Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

В отсутствие петли ее признаки могут быть установлены по свойствам странгуляционной борозды.При сопротивлении жертвы на трупе могут выявлять растрепанные волосы, помятую, разорванную и испачканную одежду, ссадины и кровоподтеки на руках и шее, переломы ребер. Иногда у трупа бывают связаны руки и ноги, причем не только при убийстве, но и при самоубийстве. Нередко обнаруживаются повреждения на волосистой части головы, связанные с попыткой преступника ударом по голове привести жертву в бессознательное состояние. При внезапном набрасывании и быстром затягивании петли, а также при беспомощном состоянии жертвы признаки борьбы могут отсутствовать.

Судебно-медицинская оценка

Обнаружение странгуляционной борозды не всегда доказывает, что смерть наступила от сдавления шеи. В некоторых случаях за странгуляционную борозду можно принять складку кожи с опрелостью. Кроме того, возможно посмертное образование странгуляционных борозд при сдавлении шеи трупа воротником или при ее расположении на предметах, имеющих ребро (порог, перекладина мебели и т. д.). Возможна также ситуация, когда после неудавшейся попытки самоубийства путем повешения, оставившей след в виде странгуляционной борозды, человек погибает от иной причины, например совершает самоубийство другим способом. Поэтому странгуляционная борозда подлежит обязательному гистологическому исследованию с целью подтверждения ее наличия, установления прижизненности и давности.При удавлении петлей могут обнаруживаться повреждения, причиненные ранее или возникшие после наступления смерти во время транспортировки трупа. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать их локализацию и характер, а также проводить гистологическое исследование, позволяющее определить прижизненность и давность травм.

СУБМОДУЛЬ УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

Общая характеристика

Сдавление шеи руками может осуществляться как обеими руками, так и одной из них. Пальцы охватывают гортань и трахею, сжимают их и прижимают к позвоночнику. Самоубийство посредством удавления руками невозможно, поскольку при прекращении доступа воздуха нарушается способность совершать произвольные движения и теряется сознание, в результате руки разжимаются и сдавление шеи прекращается. Поэтому удавление руками всегда является убийством.

Потерпевшими в этих случаях чаще всего становятся пожилые люди, женщины и дети, так как при убийстве таким путем нападавший должен быть значительно сильнее жертвы. В отличие от удавления петлей при данном виде механической асфиксии чаще всего происходит рефлекторная (вагусная) остановка сердца, особенно у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Такой же тип танатогенеза наблюдается при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи. Кроме того, сдавление шеи вызывает рвотный рефлекс, поэтому при удавлении руками возможна смерть от асфиксии, вызванной аспирацией рвотных масс.При удавлении руками характерными являются повреждения в виде полулунных ссадин и округлых кровоподтеков на шее, отражающих форму пальцев рук и ногтей убийцы. В некоторых случаях следы ногтей настолько отчетливы, что с них снимают слепки и сравнивают со слепками ногтей подозреваемых. При убийстве ребенка возможно удавление одной рукой, охватывающей шею; при этом повреждения находятся на передней или задней поверхности шеи. При удавлении одной рукой взрослого человека ссадины и кровоподтеки образуются на боковых поверхностях шеи. Если сдавление шеи производится правой рукой, то на левой стороне шеи обнаруживается больше следов, поскольку на нее давят четыре пальца, а на правую — только один. Когда повреждений больше справа, то можно предположить, что убийца — левша. Если шея сдавливалась обеими руками, то количество следов может быть одинаковым с обеих сторон. Число ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем сжимавших шею пальцев, потому что в ходе борьбы пальцы смещаются и повторные захватывания шеи приводят к новым повреждениям.Повреждения на коже могут быть минимальными или полностью отсуствовать, если удавление руками производилось через прокладку — платок, воротник, шарф и т. д. В таких случаях под ногтями убийцы нередко обнаруживают волокна ткани, из которой состояла прокладка. Кроме того, в этом случае возникают кровоизлияния в мышцы шеи и переломы хрящей гортани.

Дифференциальная диагностика

Следует иметь в виду, что кровоизлияния в мышцы и под кожу шеи могут быть и самопроизвольными — при быстром наступлении смерти. В этом случае они более распространенные и располагаются в тканях глубже

, чем при удавлении руками. Аналогичные кровоизлияния обнаруживаются в других мышцах, строме внутренних органов и т. д.

Удавление руками чаще, чем другие виды асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. Обычно происходит перелом подъязычной кости в области синхондрозов — хрящевых соединений ее рожков с телом кости, тогда как для повешения более характерны переломы самих рожков подъязычной кости в дистальной их трети.

При сдавлении шеи правой рукой отмечаются переломы левого рожка щитовидного хряща и правого рожка подъязычной кости по передней поверхности сочленения с телом со смещением отломков внутрь, поскольку механизм этого перелома включает смещение рожков кнутри. При сдавлении шеи двумя руками спереди происходят переломы обоих рожков подъязычной кости по задней поверхности сочленения с телом со смещением отломков в наружнобоковую сторону, а при сдавлении сзади переломов подъязычной кости и хрящей гортани обычно не находят.

При выявлении переломов подъязычной кости и хрящей гортани важно отдифференцировать их от посмертных артифициальных повреждений, возникающих при выделении органокомплекса. Прижизненные травмы обычно сопровождаются кровоизлияниями.

Характерны также повреждения, отражающие протекавшую борьбу, хотя у детей или людей, находившихся в беспомощном состоянии, они могут отсутствовать. Наиболее характерны беспорядок в одежде, ссадины и кровоподтеки на лице в связи с попытками убийцы заглушить крик жертвы и ускорить задушение. Если удавление руками сочетается со сдавлением коленями груди и живота, то это может сопровождаться возникновением переломов ребер, кровоизлияний в мягкие ткани, а иногда и разрывов внутренних органов.

Расположение ссадин и кровоподтеков позволяет воссоздать обстоятельства удавления: одной или двумя руками, справа или слева, а некоторые повреждения, например переломы ребер, повреждения затылочной части головы, — положение нападавшего и жертвы.

Цианоз лица, полнокровие внутренних органов и кровоизлияния под конъюнктиву при удавлении руками выражены слабее, чем при повешении и удавлении петлей. Это объясняется менее длительным сдавлением шеи, когда не успевает развиться венозный застой. Конец языка нередко высунут, как и при всех странгуляциях.

Микроскопические признаки ссадин при механической асфиксии от удавления руками: несимметричность краев в зоне полулунных ссадин; наклон дермальных сосочков в сторону более пологого края; признаки, характерные для ссадин.

СУБМОДУЛЬ АСФИКСИЯ ОТ ЗАКРЫТИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОТВЕРСТИЙ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Общая характеристика и классификация

Механическая асфиксия от закрытия дыхательных отверстий и дыхательных путей инородными телами включает ряд ситуаций.Асфиксия от закрытия отверстий рта и носа инородными телами относительно часто встречается у грудных детей, когда мать во время кормления засыпает и во сне закрывает нос и рот ребенка грудной железой (так называемое «присыпание»). Возможна также смерть новорожденного при тайных родах, если мать из-за резкой слабости не может сразу взять ребенка, и он задыхается, уткнувшись лицом в ее бедро или белье. При алкогольном и наркотическом опьянении, отравлении оксидом углерода, эпилепсии, сотрясении мозга возможно падение лицом на землю или в подушку; в результате возникает асфиксия от закрытия дыхательных отверстий.Убийства путем насильственного закрытия дыхательных отверстий инородными телами (подушкой, рукой и т. д.) встречаются редко. Жертвами в основном бывают маленькие дети или люди, находящиеся в беспомощном состоянии, например ослабленные болезнью, в состоянии алкогольного опьянения. Крайне редки случаи самоубийства путем обвязывания лица полотенцем или шарфом, иногда с различными прокладками.Закрытие дыхательных путей сыпучими веществами — это, как правило, несчастный случай; например, человек был засыпан песком в карьере, цементом — на стройке, зерном — на элеваторе. Изредка встречаются убийства с использованием сыпучих веществ, которыми засыпают жертву целиком или вводят их в дыхательные пути. В сыпучую массу может быть спрятан труп человека, убитого другим способом.Обтурационная асфиксия от закрытия просвета верхних дыхательных путей инородными телами (кусочками пищи, обломками зубных протезов, мелкими игрушками) чаще происходит в результате несчастного случая. Однако известны убийства, особенно детей, посредством введения им в полость рта инородных тел (цв. вклейка, рис. 66). Самоубийства таким способом встречаются исключительно редко, главным образом у психически больных. Закрытие носа и рта сыпучими часто сочетается со сдавлением груди и живота. Смерть в этих случаях возникает быстрее.