Файл: Методические указания для обучающихся Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Волгоградский государственный медицинский университет.pdf

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 64 - педиатрической помощи",
Приказом Минздрава России от
07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" в) КР МЗ РФ: Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России, 2014
КР МЗ РФ: Тубулопатии у детей, утверждены Союзом педиатров России, 2016г.
КР МЗ РФ: Мочекаменная болезнь у детей, утверждены
Союзом педиатров России,
2016г. г) Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 768 с.
: ил. д) практическим руководством по антимикробной химиотерапии (под ред.
Л.С.Страчунского,
Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова
8.
Профилактика
Первичная, вторичная и третичная
Цели: заболеваемости, уменьшение случаев тяжёлого, осложнённого течения, снижение летальности от тяжёлого, осложнённого течения заболевания.
9.
Диспансерное наблюдение
В соответствии с
1) ) Приказом Минздрава
России от 21.12.2012 N 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях".
б) Федеральными клиническими рекомендациями «Инфекция мочевыводящих путей у детей»
Показатели эффективности диспансеризации:

-Изменения в состоянии здоровья диспансеризуемых (с улучшением, с ухудшением, без изменений);

-Удельный вес больных, имевших обострение заболевания, по поводу которого осуществляется диспансерное наблюдение;

- Количество больных снятых с диспансерного учета

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 65 -
МЗ РФ, Союз педиатров России,
2016 г. в) Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 768 с.
: ил. е) практическим руководством по антимикробной химиотерапии (под ред.
Л.С.Страчунского,
Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова по выздоровлению;

-Первичная инвалидность среди диспансеризуемых; удельный вес количества выполненных
ИПРА (индивидуальных программ реабилитации) детей- инвалидов от общего числа детей-инвалидов;

-Динамика численности детей-инвалидов;

- Обоснованность назначения лекарственных средств и соблюдение правил выписки рецептов пациентам, в том числе имеющим право на получение набора социальных услуг;

-Летальность диспансеризуемых.
10. Социальная адаптация
Приказ МЗ РФ от 30 июня 2016 г. N 436 н «Об утверждении
Перечня заболеваний, наличие которых дает право на обучение по основным образовательным программам на дому».
Учет нормативных документов для социальной адаптации хронических больных и реконвалесцентов острых заболеваний.
11
Санаторно-курортное лечение
Приказ Министерства здравоохранения РФ от
05.05.2016 № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно- курортного лечения»,
Приказ Минздрава России от
07.06.2018 N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"
Соблюдение правил медицинского отбора, показаний и противопоказаний при направлении больных на санаторно-курортное лечение.
13. Дозирование физической нагрузки у организованных детей.
Приказ Минздрава России от
01.03.2016 N 134н "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных
В ДДУ дети занимаются в основной и ослабленной группах, в школе - в основной, в подготовительной и специальной группах занятий физической культурой.
Определение медицинской группы для занятий физической культурой в соответствии с

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 66 - мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов)
Всероссийского физкультурно- спортивного комплекса "Готов к труду и обороне"
(Зарегистрировано в Минюсте
России 21.06.2016 N 42578).
Приказ Минздрава России от
10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"
(вместе с "Порядком заполнения учетной формы N
030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего",
"Порядком заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N
030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних")
(Зарегистрировано в Минюсте
России 18.08.2017 N 47855)
Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3
к «Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Провести оценку адекватности физических нагрузок состоянию здоровья детей и подростков, восстановление их здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях физической культурой и спортом
Тесты:
1. ПРЕОБЛАДАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ НЕЙТРОФИЛЬНОГО ХАРАКТЕРА В
МОЧЕВОМ ОСАДКЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
А) аномалии развития органов мочевой системы
Б) пиелонефрите
В) гломерулонефрите
Г) тубуло-интерстициальном нефрите
2. ОДНА ИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА - ЭТО
А) гемолитико-уремический синдром
Б) агенезия или гипоплазия почек
В) хронический и подострый гломерулонефрит
Г) капилляротоксический и волчаночный нефрит

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 67 -
3. НАСЛЕДСТВЕННЫЙ НЕФРИТ ЧАЩЕ СОЧЕТАЕТСЯ С
А) тугоухостью и нарушением зрения
Б) искривлением конечностей
В) мочекаменной болезнью
Г) хронической пневмонией
4. ПРЕОБЛАДАНИЕ НЕЙТРОФИЛОВ В МОЧЕВОМ ОСАДКЕ (БОЛЕЕ 90%)
СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
А) наследственном нефрите
Б) тубулоинтерстициальном нефрите
В) гломерулонефрите
Г) пиелонефрите
5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
А) острые респираторные вирусные инфекции
Б) лекарственные препараты
В) гомеопатические препараты
Г) бактериальные инфекции
6. ПОКАЗАТЕЛЕМ, ПО КОТОРОМУ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СТАДИИ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ
А) скорость клубочковой фильтрации
Б) креатинин сыворотки крови
В) мочевина сыворотки крови
Г) мочевая кислота сыворотки крови
7. ПРИ ГИПЕРОКСАЛУРИИ ИСКЛЮЧАЮТ ИЗ ПИТАНИЯ
А) щавель
Б) горох
В) огурцы
Г) картофель
8. НАЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО
ФЕРМЕНТА ПРИВОДИТ К УХУДШЕНИЮ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРИ
А) цистите
Б) пиелонефрите
В) гломерулонефрите
Г) двустороннем стенозе почечных артерий
9. СНЯТИЕ С ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА С ПЕРВИЧНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
ПРОВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ ______ СТОЙКОЙ РЕМИССИИ
А) 1 год
Б) 4 года
В) 2 года
Г) 3 года

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 68 -
10. ПРИ БОЛЕЗНИ ДЕ ТОНИ–ДЕБРЕ–ФАНКОНИ НАБЛЮДАЮТ
А) снижение реабсорбции аминокислот, глюкозы, фосфатов в проксимальных канальцах
Б) повышение реабсорбции глюкозы, бикарбонатов натрия, фосфатов в проксимальных канальцах
В) нарушение аммониогенеза и секреции ионов водорода в дистальных отделах почечных канальцев
Г) повышение реабсорбции бикарбонатов натрия, кальция, фосфатов в проксимальных канальцах
11. ДЛЯ ОЦЕНКИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ИСПОЛЬЗУЮТ
А) биохимическое исследование мочи
Б) пробу по Нечипоренко
В) пробу по Аддис-Каковскому
Г) пробу по Зимницкому
12. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
А) повышение уровня мочевины и креатинина
Б) повышение уровня С-реактивного белка
В) гипергликемия
Г) гиперальбуминемия
13. ПАЦИЕНТАМ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ
НЕФРИТОМ ПРИ НАЛИЧИИ ЛЕЙКОЦИТУРИИ ПРОВОДЯТ
А) посевы мочи
Б) общий анализ крови
В) биохимический анализ крови
Г) посевы крови
14. ПАЦИЕНТАМ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ
НЕФРИТОМ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА ОЦЕНИВАЮТ
А) 2 раза в месяц
Б) 1 раз в год
В) 2 раза в год
Г) 1 раз в месяц
15. ПАЦИЕНТАМ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ
НЕФРИТОМ УРОВЕНЬ МОЧЕВИНЫ ОЦЕНИВАЮТ
А) 2 раза в год
Б) 1 раз в год
В) 2 раза в месяц
Г) 1 раз в месяц
16. К НЕОБХОДИМЫМ ДАННЫМ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА МСЭ РЕБЁНКА С
ДИАГНОЗОМ «АПЛАЗИЯ (АГЕНЕЗИЯ) ПОЧКИ ВРОЖДЕННАЯ» ОТНОСЯТ УЗИ
А) почек
Б) печени
В) поджелудочной железы

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 69 -
Г) щитовидной железы
17. ПРИ НЕФРОПТОЗЕ II СТЕПЕНИ РЕБЁНОК ДОПУСКАЕТСЯ К ЗАНЯТИЯМ
ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ В
А) основной группе
Б) подготовительной группе
В) специальной (подгруппе А)
Г) специальной (подгруппе ЛФК)
18. ВТОРИЧНЫМ БУДЕТ ПИЕЛОНЕФРИТ
А) при обострениях частотой 2 и более раз в год
Б) возникающий после какого-либо другого заболевания
В) возникающий при установленной дизметаболической нефропатии
Г) возникающий на фоне какого-либо другого заболевания
19. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ
ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ В ТЕЧЕНИЕ __ МЕС. И БОЛЕЕ
А) 6
Б) 3
В) 4
Г) 1
20. ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ
НЕФРОПАТИЯХ ПРИМЕНЕНИЕ
А) стабилизаторов клеточных мембран
Б) рационального питания с коррекцией обменных нарушений
В) щадящего режима физических нагрузок
Г) кортикостероидов
21. ПРИ ГИПЕРОКСАЛУРИИ В ПИТАНИИ ОГРАНИЧИВАЮТ
А) абрикосы
Б) капусту
В) картофель
Г) редис
22. КИРПИЧНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ У НОВОРОЖДЕННОГО МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ
НА РАЗВИТИЕ
А) мочекислого инфаркта почек
Б) пиелонефрита
В) гломерулонефрита
Г) цистита
23. ИЗМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧИ 3-4-ДНЕВНОГО
НОВОРОЖДЕННОГО СВЯЗАНО С
А) увеличением мочевой кислоты
Б) увеличением хлоридов
В) увеличением фосфатов
Г) увеличением молочного сахара

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 70 -
24. МОЧЕКИСЛЫМ ИНФАРКТОМ ПОЧЕК У НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ
А) очаговая ишемия почечной паренхимы
Б) отложение кристаллов мочевой кислоты в канальцах и собирательных трубках
В) отложение белка в канальцах и собирательных трубках
Г) некроз канальцев
25. ПРИ СОХРАННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ
УТРЕННЕЙ ПОРЦИИ МОЧИ У ДЕТЕЙ ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ
А) 1025
Б) 1012
В) 1010
Г) 1018
26. ПОКАЗАТЕЛЬ КЛИРЕНСА ПО ЭНДОГЕННОМУ КРЕАТИНИНУ ОТРАЖАЕТ
А) реабсорбционную функцию почек
Б) концентрационную функцию почек
В) клубочковую фильтрацию
Г) секреторную функцию почек
27. КОНЦЕНТРАЦИОННУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК МОЖНО ОЦЕНИТЬ ПО
А) клиренсу эндогенного креатинина
Б) уровню белка в суточной моче
В) уровню мочевины в биохимическом анализе крови
Г) колебаниям относительной плотности мочи в течение суток
28. КАКОЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КРОВИ ИССЛЕДУЮТ ДЛЯ
ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ГОМЕОСТАЗА?
А) протромбин
Б) активность трансаминаз
В) общий билирубин
Г) уровень мочевины
29. ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ЯВЛЯЕТСЯ
А) протеинурия
Б) азотемия
В) гиперлипидемия
Г) гематурия
30. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ
ПРИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ ГИПЕРАЗОТЕМИИ БОЛЕЕ _______ МЕСЯЦЕВ
А) 2
Б) 5
В) 3
Г) 12

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 71 -

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная программа высшего образования
Педиатрия
Специальность 31.05.02 Педиатрия
(уровень специалитета)
Рабочая программа “Поликлиническая и неотложная педиатрия”
Методические указания для обучающихся
- 72 -
37. Ребенок, 10 лет, болеет дисметаболической нефропатией. Назначьте питьевой
режим этому ребенку.
А. Объем жидкости ограничивают.
B. Объем жидкости не изменяют.
C. Объем жидкости увеличивают.
Ситуационная задача № 1.
Ребенок, 10 лет, наблюдается по поводу дисметаболической нефропатии. Для анамнеза этого ребенка характерны все перечисленные признаки, кроме:
1.
Рецидивирующая боль в животе.
2.
Кожный аллергоз.
3.
Уменьшение объема мочи в течение суток.
4.
Насыщенный характер мочи с со значительным осадком.
5.
Периферические отеки.
Ситуационная задача № 2.
У девочки 5 лет врач заподозрил оксалатную дисметаболическую нефропатию. Какое дополнительное исследование необходимо провести этому ребенку для уточнения диагноза?
1.
Анализ мочи по Зимницкому.
2.
Анализ мочи по Нечипоренко.
3.
Бактериологическое исследование мочи на флору.
4.
Анализ мочи на суточную экскрецию щавелевой кислоты.
5.
Все перечисленное.
Ситуационная задача № 3.
Девочка, 13 лет, жалуется на рецидивирующую боль в животе, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и ее насыщенный характер. Выявлена никтурия.
Артериальное давление 110/75 мм рт.ст.. В общем анализе мочи: удельный вес – 1028, белок – 0,003 г/л, лейк. – 4-5 в п/зр., эр. – 1-2 в п/зр., соли – оксалаты, большое количество.
Укажите Ваш предварительный диагноз.
1.
Дисметаболическая нефропатия.
2.
Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом.
3.
Инфекция мочевых путей.
4.
Тубулопатия.
5.
Острая почечная недостаточность.
Задание № 4.
Девочка, 11 лет, наблюдается по поводу оксалатной дисметаболической нефропатии.
Какая наиболее рациональная тактика ведения этой больной?
1. Назначить картофельно-капустную диету.
2. Ограничить употребление животного белка.
3. Увеличить водную нагрузку во второй половине суток.
4. Назначить диету без соли.
5. Все перечисленное.
Контрольные вопросы: