Файл: Социальная защита граждан при временной нетрудоспособности.pdf

Введение.

Актуальность исследования определяется значением пособий по временной нетрудоспособности как основного вида обеспечения из средств социального страхования, затрагивающего интересы абсолютного большинства трудящихся граждан Российской Федерации.

Действовавшая долгое время система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сложилась еще в 80-е годы, причем значительная часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление непрерывного стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности, были установлены в еще более ранние годы. В целом прогрессивные для своего времени эти нормы, к настоящему моменту в большинстве своем устарели. В них отсутствовали правила, регулирующие право на пособие и учитывающие особенности исчисления и выплаты пособий многих категорий трудящихся, самостоятельно обеспечивающих себя работой; правила исчисления пособий были ориентированы на государственное нормирование заработной платы и не пригодны к использованию в условиях формирующейся рыночной экономики. Указанные обстоятельства объективно требовали необходимость кардинальной реформы правового регулирования пособий по временной нетрудоспособности, на что неоднократно указывалось как учеными, так и практическими работниками, но законодатель слишком долго не обращался к решению данной проблемы.

Федеральный закон №255-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ), в котором устанавливаются новые нормы по назначению, исчислению, определению размера и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. В частности, определение размера пособия теперь зависит от продолжительности страхового стажа, внесены изменения в механизм исчисления пособий (средний дневной заработок, и расчет пособия ведется в календарных днях вместо рабочих и др.).

В развитие данного закона, был принят целый ряд нормативных актов. Так, порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, теперь определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 375 (ред. от 10.12.2016) «Об утверждении положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальном страхованию». Правила подсчета и подтверждения страхового стажа, имеющего первостепенное значение для установления размера пособия по временной нетрудоспособности. В связи с этим, возникает объективная необходимость, изучения обновленного законодательства.

---

Тем самым, правоотношения в области обеспечения социальной защиты граждан в условиях временной нетрудоспособности в данный момент времени активно развиваются, что и обусловило актуальность настоящей работы.

С точки зрения разработанности темы – таковая может считаться достаточно разработанной, научные и практические работы, статьи, монографии по тематике временной нетрудоспособности писались множеством авторов, однако данный обширный теоретический материал не указывает на отсутствие новизны в работе настоящей и на то, что рассмотрены и раскрыты все проблемы регулирования рассматриваемой сферы и намечены все возможные пути разрешения таковых проблем.

Практической (эмпирической) основой работы стал анализ судебных решений, изучение электронных ресурсов по избранной теме.

Новизна настоящей работы сводится к комплексному анализу временной нетрудоспособности с раскрытием частных проблем как то например судебных споров по исследуемому предмету, вопросов экспертизы нетрудоспособности.

Предметом настоящей работы является нетрудоспособность и социальная защита временно нетрудоспособных граждан.

Объектом исследования в работе являются правоотношения в рассматриваемой области.

Целью настоящей работы является изучение временной нетрудоспособности как явления и способов защиты граждан, которые оказались в условиях временной утраты трудоспособности.

Для достижения цели работы поставлены следующие задачи:

- исследование понятия временной нетрудоспособности,

- анализ существующих видов временной нетрудоспособности,

- изучение проблематики экспертизы временной нетрудоспособности,

- обобщение практики разрешения споров в указанной области.

С учетом поставленных задач работа разделена на две главы, четыре параграфа, введение, заключение, список использованной литературы.

Глава 1. Общие положения социальной защиты в условиях временной нетрудоспособности.

1.1. Понятие временной нетрудоспособности.

---

Термин «нетрудоспособность» означает утрату или ограничение возможностей участия в жизни общества наравне с другими. Он предполагает отношение между инвалидом и его окружением. Этот термин применяется с целью подчеркнуть недостатки окружения и многих аспектов деятельности общества, в частности, в области информации, связи и образования, которые ограничивают возможности инвалидов участвовать в жизни общества наравне с другими...»

Временная нетрудоспособность - это невозможность для больного застрахованного лица по состоянию своего здоровья выполнять полностью или частично возложенные на него трудовые (служебные) обязанности ввиду нарушения функций организма либо вызванная карантином, протезированием, санаторно-курортным лечением, либо необходимостью осуществления ухода за больным членом своей семьи в течение относительно непродолжительного времени.

Закон содержит перечень событий, которые могут выступать страховыми случаями. К числу таковых относятся:

1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, а также в иных случаях, прямо предусмотренных Законом. К данным случаям относятся:

- утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

- необходимость осуществления ухода за больным членом семьи;

- карантин застрахованного лица, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

- осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

- долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Обращает на себя внимание тот факт, что к числу страховых случаев в соответствии с Законом не относится наступление временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) беременность и роды также названы в числе страховых случаев для целей Закона. В настоящее время легальное определение данных понятий содержится в документе «Охрана репродуктивного здоровья работников. Основные термины и понятия», утвержденном Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России 2 октября 2003 г. № 11-8/13-09.

---

Данный документ предлагает следующие дефиниции:

- беременность - физиологический процесс в организме женщины, при котором из оплодотворенной яйцеклетки в женском организме развивается плод;

- роды - физиологический процесс изгнания из матки плода, плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами после достижения плодом жизнеспособности ^[1];

3) рождение ребенка (детей) названо в качестве самостоятельного страхового случая.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. При этом медицинские критерии рождения, в том числе сроки беременности, масса тела ребенка при рождении и признаки живорождения, а также порядок выдачи документа о рождении и его форма утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время действует Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», который устанавливает, что моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. Медицинскими критериями рождения являются:

- срок беременности 22 недели и более;

- масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);

- длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна);

- срок беременности менее 22 недель, или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см - при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток);

4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет, который можно определить, как комплекс мер по организации питания и хозяйственно-бытового обслуживания детей, обеспечению соблюдения ими личной гигиены и режима дня. Этот страховой случай, носящий социальный характер, направлен на реализацию мер государственной поддержки материнства и детства;

5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи - это последний из названных страховых случаев.

С точки зрения Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека). Приказом Минздрава России от 10 августа 1993 г. № 189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации» установлено, что смерть мозга есть полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

---

Следует обратить внимание, что закон содержит закрытый перечень страховых случаев, который не подлежит расширительному толкованию. Иными словами, выплата страхового возмещения в связи с нетрудоспособностью или на случай материнства возможна только при наступлении названных выше событий.^[2]

Сделаем вывод из вышесказанного – понятие нетрудоспособности в целом до сих пор не существует как нечто общепринятое в научной сфере, более того отсутствует и четкое закрепление данного понятия в законе – для его раскрытия требуется анализ подзаконных актов.

Каковы причины такого положения вещей? Причина проста – нетрудоспособность индивидуальная, индивидуальные ее причины и критерии, индивидуальна ее продолжительность и процент в рамках ее утраты способности трудиться – существует огромное количество заболеваний, травм, иных состояний (как то беременность, которую нельзя назвать болезнью, но которая ведет к нетрудоспособности на определенный период), Все эти состояния, вся их совокупность настолько обширна, что определение нетрудоспособности будет всегда достаточно общим и абстрактным, а для решения конкретного случая придется обращаться к подзаконным актам, инструкциям, приказам, только в рамках них возможно охватить весь (или не весь, но достаточно большой) массив оснований для нетрудоспособности.

1.2. Порядок оформления и правовая регламентация временной нетрудоспособности.

К основным источникам права, регулирующего социальную защиту в условиях временной нетрудоспособности, следует отнести

Трудовой кодекс РФ, (- ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности», ст. 237 «Возмещение морального вреда, причиненного работнику», ст. 391 «Рассмотрение индивидуальных трудовых споров в судах», ст. 392 «Сроки обращения в суд за разрешением индивидуального трудового спора», ст. 62 «Выдача документов, связанных с работой, и их копий», ст. 140 «Сроки расчета при увольнении», ст. 142 «Ответственность работодателя за нарушение сроков выплаты заработной платы и иных сумм, причитающихся работнику». ^[3]

Гражданский кодекс РФ также содержит ряд общих норм.

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»^[4] (ст. 12 «Сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком», ст. 13 «Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком», ст. 14 «Порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком», ст. 15 «Сроки назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком»^[5].

---