3. 
   Определение живорожденности при исследовании трупов новорожденных детей.
   

Применяют жизненные пробы- легочную и желудочно-кишечную и лабораторные исследования(гистологическое, гистохимическое, биохимическое)

Проба Диллона – имеет диагностическое значение при давности наступления смерти до 24 часов. Установление наличия воздуха в легких и ЖКТ до вскрытия при прведении R-графии трупа.

Плавательная легочная проба Галена- Шрейера основана на изменении плотности дышавших легких младенца. Относит.плотность недышавших легких >1 поэтому они тонут в воде. В дышавших плотность уменьшается, легкие дышавшего младенца свободно плавают в воде. Проба считается положительной, если кусочки легких остаются на поверхности воды и свободно плавают.

Плавательная желудочно-кишечная проба Бреслау основана на том, что заглатывание воздуха и проникновение его в пищевой канал младенца происходят с началом дыхательных движений. Если в желудке и кишках имеется воздух и они плавают, значит, младенец живорожденный.

Гистологическое исследование легких. Альвеолы и бронхиолы легких мертворожденных спавшиеся, различной формы и размеров, альвеолярный эпителий кубический, эластические волокна располагаются в виде пучков и спиралей . В дышавших легких альвеолы расправлены, стенки их тонкие, альвеолярный эпителий уплощен, капилляры полнокровны, эластические волокна повторяют контуры расправившихся альвеол.

4. 
   Правила судебно-медицинской экспертизы трупов.
   

Судебно-медицинская экспертиза трупа включает:

• 
  изучение постановления о назначении экспертизы и уяснение задач, поставленных следователем;
  
• 
  определение достаточности исходных материалов для ответа на поставленные вопросы и составление ходатайства следователю о предоставлении необходимых дополнительных материалов;
  
• 
  изучение медицинской документации и материалов дела, имеющих значение для проведения последующих экспертных исследований;
  
• 
  осмотр одежды, в которую был одет погибший;
  
• 
  наружное исследование трупа;
  
• 
  внутреннее исследование трупа;
  
• 
  изъятие, упаковку и направление биологических объектов, орудий травмы и одежды на дополнительные исследования;
  
• 
  изучение результатов дополнительных исследований;
  
• 
  проведение самостоятельных дополнительных лабораторных и инструментальных исследований;
  
• 
  анализ и синтез результатов всех проведенных исследований;
  
• 
  составление диагноза;
  
• 
  формулировку и обоснование выводов (ответов на вопросы следователя и выводов по инициативе эксперта);
  
• 
  оформление заключения эксперта и медицинское свидетельство о смерти.
  

---

---

Наружное исследование трупа включает:

• 
  исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом;
  
• 
  осмотр трупа с описанием его биологической характеристики;
  
• 
  фиксирование трупных изменений;
  
• 
  при необходимости — описание признаков внешности методом словесного портрета (как правило, в случаях исследования тел неизвестных лиц);
  
• 
  исследование повреждений, их фотографирование и фиксирование на контурных схемах;
  
• 
  проведение необходимых исследований (инструментальных, лабораторных — индивидуально в каждом конкретном случае) до вскрытия трупа;
  
• 
  взятие для лабораторного исследования мазков, выделений, наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании трупа и одежды
  

Обязательным является исследование трех полостей: полости черепа, грудной и брюшной полостей. При транспортной травме, падении с высоты, при убийстве вскрывается и полость спинно-мозгового канала.

Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах, взвешивают. Отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения; в полых органах определяют характер и объем содержимого.

Обнаруженные патологические изменения или повреждения описывают по общей схеме: 1) характер изменения или повреждения; 2) размеры; 3) состояние краев; 4) цвет ткани; 5) консистенция и другие особенности.

По окончании исследования трупа оформляются заключение судебномедицинского эксперта и медицинское свидетельство о смерти. В вводной части излагаются обстоятельства проведения экспертизы, приводятся дата, паспортные данные и сведения о профессиональной квалификации эксперта (стаж, квалификационная категория, ученая степень и звание), паспортные данные умершего, перечень вопросов, поставленных перед экспертом представителями следственных органов. Обязательно указываются лица, присутствующие при исследовании трупа. Далее излагаются сведения из представленных документов об обстоятельствах дела. В описательной части содержатся данные, полученные при исследовании трупа и изложенные по определенной схеме. В заключительной части приводят судебно-медицинский диагноз и ответы на поставленные перед экспертом вопросы (выводы)

Билет 4

---

1. 
   Суд-мед установление возраста.
   

Обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего предусмотрено в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют (ст. 196 УПК РФ), — при привлечении к уголовной ответственности подростков, идентификации личности человека и других обстоятельствах.

Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст.. Возраст детей и подростков устанавливают с учетом их массы тела, роста, размеров отдельных частей тела, сроков прорезывания молочных зубов и смены их постоянными, степени стирания зубов, а также ряда признаков, связанных с половым созреванием в возрасте 14–18 лет: роста волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментации кожи, мошонки и полового члена, роста молочных желез, появления менструации и др. Учитываются также особенности кожного покрова — появление и выраженность морщин, степень эластичности кожи.. К 30-ти кожа желтоватоватого оттенка, после 40 - уменьшается эластичность, с 50-55 сухая кожа, усиливаются пигментация и ороговение. К 60 теряет эластичность. С возрастом утолщается, появляются морщины - в области носогубных складок (в 18-20 лет), в 25-30 лет -у наружных углов век и позади ушей, к 30-35 на шее. В 35-45 лет расходящиеся веером от наружных углов глаз, после 50 лет - на кистях рук и мочках ушей, к 55-60 годам - на подбородке, в области переносицы, на верхней губе.

Рентгенологическое исследование костей: появление ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных и особенности их дальнейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте. Вывод о возрасте освидетельствуемого делается на основании совокупности всех установленных особенностей.

2. 
   Истязания и мучения, роль суд-мед эксперта в их установлении.
   

Мучения и истязания представляют собой действия, в результате которых может возникать вред здоровью. Мучения и истязания являются юридическими понятиями, поэтому устанавливают их работники органов дознания, предварительного следствия, в суде, но не судебно-медицинский эксперт.

Мучения — это действия, причиняющие страдания (заболевания) путем длительного лишения пищи, питья или тепла; помещение (или оставление) потерпевшего во вредные для здоровью условия либо другие сходные действия.

---

УК РФ Статья 117. Истязание -причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями (длительное причинение боли щипанием, сечением, причинением множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия). Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания, однако он должен установить: наличие и характер повреждений, их локализацию; орудие и механизм (способы причинения) возникновения повреждений; давность и неодновременность их нанесения; тяжесть вреда здоровью.

3. 
   Тяжкий вред здоровью по последствиям.
   

УК РФ Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 1)опасного для жизни человека, или 2)повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций 3)прерывание беременности 4)психическое расстройство 5)заболевание наркоманией либо токсикоманией, или 6)выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или 7)вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного 8) полную утрату профессиональной трудоспособности

Подробнее 1 пункт

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

• 
  рана головы проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;
  
• 
  перелом свода и (или) основания черепа:
  
• 
  внутричерепная травма:
  
• 
  рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;
  
• 
  перелом хрящей гортани
  
• 
  перелом шейного отдела позвоночника:
  
• 
  ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;
  
• 
  рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда
  
• 
  закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи;
  
• 
  множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки
  
• 
  перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;выих, ушиб
  
• 
  закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости
  
• 
  повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов
  
• 
  открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;
  
• 
  повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов
  
• 
  тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения
  
• 
  термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела;
  
• 
  отморожения III-IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;
  

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа 1 Тема Особенности содержания обновленных фгос.docx

• Манипуляции на экзамен пм 01 Подготовка бикса с укладкой стерильный столик.docx

• 6. Функциональные стратегии компании.docx

• Учебное пособие Часть 1 содержание введение глава документоведение как научная.doc

• Практическая работа к теме Доверие к государству. Тема занятия Что мы Родиной зовем Класс 4.docx