Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНАПод редакцией чл.-корр. РАМН Ю.И. ПиголкинаУЧЕБНИК3-е ИЗДАНИЕ, ПЕРЕРАБОТАННОЕ И ДОПОЛНЕННОЕРекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» в качестве учебника для студентов, обучающихся в учреждениях высшего профессионального образования по специальностям 060101.65 «Лечебное дело», 060104.65 «Медико–профилактическое дело» и 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Судебная медицина»2012УДК 340.6(075.8)ББК 51.1(2)я73C89Авторский коллектив:Ю.И. Пиголкин, д=р мед. наук, член=корр. РАМН, профессор, зав. кафедрой судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;П.О. Ромодановский, д=р мед. наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины РГМСУ; Е.М. Кильдюшов, д=р мед. наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова;И.А. Дубровин, д=р мед. наук, профессор кафедры судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова;Д.В. Сундуков, д=р мед. наук, профессор, зав. кафедрой судебной медицины РУДН.C89 Судебная медицина: учебник / под ред. Ю.И. Пиголкина. — 3=е изд., перераб.и доп. — М. : ГЭОТАР=Медиа, 2012. — 496 с. : ил.ISBN 978=5=9704=2103=1Учебник написан профессорами ведущих российских медицинских вузов с учетом новых требований проведения экспертиз в связи с изменениями и дополнениями, внесенными в современное законодательство. Учебный материал построен на основе инновационной модульной образовательной программы, разработанной сотрудниками кафедры судебной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в соответствии с программой дисциплины «Судебная медицина» для специальности «Лечебное дело» ГОСТа высшего профессионального образования. В учебнике представлены новейшие научные данные по патогенезу и диагностике действия повреждающих факторов на человеческий организм.Предназначен для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 06101.65 «Лечебное дело», 060104.65 «Медико=профилактическое дело» и 060103.65 «Педиатрия» по дисциплине «Судебная медицина».УДК 340.6(075.8)ББК 51.1(2)я73Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАРМедиа». Вос произведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАРМедиа».

---

© Коллектив авторов, 2012© ООО Издательская группа «ГЭОТАР=Медиа», 2012ISBN 9785970421031 © ООО Издательская группа «ГЭОТАР=Медиа»,оформление, 2012Выпускающий редактор И.В. ПучковаÊîððåêòîðû Ã.È. Êîëåäîâà, Ë.Â. ÊèìКомпьютерная верстка А.В. ВишневскийПодписано в печать 18.10.2011.Формат 60х90 ¹/₁₆. Бумага офсетная. Печать офсетная.Объем 31 п.л. Тираж 2000 экз. Заказ №Издательская группа «ГЭОТАР=Медиа».115035, Москва, ул. Садовническая, 9, стр. 4 (м. «Новокузнецкая»); тел.: (495) 921=39=07; факс (499) 246=39=47; е=mail: info@geotar.ru, http://www.geotar.ru.Отпечатано в ОАО «Можайский полиграфический комбинат». 143200, Можайск, ул. Мира, 93.

ЧАСТНЫЙ МОДУЛЬ ПОНЯТИЕ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Судебная медицина — наука, изучающая медицинские и биологические вопросы, которые возникают в процессе расследования или судебного разбирательства уголовных или гражданских дел.Предметами судебной медицины являются теория и практика судебномедицинской экспертизы. Судебная медицина выявляет, изучает и решает медицинские вопросы, возникающие в судебно-следственной практике. Судебно-медицинские знания также используются при решении научных и технических проблем, для повышения качества лечебно-диагностической работы, при разработке мероприятий, направленных на снижение смертности населения.Содержание теоретической части судебной медицины составляет совокупность научных проблем, возникающих в процессе расследования и судебного разбирательства.Судебно-медицинская танатология изучает смерть как биологическое явление, механизмы танатогенеза при разных видах насильственной и скоропостижной смерти и постмортальные процессы; разрабатывает методы установления давности наступления смерти, изучает причины внезапной смерти, методы ее диагностики и профилактики.Судебно-медицинская травматология изучает повреждения, механизмы их возникновения и исходы, разрабатывает методы установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и прижизненности повреждений, а также идентификации орудия травмы по свойствам повреждения.

---

Судебно-медицинские акушерство, гинекология, урология разрабатывают методы диагностики новорожденности, доношенности и зрелости плода, живорожденности и жизнеспособности младенца, продолжительности жизни ребенка после родов; изучает вопросы, возникающие при расследовании половых преступлений, при спорных половых состояниях.Судебно-медицинская антропология изучает общие, групповые и индивидуальные анатомо-физиологические особенности человека с целью идентификации личности.Судебно-медицинская биология исследует групповые и индивидуальные биологические особенности тканей с целью идентификации и установления личности подозреваемого, потерпевшего и других причастных к делу лиц.Понятие судебной медициныСудебно-медицинская криминалистика исследует вещественные доказательства биологического происхождения для целей следственной и судебной практики.Судебно-медицинская деонтология изучает причины неблагоприятных исходов в медицинской практике.Организационные основы судебно-медицинской экспертизы — организационные, тактические и методические аспекты практического применения судебно-медицинских знаний.Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы — процессуальное обеспечение и сопровождение судебно-медицинской экспертизы, взаимодействие судебно-медицинских и правоохранительных структур. Процессуальные основы регулируются действующим в Российской Федерации уголовным и гражданским, уголовно-процессуальным и гражданским процессуальным законодательствами, а также положениями, правилами, приказами и инструкциями, издаваемыми Министерством здравоохранения РФ.

---

ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ

1. Судебно-медицинская экспертиза — раздел судебной медицины, обеспечивает деятельность правоохранительных органов, являясь одним из важнейших источников доказательств в уголовных и гражданских делах. Судебно-медицинская экспертиза — научно-практическое исследование, предусмотренное и регламентированное законом и предпринимаемое для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при расследовании преступления или подозрении на совершение преступления. Различают следующие виды судебно-медицинской экспертизы.Экспертиза живых лиц назначается для решения вопроса о тяжести вреда здоровью, о половых состояниях и преступлениях, определения физического состояния лиц, идентификации личности.Экспертиза трупов производится для установления причины и давности смерти, характера, тяжести и механизма образования повреждений и др. Этот вид экспертизы проводится в судебно-медицинских моргах и в секционных помещениях патологоанатомических отделений больниц.Экспертиза вещественных доказательств проводится в медико-криминалистическом, судебно-биологическом и судебно-химическом отделениях лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Объектами такой экспертизы обычно являются выделения, частицы и ткани человеческого организма.Экспертиза по материалам дела — особый вид исследования, объектами которого выступают документы: протоколы осмотра места происшествия, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.

2. 
   Решение научных и технических проблем. Судебно-медицинские знания применяются в юриспруденции для разработки и совершенствования методов и средств раскрытия, расследования и предупреждения преступлений.
   

Фактические данные о закономерностях образования повреждений используются в оружиеведении, а также в промышленности и на транспорте для повышения эффективности средств активной и пассивной безопасности.

---

Судебно-медицинские методы широко применяются в исторических науках — антропологии, археологии, генеалогии, краеведении, этнографии.

2. 
   Разработка мероприятий, направленных на снижение смертности населения. Выявленные в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы общие закономерности и морфологические проявления внезапной и скоропостижной смерти, расстройств здоровья и смерти от различных видов внешнего воздействия используются в здравоохранении для разработки методов профилактики различных видов смертельного и несмертельного травматизма, экзогенных интоксикаций, внезапной и скоропостижной смерти и т. д.
   
3. 
   Повышение качества лечебно-диагностической помощи. Установление причин неблагоприятных исходов медицинской помощи в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы помогает обнаруживать дефекты лечения и устранять обнаруженные недостатки, повышая тем самым качество лечебно-диагностической работы. Судебно-медицинская диагностика случаев смерти от инфекционных заболеваний позволяет органам здравоохранения своевременно и эффективно проводить противоэпидемические мероприятия. Судебно-медицинская экспертиза случаев внезапной смерти дает возможность уточнить ее причины, совершенствовать ее диагностику и профилактику.
   

Объекты судебно-медицинской экспертизы:живые лица — потерпевшие, подозреваемые и обвиняемые (при телесных повреждениях, спорных половых состояниях и половых преступлениях, при установлении состояния здоровья, искусственных болезней и самоповреждений, тождества личности, возраста, отцовства и материнства, при определении алкогольного опьянения);трупы (для установления вида насильственной или ненасильственной смерти, определения характера, механизма, прижизненности, давности и причинной связи со смертью повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для идентификации личности);вещественные доказательства — предметы, которые могут быть средством для обнаружения преступления, например сохранения его следов (при идентификации орудий и иных следов, интересующих следственные органы);

---