Добавлен: 06.02.2019
Просмотров: 3222
Скачиваний: 9
Додаток до
протоколу лікування дітей з
гострим лімфобласним лейкозом
Загальний лікувальнй пландля дітей з гострими лімфобластними лейкозами
|
ГРН ГСР |
Протокол І |
Протокол М |
Протокол ІІ |
Підтримуюча терапія |
|
ГВР |
Протокол І |
НR - блоки |
Протокол ІІ |
Підтримуюча терапія |
Опромінення ЦНС 12 Гр
Цнс + 24 Гр
У залежності від типу Протоколу, який використовується, застосовуються mM (з МТХ в дозі 1 чи 2 г/м2) або M-протокол, Протокол III (№2 або №3) замість Протоколу II, проводиться або ні профілактичне опромінення головного мозку.
Експериментальні гілки терапії можуть використовувати у межах рандомізації тільки центри, які офіційно беруть участь у міжнародному дослідницькому Протоколі „ALL IC BFM 2002”!
Г
ЛЛ
ІК БФМ 2002
* Окремі показання
** Протокол І′(DNR 30 mg/m2 2 тільки для пацієнтів ГСР з В-лінійним ГЛЛ)
*** В-лінійний ГЛЛ: МТХ 2 g/m2 / 24 год. Т-ГЛЛ: МТХ 5 g/m2 / 24 год.
√ЦНС-статус 1/2: проф. РТ = 12 Гр ЦНС-статус 3: лікув. РТ = 12 – 18 Гр (у залежності від віку)
У відділеннях, які використовують оригінальний протокол ALL-BFM-2000, пацієнти усіх груп ризику отримують 5 г МТХ на м2 24-годинною інфузією.
Протокол М
Консолідаційна терапія ГНР/ГСР для Т-клітинної ГЛЛ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
6-МР р.о. (56 днів) 25 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(ввечері, на пустий шлунок без молока) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МТХ інф. (24 год.) |
10% за 0,5 год. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
5,000 мг/м2 |
90% за 23,5 год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
LCV-Rescue 15 мг/м2 в.в. х3 на: +42, +48, +54 год. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МТХ |
і. т. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Дози адаптовані за віком |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
< 1 p |
6 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>1<2 p |
8 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>2<3 p |
10 мг |
|
КМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>3 p |
12 мг |
|
День |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
36 |
43 |
50 |
56 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Протокол mМ
Консолідаційна терапія ГНР/ГСР для Т-клітинної ГЛЛ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
6-МР р.о. (56 днів) 25 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
(ввечері, на пустий шлунок без молока) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МТХ інф. (24 год.) |
10% за 0,5 год. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
2,000 мг/м2 |
90% за 23,5 год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
LCV-Rescue 15 мг/м2 в.в. х3 на: +42, +48, +54 год. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МТХ |
і. т. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
Дози адаптовані за віком |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
< 1 p |
6 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>1<2 p |
8 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>2<3 p |
10 мг |
|
КМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
=>3 p |
12 мг |
|
День |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
36 |
43 |
50 |
56 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Протокол І
Індукційна терапія: ГНР-Т, ГСР та ГВР ГЛЛ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
PRED р.о./в.в. |
60 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
VCR в.в. |
1,5 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
(макс.: 2 мг) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
DNR інф. (1 год.) |
30 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
L-ASP інф. (1 год.) |
5,000 МО/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
(E.coli-MEDAC/KYOWA) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
CPM інф. (1 год.) |
1,000 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
(+MESNA: 400 мг/м2 в.в. х3: 0, +4, +8 годин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
ARA-C в.в. |
75 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
6-MP р.о. (28 днів) |
60 мг/м2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
MTX IT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
Дози адаптовані за віком: |
<1р |
1р |
2р |
≥3р |
КМ† |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
МТХ ІТ (мг) |
6 |
8 |
10 |
12 |
День |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
1 |
8 |
15 |
22 |
29 |
36 |
43 |
50 |
57 |
64 |
||||||||||||||||
|
* Якщо ЦНС – позитив, або ЦНС – негатив та є бласти у лікворі, або травматична ЛП: додатковий МТХ і.т. на Д 18/27 |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
КМ†: |
обов’язково на Д 1, 15, 33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
вибірково на Д 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
обов’язково на Д 52 (тільки для ГВР та NR на Д33) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
