Файл: Социальная защита граждан при временной нетрудоспособности.pdf

Ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком».

Приказ ФСС РФ от 08.04.2019 № 156 «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению и выплате застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем».^[6]

Рассмотрим указанные источники теперь более тщательно.

Право работника на пособие по временной нетрудоспособности, а собственно и право «поболеть небесплатно» установлено ст. 183 Трудового кодекса РФ, в соответствии с которой при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности, размеры и условия выплаты которого устанавливаются федеральными законами.

В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

---

В силу ч. 1, 3 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. ^[7]

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

С 01.07.2017 листок нетрудоспособности (далее также - больничный лист) может выдаваться не только в форме документа на бумажном носителе, но и в форме электронного документа, который формируется и размещается в информационной системе страховщика и подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Для формирования листка в электронном виде необходимо письменное согласие застрахованного лица (пациента). Кроме того, медицинская организация и страхователь должны быть участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования электронного листка нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

---

Как пояснил ФСС РФ, листки нетрудоспособности в форме электронного документа используются с июля 2017 г. наряду с листками нетрудоспособности, оформленными на бланках (на бумажном носителе), и являются их удобной альтернативой.

Для реализации нововведений требуется, чтобы и медицинская организация, и работодатель застрахованного лица (нетрудоспособного) являлись участниками системы информационного взаимодействия, а застрахованное лицо в письменном виде изъявило согласие на формирование электронного листка нетрудоспособности.

Получить информацию о сформированных электронных листках нетрудоспособности работник и работодатель могут в Личных кабинетах, размещенных на сайте ФСС РФ, доступ к которым обеспечивается при наличии логина и пароля к Единому порталу государственных и муниципальных услуг (функций) (Информация ФСС РФ «О введении электронного листка нетрудоспособности»).

Также этот вопрос раскрывается в Письме ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462 «О порядке формирования электронного листка нетрудоспособности».

Если работник длительный период времени был на больничном, после выхода на работу представил работодателю несколько листков нетрудоспособности (больничный лист и его продолжения).

При длительном нахождении работника на больничном ему выдается несколько больничных листков, каждый из которых является продолжением предыдущего. Как правило, в каждом последующем листке указывается номер предыдущего листка в строке «продолжение листка нетрудоспособности №» (абз. 4 п. 57, абз. 2 п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок)). Далее в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности (п. 62 Порядка).^[8]

Говоря о регламентации правоотношений в сфере защиты граждан в условиях временной нетрудоспособности мы возвращаемся к ранее описанной проблеме – проблеме огромного объема частных случаев таковой, огромного объема критериев. Все это ведет к весьма и весьма специфичной регламентации.

В частности, законодательство решает только наиболее общие вопросы социальной защиты временно нетрудоспособного гражданина. В отличии от некоторых институтов гражданского права, как то например институт займа - в данном случае невозможно опираться при разрешении правовых вопросов в основном на закон.

Если в случае купли-продажи и возникшего по поводу нее спора в большинстве ситуаций ответ находится в соответствующей главе Гражданского Кодекса, то в случае нетрудоспособности все частные вопросы (а их огромной количество) регулируются подзаконными актам.

---

И упростить систему правового регулирования невозможно – ее можно только принять как данность. Любые попытки реформирования системы регулирования направленные на ее консолидацию, упрощение приведут во-первых к необоснованному расширению объемов законов, которые примут на себя несвойственную им роль детальной регламентации – станут чем-то вроде современных законов Хаммурапи, с другой стороны система станет крайне негибкой и не сможет реагировать достаточно быстро на изменения в области медицины, изменения социальной обстановки и прочие неизбежные изменения обстановки.

Глава 2. Частная правовая проблематика временной нетрудоспособности.

2.1. Спорные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертиза временной нетрудоспособности является одним из наиболее распространенных видов медицинских экспертиз, обусловливающих значительные финансовые расходы со стороны государства. Вероятно, этим можно объяснить тот факт, что данный вид экспертизы подлежит двойному специальному контролю: со стороны Росздравнадзора (в виде проверок соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз) и со стороны Фонда социального страхования Российской Федерации (в виде проверок соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности).

Вместе с тем эффективный контроль невозможен в отсутствие: ^[9]

- ясных и недвусмысленных правовых норм, регулирующих порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности (далее - ЭВН);

- правовых санкций наряду с полномочиями контролирующих органов принимать меры по привлечению лиц, допустивших выявленные нарушения, к ответственности;

- правоприменительной практики, формирующей мотивацию по недопущению нарушений.

На законодательном уровне регулирование порядка осуществления экспертизы временной нетрудоспособности установлено ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

---

Первой особенностью данного законодательного акта является то, что он не содержит официального определения для терминов «экспертиза временной нетрудоспособности» и «временная нетрудоспособность». Не содержится данных определений и в иных законодательных актах.

Вторая особенность заключается в наличии противоречий между установленным определением для термина «медицинская экспертиза» и основаниями для проведения такого ее вида, как ЭВН. В частности, в силу ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 58 Федерального закона № 323-ФЗ: «Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина».

С учетом данного общего определения для всех видов экспертиз можно сделать вывод о том, что при проведении ЭВН обязательно оценить состояние здоровья гражданина применительно к возможности осуществления лично им трудовой или иной деятельности. В то же время, согласно ч. 1 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ, одним из оснований ЭВН является необходимость ухода за больным членом семьи, в рамках которого не подлежит оценке состояние здоровья ухаживающего лица. ^[10]

Третьей особенностью является наличие противоречий между Федеральным законом № 323-ФЗ и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». В частности, в силу ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ: «Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно».

С учетом данных положений можно сделать вывод о том, что обязательной составляющей ЭВН является решение вопроса о необходимости предоставления листка нетрудоспособности. Однако в силу ограничений, установленных ст. ст. 2, 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», отдельные категории граждан РФ (военнослужащие, сотрудники органов внутренних дел, учащиеся) не имеют права на получение данного листка. Следовательно, регулирование ЭВН на законодательном уровне не может быть ограничено только установлением правил предоставления листка нетрудоспособности. ^[11]

---