Файл: Ситуационные задачи по паразитологии !!!На вопросы ситуационных задач должен быть дан развернутый ответ с подробным пояснением!!! Задача 1.docx

1. 
   Трихинеллез. Трихинелла – Trichinella spiralis. На это указывает: симптоматика (боли в мышцах, при жевании – трихинелла поражает скелетную мускулатура, в особенности жевательные мышцы; отек в области век и лица; симптомы интоксикации), эозинофилия.
   
2. 
   Путь – пероральный, механизм алиментарный. При поедании плохо приготовленного мяса.
   
3. 
   Необходимо сделать биопсию мышц человека или съеденного мяса, также провести иммунологический тест на антитела к трихинелле.
   

Задача № 48. Студент, приехавший на учебу в г. Орел из Африки, жалуется на боль внизу живота и при мочеиспускании, присутствие крови в моче. В осадке мочи выявлены эритроциты и большие (около 120 мкм) овальные яйца с шипом на одном из полюсов.

1. 
   Какой гельминтоз диагностирован у больного? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение?
   
3. 
   Где локализуются гельминты в организме больного?
   

1. 
   Урогенитальный шистосомоз. Кровяная шистосома – Schistosoma haematobium. На это указывает: место локализации паразита (кровеносные сосуды мочевыводящих путей и половых органов), симптомы (боли при мочеиспускании, кровь в моче, эритроциты), морфология яиц (размеры, форма, наличие шипа на одном полюсе).
   
2. 
   Путь – перкутанный, при активном внедрении личинок в кожу человека.
   
3. 
   Они локализуются в мелких венах малого таза, сопровождающих органы половой и выделительной системы (матка, мочевой пузырь, влагалище).
   

---

Задача № 49. В населённом пункте, расположенном на берегу Днепра, выявлены случаи описторхоза. Санстанция обязана предупредить жителей о необходимости ужесточения мер личной профилактики.

1. 
   Какую рекомендацию предложат эпидемиологи населению региона?
   
2. 
   Напишите русское и латинское видовое наименование потенциального возбудителя.
   
3. 
   Где локализуются гельминты в организме больного человека?
   

1. 
   Жителям необходимо лучше обрабатывать рыбу, которую они употребляют. Не употреблять сырую, слабосоленую и вяленую рыбу.
   
2. 
   Кошачий или сибирский сосальщик. Opistorchis felineus.
   
3. 
   Они поражают печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, а также протоки между ними.
   

Задача № 50. Больная жалуется на боли в кишечнике, расстройство пищеварения. В фекалиях после дегельминтизации выявлены белые членистые гельминты длиной 2,5 см. На головке заметны 4 присоски и хоботок с крючьями в два ряда.

1. 
   Какой гельминтоз диагностирован у больной? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   В чем заключается механическое патогенное действие этого паразита?
   
3. 
   Какой основной метод лабораторных исследований используется для установления диагноза?
   

1. 
   Гильменолепидоз. Карликовый цепень – Hymenolepis nanа. На это указывает: симптомы (боли в кишечнике, расстройство ЖКТ – место паразитирования цепня тонкий кишечник), морфология паразита (относительно небольшие размеры, наличие присосок и крючьев, наличие члеников).
   
2. 
   Паразит прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника и повреждает их при помощи крючьев, раздражение слизистой, разрушение ворсинок при помощи цистецеркоидов.
   
3. 
   Микроскопирование фекалий с целью обнаружения в них яиц гельминта: округлые, прозрачные, небольших размеров, имеют филаменты, которые подвешивают зародыша.
   

Задача № 51. У овцевода, который пас овец под охраной собак, появилась боль в груди, кровохарканье. Рентгенологически в лёгких выявлено округлое образование диаметром около 4 см. Иммунологические реакции подтвердили предварительный диагноз.

1. 
   Заражению каким гельминтозом соответствуют данные симптомы? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение?
   
3. 
   Какая стадия паразита обнаружена в легких больного?
   

---

1. 
   Эхинококкоз. Эхинококк – Echinococcus granulosus. На это указывает: род деятельности (основным хозяевом эхинококка являются собаки), форма образования и симптомы заболевания.
   
2. 
   Путь – пероральный, механизм фекально-оральный, случайное заглатывание яиц с шерсти животных.
   
3. 
   Стадия финны с онкосферой, так как человек является промежуточным хозяином для эхинококка.
   

Задача № 52. На приём к врачу пришла больная с жалобами на расстройство пищеварения, разлитую боль в животе. Во время обследования выявлено резкое снижение содержания гемоглобина в крови. Из анамнеза известно, что во время пребывания на Дальнем Востоке она часто употребляла в пищу малосольную рыбью икру. Аналогичное состояние отмечено у некоторых родственников, проживающих с нею.

1. 
   Какое заболевание наиболее вероятно? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   Какая стадия цикла возбудителя является инвазионной для человека?
   
3. 
   Какой основной метод лабораторных исследований используется для установления диагноза?
   

1. 
   Дифиллоботриоз. Широкий лентец – Diphyllobotrium latum. На это указывает: расстройство пищеварения – место паразитирования тонкий кишечник, анемия; место прибывания на территории природного очага; употребление малосольной рыбы, в которой могли быть плероцеркоиды лентеца.
   
2. 
   Плероцеркоид, расположенный в мышцах рыбы.
   
3. 
   Микроскопия фекалий человека, в которой можно обнаружить яйца лентеца: крупных размеров, желтоватые или серые, имеют крышечку и бугорок и похожи на яйца сосальщиков. Также можно увидеть членики.
   

. Задача № 53. Шахтёр 48 лет жалуется на слабость, головную боль, головокружение, чувство тяжести в желудке. Раньше у него были сильный зуд кожи ног, крапивница. Во время исследования выявлено малокровие. В испражнениях больного выявлены яйца овальной формы с тонкой прозрачной оболочкой размером 55–75 мкм × 34–40 мкм.

1. 
   Какой гельминтоз наиболее вероятен? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   Какая стадия цикла возбудителя является инвазионной для человека?
   
3. 
   Каким путем произошло заражение шахтера?
   

1. 
   Анкилостомоз. Анкилостома – Ancilostoma duodenale. На это указывают: род деятельности (анкилостомоз называют болезнью шахтеров), симптомы интоксикации, расстройство ЖКТ – место паразитирования двенадцатиперстная кишка, крапивница и сильный зуд – при внедрении личинок в кожу человека, малокровие – анкилостома является гемофагом; наличие яиц в фекалиях и их морфология (форма, размер).
   
2. 
   Личиночная стадия, которая активно внедряется в кожу человека. Также может происходит заражение яйца, из которых уже внутри человека выходят личинки.
   
3. 
   Перкутанный путь. + Путь пероральный, механизм фекально-оральный.
   

---

Задача № 54. В районную больницу одновременно попали 18 больных в тяжёлом состоянии (высокая температура, отёки лица и шеи, боль в мышцах). Двое вскоре умерли. Опрос больных выявил, что все они – жители одного села и были неделю назад на семейном празднике своего односельчанина.

1. 
   Какое паразитарное заболевание можно заподозрить? Напишите русское и латинское видовое наименование возбудителя.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение населения?
   
3. 
   Какой основной метод лабораторных исследований необходимо применить для установления диагноза?
   

1. 
   Трихинеллез. Trichinella spiralis – Трихинелла. На это указывает: боль в мышцах – место паразитирования трихинелл, отеки лица и век, лихорадка.
   
2. 
   Путь - пероральный, механизм алиментарный. При поедании плохо приготовленного мяса с личинками трихинеллы.
   
3. 
   Биопсия мышц больных, а также употребленного мяса на трихинеллоскопию. Иммунологический метод на антитела к трихинеллам.
   

Задача № 55. На стихийном рынке женщина купила печень крупного рогатого скота и не заметила, что она поражена печёночным сосальщиком. Хозяйка немного поджарила печень и подала её к столу.

1. 
   Могут ли члены семьи заболеть фасциолёзом? Ответ обоснуйте.
   
2. 
   Могут ли быть обнаружены яйца паразита в фекалиях членов семьи? Какое заключение при этом должен сделать врач?
   
3. 
   Напишите латинское видовое наименование паразита, а также тип и класс, к которому он относится.
   

1. 
   Нет, не могут, так как инвазионной стадией для человека является адолескария, а в пораженной печени их нет.
   
2. 
   Да, в их фекалиях могут быть обнаружены транзитарные яйца. Несмотря на это, люди не больны фасциолезом, поэтому врач не может постаивть такой диагноз.
   
3. 
   Печеночный сосальщик – Fasciola hepatica. Класс: Сосальщики - Trematoda. Тип: Плоские черви - Phathelminthes.
   

Задача № 56. Пациент жалуется на сильный зуд. На теле – расчёсы, маленькие раны. В командировке не менял бельё, в его швах найдены серо-беловатые насекомые, имеющие три пары конечностей с коготками, тело сплющено со спины.

1. 
   Определите вид паразита, напишите его латинское наименование и название отряда.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение?
   
3. 
   В чем заключается эпидемиологическое значение обнаруженных насекомых?
   

1. 
   Педикулез. Платяная вошь – Pediculus humanus humanus. Отряд – вши (Anoplura). На это указывает: сильный зуд – из-за укусов вши; место локализации паразита – швы одежды; морфология паразита (3 пары конечностей, тело сплюснуто со спины).
   
2. 
   Путь заражения – контактно-бытовой, при контакте с зараженным человеком.
   
3. 
   Платяная вошь является переносчиком вшивого сыпного и возвратного тифов.
   

---

Задача № 57. Во время обследования пациента, который жил в Средней Азии, был поставлен диагноз – клещевой возвратный тиф.

1. 
   Какой вид членистоногих имеет эпидемиологическое значение в процессе распространения этого заболевания? Напишите его русское и латинское видовое наименование.
   
2. 
   Каким путем произошло заражение данного больного?
   
3. 
   Перечислите названия стадий жизненного цикла переносчика возвратного тифа.
   

1. 
   Поселковый клещ – Ornithodorus papillipes. Территорией их природного очага является Средняя Азия.
   
2. 
   Трансмиссивный путь, механизм – инокуляцяция (при укусе клеща).
   
3. 
   Паразит имеет 4 стадии: яйцо, из которого вылупляется личинка. Затем она превращается в нимфу (которая линяет 7 раз) и превращается во взрослую особь.
   

Задача №58. В поликлинику обратился мужчина с жалобами на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже больного в области паха, подмышечных впадин и между пальцами рук обнаружены извилистые тонкие полосы беловато-грязного цвета.

1. 
   Какое заболевание можно заподозрить у больного? Напишите русское и латинское видовое название возбудителя.
   
2. 
   Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?
   
3. 
   Может ли больной послужить источником инвазии для окружающих? Почему?
   

1. Можно заподозрить чесотку (скабиез), возбудитель – чесоточный зудень – Sarcoptes scabiei. На это заболевание указывают проявляющиеся симптомы, а также локализация чесоточных ходов.

2. Необходимо произвести микроскопическое исследование соскоба эпидермиса, взятого с конца хода, помещенного в раствор 10% едкого кали, на предмет обнаружения самки паразита или яиц.

3. Да, больной может послужить источником инвазии для окружающих. Инвазионные стадии – личинки и оплодотворенные самки - могут находится на поверхности кожи хозяина, и заражение происходит контактно-бытовым путем.

Задача №59.. При профилактическом обследовании детей в детском саду у двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены бесцветные яйца гельминта размером 50х20 мкм, асимметричные, без крышечки.

1. 
   Напишите русское и латинское видовое название гельминтов, яйца которых были обнаружены.
   
2. 
   Следует ли у детей исследовать кал на обнаружение яиц для постановки диагноза?
   
3. 
   Являются ли эти дети непосредственным источником инвазии для окружающих? Почему?
   

1. Острица детская - Enterobius vermicularis.

---