Файл: Ситуационные задачи по паразитологии !!!На вопросы ситуационных задач должен быть дан развернутый ответ с подробным пояснением!!! Задача 1.docx

---

Задача №9. В морг доставлен труп новорожденного ребенка, у которого обнаружены различные уродства. Предполагается, что причиной смерти мог быть врожденный токсоплазмоз.

1. 
   Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Почему было сделано предположение о данном диагнозе?
   
3. 
   Какие анализы необходимо провести для точного установления причины смерти? Какие стадии паразита при этом могут быть обнаружены?
   

1. 
   Токсоплазмоз вызывается токсоплазмой – Toxoplasma gondi.
   
2. 
   При заражении токсоплазмом происходит поражение ЦНС плода, а также печени и селезенки. В итоге происходит выкидыш или мертворождения плода с уродствами.
   
3. 
   Для уточнения диагноза необходимо провести микроскопирование тканей плода, в них можно обнаружить эндозоидов токсоплазмы: организмы полулунной формы, длина 4-7 мкм, ширина 2-4мкм. Также можно сделать иммунологическое исследование у матери с целью обнаружения антител к токсоплазме.
   

Задача №10. К врачу обратилась беременная женщина с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

1. 
   Почему было сделано предположение о данном диагнозе?
   
2. 
   Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
3. 
   Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза?
   

1. 
   На токсопламоз указывает: наличие специфических симптомов (симптомы интоксикации: субфертильная температура, головные боли, раздражительность; поражение тканей с лимфоидной тканью – лимфатических узлов и печени). Наличие нескольких выкидышей, так как при токсоплазмозе они происходят из-за поражения плода.
   
2. 
   Токсоплазма – toxoplasma gondi.
   
3. 
   Необходимо взять анализ крови или пунктуатов лимфатических узлов. В них могут быть видны эндозоиды токсоплазмы – паразиты полулунной формы, длиной 4-7 мкм, шириной 2-4 мкм. Также необходимо произвести иммунологическое исследование на антитела к токсоплазме.
   

---

Задача №11. В больницу доставлен работник колбасного производства в тяжелом состоянии. У больного кровавый понос, обезвоживание организма. При микроскопии фекалий обнаружены слизь, гной и масса крупных паразитов овальной формы, покрытых ресничками. На окрашенном препарате в теле паразита видно ядро гантелевидной формы.

1. 
   Какое заболевание диагностировано у больного?
   
2. 
   Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
3. 
   Каким путем, скорее всего, произошло заражение?
   

1. 
   Это балантидиоз. На это указывает: специфические симптомы (кровяной понос, обезвоживание, слизь в фекалиях, так как балантидий поражает стенки кишечника и вызывает кровотечение), морфологические особенности (овальная форма, гантелевидное ядро, покрыты ресничками – принадлежат к типу инфузорий).
   
2. 
   Балантидий кишечный – Balantidium coli.
   
3. 
   Путь – перооральный, механизм фекально-оральный, при случайном проглатывании цист.
   

Задача №13.Группа туристов из Сибири, возвратившись из Туркмении, привезла песчанок (отр. Грызуны). У песчанок на коже обнаружены язвы. Микроскопическое исследование отделяемого из язв установило наличие одноклеточного паразита.

1. 
   Напишите русское и латинское видовое название возбудителя и название заболевания.
   
2. 
   Представляют ли эти животные эпидемиологическую опасность в условиях Сибири? Объясните ответ.
   
3. 
   Какая форма возбудителя обнаружена в мазке?
   

1. Лейшмания кожная – Leishmania tropica. Кожный лейшманиаз. На это указывает: Туркмения входит в территорию природного очага кожного лейшманиоза. Красная песчанка является одним из основных природных резервуаров кожной лейшмании. Язвы являются одним из симптомов данного заболевания. Лейшмания является одноклеточным паразитом (тип Саркожгутиконосцы).

2. Эти животные не представляют эпидемиологическую опасность, так как лейманиаз передается трансмиссивным путем. Его переносчиками являются комары родов Phlebotomus и Lutzomyia, которые не живут в Сибири.

3. Была обнаружена амастиготная (безжгутиковая) форма, так как именно в этой форме лейшмания делится в организме млекопитающих и поражает органы. В промастиготной форме она существует в организме только до захвата ее макрофагами.

---

---

Задача №14. При обследовании работников школьной столовой у одного из них обнаружен лямблиоз, у другого — мочеполовой трихомонадоз.

1. 
   Кто из них представ­ляет эпидемиологическую опасность?
   
2. 
   Какие профилактические меры следует принять?
   
3. 
   Напишите русские и латинские видовые названия возбудителей.
   

1. Эпидемологическую опасность представляет больной лямблиозом, так как он вместе с фекалиями выделяет цист, которые являются инвазионной формой. Мочеполовой трихомонадоз передается половым путем, поэтому не представляет опасности.

2. Следует провести санитарно-просветительскую работу, следить за личной гигиеной (мытье рук и продуктов питания, уничтожение тараканов), использование контрацепции при мочеполовом трихомонадозе.

3. Лямблия кишечная - lamblia intestinalis. Урогенитальная трихомонада - Trichomonas vaginalis.

Задача №15. При профилактическом осмотре обслуживающего персонала в общественной городской бане у одной из работниц выявлен лямблиоз, у другой – мочеполовой трихомонадоз.

1. 
   Кто из них представляет эпидемиологическую опасность? Объясните ответ.
   
2. 
   Напишите русские и латинские видовые названия возбудителей.
   
3. 
   Какие методы диагностики позволили установить диагноз?
   

1. Эпидемологическую опасность представляет больной лямблиозом, так как он вместе с фекалиями выделяет цист, которые являются инвазионной формой. Мочеполовой трихомонадоз передается половым путем, поэтому не представляет опасности.

2. Лямблия кишечная - lamblia intestinalis. Урогенитальная трихомонада - Trichomonas vaginalis.

3. При лямблиозе были найдены в фекалиях цисты лямблии кишечной (овальные с отслоенной оболочкой), также возможно было проведено дуоденальное зондирование, при котором были найдены вегетативные формы паразита. При мочеполоволом трихомонадозе были найдены паразиты в мазке.
Задача №16. У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступы неправильной лихорадки. Заболел, будучи с родителями в Восточной Индии 2 месяца назад. У больного расстройство кроветворения, увеличена печень, селезенка.

1. 
   Что необходимо сделать для постановки диагноза?
   
2. 
   Напишите русское и латинское видовое название возбудителя и название заболевания.
   
3. 
   Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Орле? Объясните ответ.
   

---