Файл: Мастеркласс шкала реабилитационной маршрутизацииПервый СанктПетербургский государственный медицинский Университет.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 68
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Модифицированная шкала Рэнкина
(Modified Rankin scale - mRS) –
универсальная шкала оценки
инвалидности, независимости и
исходов реабилитации.
rankin-english.trainingcampus.net
Международная сертификация по
правильному использованию шкалы Рэнкин
МОДИФИЦИРОВАННАЯ ШКАЛА РЭНКИНА
Нет симптомов
0
Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности: наличие симптомов болезни;
способен выполнять обычные повседневные обязанности с прежней интенсивностью
1
Легкое
ограничение жизнедеятельности: неспособен выполнять некоторые прежние
обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи
2
Умеренное
ограничение жизнедеятельности: потребность в некоторой помощи.
3
Выраженное
ограничение жизнедеятельности; справляться со своими физическими
потребностями без посторонней помощи
4
Грубое
ограничение жизнедеятельности; прикован к постели, потребность в постоянной
помощи медицинского персонала, сиделки или родственников
5
Смерть пациента
6
Оценка по шкале Рэнкина 0 баллов
•
Нет симптомов заболевания
•
Нет ограничения жизнедеятельности
Оценка по шкале Рэнкина 1 балл
отсутствие существенных ограничений жизнедеятельности
, несмотря на
наличие некоторых симптомов болезни; способен выполнять обычные
повседневные обязанности:
•
Могут быть определенные симптомы (физические или когнитивные):
снижение настроения, стенокардия, артериальная гипертензия, перелом,
рубец, нарушения речи, проблемы с передвижением или
чувствительностью, нарушение толерантности к нагрузке и другие,
•
Имеется ограничение жизнедеятельности, но
•
Может вернуться на прежнюю работу, поддерживать прежний
уровень активности и социальной жизни;
•
Тратит столько же времени на выполнение дел, как и раньше до
болезни.
Оценка по шкале Рэнкина 2 балла
Легкое ограничение
жизнедеятельности; неспособен выполнять
некоторые прежние обязанности, но справляется с собственными
делами без посторонней помощи:
• Имеет симптомы заболевания,
•
Не может выполнять ту активность, которая была до заболевания
(вождение автомобиля, чтение, письмо, танцы, работа и др.),
• Может самостоятельно за собой ухаживать (сам одевается и
раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать
небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается
и др.),
• Не нуждается в наблюдении,
•
Может проживать один дома от недели и более
без помощи.
Оценка по шкале Рэнкина 3 балла
Умеренное ограничение
жизнедеятельности; потребность в некоторой
помощи, но ходит самостоятельно:
• Имеет симптомы заболевания,
• Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи,
• Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет
др. виды повседневной активности,
•
Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности
:
приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками,
• Нуждается в помощниках при
ведении финансовых дел.
• Может проживать один дома без помощи
от 1 суток до 1 недели.
Оценка по шкале Рэнкина 4 балла
Выраженное ограничения
жизнедеятельности; неспособен
передвигаться без посторонней помощи и справляться со
своими физическими потребностями без посторонней помощи:
• Имеет симптомы заболевания,
•
Не может передвигаться самостоятельно
и без посторонней
помощи,
•
Нуждается в помощи при выполнении повседневных задач
:
одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.,
• В обычной жизни нуждается в ухаживающем, или того, кто
находится рядом,
• Может проживать один дома без помощи
до 1 суток
.
Оценка по шкале Ренкин 5 баллов:
Грубое нарушение жизнедеятельности
; прикован к постели,
потребность в постоянной помощи медицинского персонала:
• Имеет симптомы заболевания,
•
Не может передвигаться самостоятельно
и без посторонней
помощи,
•
Нуждается в помощи при выполнении всех повседневных задач
:
одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.,
•
Нуждается в ухаживающем постоянно
(и днем, и ночью),
•
Не может быть оставлен один дома
без посторонней помощи.
Оценка по шкале Ренкин 6 баллов
– смерть больного
Ключевые понятия для оценки по
шкале Рэнкин
Есть симптомы заболевания
≥1
Не возможна прежняя жизненная активность.
≥2
Имеется зависимость в повседневной активности.
≥3
Не может продуктивно передвигаться без посторонней помощи.
≥4
Прикован к постели, нуждается в постоянном уходе.
≥5
Опросник по телефону по шкале Рэнкина – 9 вопросов
http://www.modifiedrankin.com
Шкала Рэнкина является очень чувствительной в отношении
функционирования пациента, то есть оценка по шкале будет
сильно меняться в зависимости от тяжести состояния и
нуждаемости в медицинской помощи, уходе и, главным
образом, в реабилитации.
Оценка в течении нескольких дней может меняться, например, от 5 баллов до 2
баллов. Однако, признавая, что реабилитация нужна во всех этих ситуациях,
поскольку пациенты не способны себя обслуживать, не могут быть оставлены
без внимания персонала клиник и родственников, шкала Рэнкина, как нельзя
лучше, отражает потребности пациента и поистине является универсальной
метрикой для реабилитации.
Определите влияние среды на возможности жизнедеятельности пациента
Определите влияние среды на возможности
жизнедеятельности пациента
Возможности пациента по передвижению и
самообслуживанию при хорошей адаптации
Рэнкин 2 или 3
Доля (%) пациентов с
инсультом
, которые имели улучшение,
ухудшение или оставались без динамики по данным mRS в
Пилотном проекте
Изменение по
mRS на 1 этапе
(выписка/
поступление) Доля пациентов
-2
2%
-1
4%
0
27%
+1
47%
+2
17%
+3
1%
+4
1%
на протяжении
первого
этапа
реабилитации
Изменение по mRS на
2м этапе (выписка/
поступление)
Доля пациентов
0
29%
+1
63%
+2
8%
на протяжении
второго
этапа
реабилитации
Улучшение
Улучшение
Ухудшение
Без динамики
Без динамики
Клинические случаи в жизни
Оцените по шкале Рэнкина (mRS)
Пациентка 1: Беременная 36 недель:
• Беременность протекает физиологически.
• У пациентки имеется боль в пояснице. Боль усиливается при длительной ходьбе.
• Пациентка из-за боли не может самостоятельно ходить в магазин и прибираться дома. Муж раз неделю ходит в магазин за продуктами и делает уборку дома (моет пол, вытирает пыль, стирает и гладит белье).
• Пациентка самостоятельно пользуется общественным транспортом и посещает женскую консультацию.
Оценка по шкале Рэнкина 3 балла
Пациентка 2: Беременная 20 недель:
• Беременность протекает физиологически. Пациентка является профессиональной спортсменкой. Тренируется и является барьеристкой (бегает 110 метров с барьерами) и является мастером спорта международного класса. Член сборной
России.
• Пациентка самостоятельна в повседневной жизни.
• Из за беременности вынуждена пропустить несколько коммерческих стартов, однако продолжает тренироваться, чтобы поддержать форму.
Оценка по шкале Рэнкина 2 балла
Пациентка 3 после мастэктомии:
• У пациентки имеется послеоперационная рана и отек руки после мастэктомии.
• Пациентка испытывает боль в области плечевого сустава со стороны операции. Пациентка из-за отека и боли не может самостоятельно пользоваться рукой, испытывает трудности при надевании одежды, приготовлении пищи, посещении душа.
• Не может заниматься уборкой дома. Может пойти в магазин, но только чтобы купить небольшое количество продуктов.
• Пациентка самостоятельно пользуется общественным транспортом и посещает клинику.
• Живет с мужем, который помогает ей в быту.
Оценка по шкале Рэнкина 3 балла
Пациент 4 с инфарктом миокарда:
• 1й день – пациент в реанимации, в соответствии с режимом отделения он не может вставать, ходить, персонал занимается распорядком дня, питанием и выдачей лекарства. Пациент находится под круглосуточным наблюдением персонала и не может быть оставлен без присмотра.
Оценка по шкале Рэнкина 5 баллов
Пациент 5 с инфарктом миокарда:
• 15й день. Пациент дома или в больнице. Может ходить самостоятельно на расстояние до 400 м. В быту пациент независим, но на ведение домашнего хозяйства пациент тратит больше времени чем раньше, за счет этого не может содержать квартиру в чистоте как привык до болезни. Может проживать один дома без помощи.
Оценка по шкале Рэнкина 2 балла
Пациентка 6 после удаления щитовидной железы по
поводу рака
• 30й день после операции. Пациент дома. Может ходить самостоятельно на расстояние более 400 м.
• У пациента рана зажила первичным натяжением. Проведенная терапия эффективна.
• Однако из-за депрессии пациентка отказывается выходить из дома и не ведет домашнее хозяйство.
• Нуждается в помощи окружающих в приготовлении пищи, уборке дома и для похода в магазин. Пациентка может быть оставлена одна от 1 до 7 дней.
Оценка по шкале Рэнкина 3 балла
Пациент 7 с инсультом:
- Пациент перенес инсульт,
- Может передвигаться самостоятельно и без посторонней помощи,
- Самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности,
- Нуждается в помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками,
- Нуждается в помощниках при ведении финансовых дел.
- Может проживать один дома без помощи от 1 суток до 1 недели.
Оценка по шкале Рэнкина 3 балла
E.V.Melnikova et al. / Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 8–13
Ссылка: https://www.youtube.com/watch?v=xWj4JrMJgE0
Опубликовано он-лайн 12 ноября 2015 г; Опубликовано в Stroke, Vol. 47, January 2016, P. 151-159 Stroke
Церебролизин и восстановление после инсульта: рандомизированное
плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое
клиническое исследование
№
Навык
Вопрос
1
Повороты в кровати
Можете ли вы повернуться со спины на бок без посторонней помощи?
2
Переход из положения лежа в
положение сидя.
Можете ли вы из положения лежа самостоятельно сесть на край постели?
3
Удержание равновесия в положении
сидя.
Можете ли вы сидеть на краю постели без поддержки в течение 10 секунд?
4
Переход из положения сидя в
положение стоя.
Можете ли вы встать (с любого стула) менее чем за 15 секунд и удерживаться в
положении стоя около стула 15 секунд (с помощью рук или, если требуется с помощью
вспомогательных средств)?
5
Стояние без поддержки
Наблюдают, как больной без опоры простоит 10 секунд.
6
Перемещение
Можете ли вы переместиться с постели на стул и обратно без какой-либо помощи?
7
Ходьба по комнате, в том числе с
помощью вспомогательных средств,
если это необходимо.
Можете ли вы пройти 10 метров используя, при необходимости вспомогательные
средства, но без помощи постороннего лица?
8
Подъем по лестнице
Можете ли вы подняться по лестнице на один пролет без посторонней помощи?
9
Ходьба за пределами квартиры (по
ровной поверхности)
Можете ли вы ходить за пределами квартиры, по тротуару без посторонней помощи?
10
Ходьба по комнате без применения
вспомогательных средств.
Можете ли вы пройти 10 метров в пределах квартиры без костыля, ортеза и без
помощи другого лица?
11
Поднятие предметов с пола
Если вы уронили что-то на пол, можете ли вы пройти 5 метров, поднять предмет,
который вы уронили, и вернуться обратно?
12
Ходьба за пределами квартиры (по
неровной поверхности)
Можете ли вы без посторонней помощи ходить за пределами квартиры по неровной
поверхности (трава,гравий,снег и т.п.)?
13
Прием ванны
Можете ли вы войти в ванну (душевую кабину) и выйти из нее без присмотра,
вымыться самостоятельно?
14
Подъем и спуск на 4 ступени
Можете ли вы подняться на 4 ступени и спуститься обратно, не опираясь на перила, но,
при необходимости, используя вспомогательные средства?
15
Бег
Можете ли вы пробежать 10 метров не прихрамывая, за 4 секунды (допускается
быстрая ходьба)?
Индекс
мобильности
Ривермид
Нужно выбрать один
из вариантов 0 до 15
баллов