Файл: Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается.pdf

Первобеременная 19 лет, 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей, дискомфорт в подложечной области, зуд кожи. Боли в правом подреберье. Печень на 4 см ниже реберной дуги. АД - 150/80, 145/80 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 900,0 г. В моче - 6,0 г/л белка.
АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин - 70,0 ммоль/л. На коже отдельные кровоизлияния. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Тактика врача?
_____
Выберите один ответ: a.
При неэффективности лечения - кесарево сечение. b.
Стационарное лечение до срока родов. c.
Амбулаторное лечение в женской консультации. d.
Срочное кесарево сечение. e.
Лечение в инфекционном отделении.
Отзыв
Правильный ответ: Срочное кесарево сечение.
Вопрос
14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 39 недель поступила в отделение в связи с началом родовой деятельности. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью в течении 10 лет. Объективно: АД 180/100-
170/90 мм рт. ст., отёков нет, в анализе крови и мочи патологии не выявлено. Сердцебиение плода ритмичное 147 уд. в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка в полости таза, стреловидный шов в прямом размере.
Что необходимо применить для управляемой нормотонии во втором периоде родов?
Выберите один ответ: a.
Внутривенное введение сульфата магния. b.
Введение глюкозо-новокаиновой смеси. c.
Перидуральную анестезию. d.
Введение бета-адреноблокаторов.
Отзыв
Правильный ответ: Введение бета-адреноблокаторов.
Вопрос
15
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 28-29 недель, с жалобами на отёки нижних конечностей. Объективно: отмечается пастозность голеней. АД 140/90 мм рт. ст., в моче белок - 0,33 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Какой диагноз?
Выберите один ответ: a.
Преэклампсия лёгкой степени. b.
Преэклампсия средней степени. c.
Гломерулонефрит. d.
Гипертоническая болезнь. e.
Преэклампсия тяжёлой степени.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени.
Вопрос
16
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз?
_____
Выберите один ответ: a.
Птиализм. b.
Чрезмерная рвота беременных. c.
Претоксикоз. d.
Рвота беременной легкой степени тяжести. e.
Рвота беременной средней степени тяжести.
Отзыв
Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных.

Вопрос
17
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите один ответ: a.
Преэклампсия средней степени. b.
Преэклампсия легкой степени. c.
Преэклампсия тяжелой степени. d.
Гипертоническая болезнь.
Отзыв
Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени.
Вопрос
18
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В женскую консультацию обратилась повторнобеременная Р., 24 лет. После осмотра и обследования акушер-гинеколог выставил диагноз: Беременность 2, 38 недель, Преэклампсия легкой степени. Что характерно для преэклампсии легкой степени?
Выберите один ответ: a. отеки верхних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2 г/л b. отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче - 3,3 г/л c. отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л d. отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2,64 г/л
Отзыв
Правильный ответ: отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л
Вопрос
19
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы во II периоде родов появились жалобы на головную боль. Объективно АД 180/110 мм рт. ст. Отёки рук и ног, в моче белок - 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение. b.
Выжидательная. c.
Наложение акушерских щипцов. d.
Родостимуляция. e.
Эпизиотомия.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов.
Вопрос
20
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль.
Объективно: АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере.
Какова тактика ведения родов?
Выберите один ответ: a. наложение выходных щипцов. b. профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах c. кесарево сечение d. укорочение периода изгнания e. усиление инфузионной терапии
Отзыв
Правильный ответ: наложение выходных щипцов.

Вопрос
1
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа.
Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Роды II, преждевременные, стремительные. b.
Роды II, срочные, стремительные. c.
Роды II, срочные, быстрые. d.
Роды II, срочные, нормальные. e.
Роды II, преждевременные, быстрые.
Отзыв
Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые.
Вопрос
2
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс –
90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Удаление матки. b.
Кюретаж полости матки. c.
Наложение шва на шейку матки. d.
Назначение эстрогенов. e.
Назначение прогестерона.
Отзыв

Правильный ответ: Кюретаж полости матки.
Вопрос
3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Первобеременная 38 лет, в сроке беременности 41- 42 недели, предъявляет жалобы на ослабление шевелений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенно, 160 ударов в минуту. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика для дальнейшего родоразрешения?
Выберите один ответ: a.
Кесарево сечение. b.
Профилактика дистресса плода. c.
Родовозбуждение. d.
Провести окситоциновый тест. e.
Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности.
Отзыв
Правильный ответ: Кесарево сечение.
Вопрос
4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки?
Выберите один ответ: a. 6
– 8 недель. b. 18
– 20 недель. c. 10
– 12 недель. d. 20
– 22 недели. e. 14
– 16 недель.

Отзыв
Правильный ответ: 14 – 16 недель.
Вопрос
5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон.
Ваша врачебная тактика?
Выберите один ответ: a.
Диатермоэксцизия шейки матки. b.
Наложение циркулярного шва на шейку матки. c.
Выскабливание полости матки. d.
Ампутация шейки матки. e.
Экстирпация матки.
Отзыв
Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки.
Вопрос
6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца.
Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась.
Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры

тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз?
Выберите один ответ: a.
Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи. b.
Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. c.
Рaк шейки матки. d.
Рождающийся субмукозный миоматозный узел. e.
Остро прервавшаяся внематочная беременность.
Отзыв
Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит.
Вопрос
7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Дистоция плечиков плода. b.
Клинически узкий таз. c.
Нормальное течение периода изгнания плода. d.
Слабость потуг. e.
Ассинклитическое вставление головки плода.
Отзыв
Правильный ответ: Слабость потуг.
Вопрос
8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения?
Выберите один ответ: a.
Закончить роды путем операции кесарево сечение. b.
Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. c.
Закончить роды путем наложения акушерских щипцов. d.
Продолжить консервативное ведение родов, динамическое мониторное наблюдение за
СБ плода. e.
Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора.
Отзыв
Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение.
Вопрос
9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Затяжной период изгнания плода. b.
Ассинклитическое вставление головки плода. c.
Вторичная слабость потуг. d.
Первичная слабость потуг.

e.
Клинически узкий таз.
Отзыв
Правильный ответ: Клинически узкий таз.
Вопрос
10
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице.
Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые.
Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: a.
Угрожающий разрыв матки. b.
Дискоординация родовой деятельности. c.
Активная фаза родов. d.
Клинически узкий таз. e.
Свершившийся разрыв матки.
Отзыв
Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности.
Вопрос
11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 недель. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен?
Выберите один ответ: