Верно
C.
Произвести ревмопробы
D.
Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия
E.
Оперативное лечение на сердце
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Досрочное прерывание беременности
Вопрос
13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.
Ваша тактика?
Выберите один ответ:
A.
Искусственное прерывание беременности
Верно
B.
Донашивание беременности
C.
Введение тономоторных средств
D.
Амниотомия

E.
Интраамниальное введенние грамицидина
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Искусственное прерывание беременности
Вопрос
14
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке
10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД
115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены.
ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.
Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.
Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?
Выберите один ответ:
A.
Врожденный порок сердца
B.
Адаптация к беременности
C.
Активная фаза ревматического процесса
D.
Приобретенный порок сердца
E.
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Верно
Отзыв
Ваш ответ верный.
Правильный ответ:
Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Текст вопроса
Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые