Файл: Ситуационные задачи по паразитологии !!!На вопросы ситуационных задач должен быть дан развернутый ответ с подробным пояснением!!! Задача 1.docx

Задача №26. Спустя пять суток после употребления в пищу соленого свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отек век. Больной в тяжелом состоянии был доставлен в инфекционную больницу. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооруженным глазом ничего не дал. Проведенный микроскопический анализ показал наличие паразита.

1. 
   Какой паразит был обнаружен в сале? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   В какой жизненной форме он там находился?
   
3. 
   Какой метод лабораторной диагностики следует провести у больного для подтверждения диагноза?
   

1. 
   Трихинелла – Trihinella spiralis. На это указывает: симптомы (лихорадка, мышечные боли – поражает скелетную мускулатуру, отек век), употребление сала (в нем могут жить личинки трихинелл).
   
2. 
   Он там находился в форме личинки, так как именно в этой форме он поражает ткани животных, а половозрелая форма находится непродолжительное время только в кишечнике.
   
3. 
   Необходимо взять биопсию мышцы и провести трихинеллоскопию. Также возможно сделать иммунологическое исследование.
   

Задача №27. При поступлении на работу в комбинат питания выпускник колледжа проходил медицинский осмотр. В мазке фекалий были обнаружены прозрачные яйца овальной формы, на концах имеются пробочки, размеры 50х20 мкм.

1. 
   Какой диагноз можно поставить? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Какие симптомы могут дополнить клиническую картину?
   
3. 
   Можно ли допустить выпускника к работе?
   

1. 
   Трихоцефаллез. Власоглав человеческий – Trihocephalus trichiurus. На это указывает: размер и форма яиц (бочонок с пробочками на концах).
   
2. 
   При трихоцефаллезе также наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, температура, раздражительность; расстройство ЖКТ – места поражения влалоглава. Особенно характерны боли под ложечкой и в области слепой кишки.
   
3. 
   Да, выпускника можно допустить к работе. Инвазионной стадией являются яйца, которые он выделяет вместе с фекалиями, но несмотря на это, они становятся инвазионными спустя 3-4 недели, поэтому он не несет непосредственной эпидемиологической опасности.
   

Задача №28.. При разделке рыбы, выловленной в одном из северных притоков Енисея, в мышцах и под кожей обнаружены беловатого цвета образования лентовидной формы, но без четкого подразделения тела на сегменты.

---

1. 
   Чем может быть заражена рыба? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Опасно ли употреблять её в пищу?
   
3. 
   Назовите инвазионные стадии для рыбы и для человека.
   

1. 
   Она может быть заражена финнами с плероцеркоидами лентеца широкого – Diphyllobotrium latum. На это указывает: лентовидная форма образований, без деления на сегменты.
   
2. 
   Да, эту рыбу опасно употреблять в пищу, так как финна является инвазионной стадией для человека и может вызвать дифиллоботриоз.
   
3. 
   Для рыбы – рачки, в которых развивается процеркоид. Для человека – финны с плероцеркоидами в мясе рыб.
   

Задача №29. На рентгенограмме в печени просматривается опухоль размером с куриное яйцо, круглой формы с равномерным затемнением. Из анамнеза: больной ранее в течение многих лет занимался охотой и сейчас в доме содержит 2-х охотничьих собак.

1. 
   Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больного? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Какая стадия паразита инвазионная для человека?
   
3. 
   Какие исследования нужно провести дополнительно?
   

1. 
   Эхинококкоз. Эхинококк – Ehinococcus granulosus. На это указывает: место локализации опухоли (часто эхинококк поражает именно печень), форма и размер опухоли, наличие в ней равномерного затемнения, род деятельности и наличие собак дома, которые являются основными хозяевами эхинококка.
   
2. 
   Для человека инвазионной стадией являются яйца, которые попадает в организм человека с шерсти животных.
   
3. 
   Нужно провести иммунологическое исследование на антитела к эхинококку.
   

Задача №30. Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные формы белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки.

1. 
   Назовите заболевание, приведшее больного на операционный стол. Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение больного?
   
3. 
   Является ли больной непосредственным источником инвазии для окружающих?
   

1. 
   Трихоцефаллез. Власоглав человеческий – Trihocephallus trichiurus. На это указывает: место локализации (власоглав обитает в слепой кишке), передний конец закреплен в теле (являются гемофагами, при этом их передний острый конец закрепляется в ворсинке).
   
2. 
   Путь – пероральный, механизм фекально-оральный. Заражение произошли при случайном заглатывании яиц власоглава.
   
3. 
   Нет, не является. Инвазионной стадией являются яйца, которые он выделяет вместе с фекалиями, но несмотря на это, они становятся инвазионными спустя 3-4 недели, поэтому он не несет непосредственной эпидемиологической опасности.
   

---

Задача №31. Геологи употребляли в пищу мясо медведя в течение недели. Через десять дней все почувствовали себя плохо. Заболевание протекало остро, с высокой температурой, болями в мышцах, отеками век.

1. 
   Какое заболевание можно заподозрить? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?
   
3. 
   Какая стадия возбудителя может быть при этом обнаружена?
   

1. 
   Трихинеллез. Трихинелла – Trihinella spiralis. На это указывает: поедание мяса дикого животного, в котором могут паразитировать трихинеллы, симптомы (лихорадка, боли в мышцах – трихинеллы паразитируют в скелетной мускулатуре, отеки век).
   
2. 
   Необходимо провести биопсию мышц на трихинеллоскопию, а также иммунологическое исследование.
   
3. 
   Будет обнаружена личиночная стадия в мышечной ткани.
   

Задача №32. В клинику доставлен больной с предварительным диагнозом: дизентерия. Стул 3-4 и более раз в сутки, водянистый, с примесью слизи и крови. Больной жалуется на горечь во рту, боли в правом подреберье, периодически возникающие тошноту и рвоту, болезненность при пальпации различных отделов живота. Выражена крапивница, сопровождающаяся резким зудом кожи, и эонозофилия. Высыпания чаще располагаются в местах сжатия кожи одеждой (поясом, ремнем), не поднимаются на кожу головы и не опускаются ниже колен. Они имеют «ползучий» характер (ползут за расчесом). В дуоденальном содержимом и фекалиях больного обнаружены личинки гельминта с двумя бульбусами. Из анамнеза известно, что больной недавно вернулся из длительной поездки по Юго-Восточной Азии.

1. 
   Какое заболевание можно диагностировать? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   С чем связано наличие крапивницы?
   
3. 
   Каким путем могло произойти заражение?
   

1. 
   Стронгилоидоз. Угрица кишечная – Strongyloides stercoralis. На это указывает: симптомы (дизентерия, боли в правом подреберье – паразит живет в двенадцатиперстной кишке, эозинофилия, крапивница), пребывание на территории природного очага стронгилоидоза, нахождение паразита в двенадцатиперстной кишке, наличие двух утолщений в пищеводе – два бульбуса.
   
2. 
   Крапивница в большинстве случаев имеет в своей основе аллергическую реакцию. Угрица кишечная является чужеродным организмом, выделяет антигены, поэтому организм дает свой иммунный ответ при помощи эозинофилов (которые отвечают за клеточный иммунитет) и тучных клеток (которые накапливают и синтезируют гистамин и вызывают крапивницу). Крапивница возникает из-за повышения проницаемости сосудов микроциркулярного русла и возникновения отека вокруг сосудов.
   
3. 
   Заражение могло произойти перкутанном путем при активном внедрении личинок через кожу. Также могло произойти заражение пероральным путем, фекально-оральным механизмом при случайном заглатывании личинок.
   

---

---

Задача №33. В одном из посёлков Средней Азии обнаружено заболевание людей клещевым возвратным тифом. На коже больных имеется выраженная аллергическая реакция в местах укусов каких-то членистоногих.

1. 
   Как распространяются и циркулируют возбудители возвратного тифа (спирохеты) в этом очаге?
   
2. 
   Напишите русское и латинское видовое название переносчика.
   
3. 
   Назовите путь заражения человека.
   

1. Спирохеты попадают в кишечник клеща, там многократно делятся и разносятся по телу, в том числе в яичники и передаются следующим поколениям клещей трансовариально. Циркуляция спирохет осуществляется при помощи собак, кошек и грызунов. При этом крупный домашний скот не учувствует в циркуляции, но является пищей для клещей, что увеличивает популяцию переносчика. В конце клещ кусает человека и передает ему спирохеты.

2. Переносчиком является поселковый клещ – Ornithodorus papillipes. На это указывает территория, на которой люди заболели, а также само заболевание.

3. Путь – трансмиссивный, механизм – инокуляция. Также возможна контаминация (реже, заражение при помощи экскрементов и выделений клещей).

Задача №34. В клинику обратился больной с жалобами на зуд в межпальцевых складках, тыльной стороне ладони, подмышечных впадинах, пахе, области пупка. Произведя лабораторные исследования, был поставлен диагноз: чесотка.

1. 
   Как иначе называется заболевание? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Какое исследование провел врач?
   

4. 
   Является ли больной непосредственным источником инвазии для окружающих?
   

1. 
   Скабиоз. Чесоточный зудень – Sarcoptes scabiei.
   
2. 
   Прокрашивание кожи при помощи раствора йода с целью увидеть ходы чесоточного зудня. Взятие соскобов кожи, выщелачивание и исследование их под микроскопом на наличие яиц и особей чесоточного зудня.
   
3. 
   Да, больной является непосредственным источником инвазии для окружающих, так как инвазионной стадией являются половозрелые особи клеща и телонимфы, которые передаются бытовым путем.
   

Задача №35. В поликлинику г. Орла обратился мужчина, у которого на шее сзади и под коленом находятся два присосавшихся клеща. Выяснилось, что нака­нуне обращения к врачу он выезжал в лес. Один из клещей около 1 мм, имеет 3 пары ходильных конечностей, другой крупнее, с 4 парами конечностей.

---