Файл: A фолликуланы персистенциясы.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.12.2023

Просмотров: 704

Скачиваний: 5

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

13 жасар қыз 10,5 жасында сүт бездерінің өсуін, ал етеккірі 12,5 жасында басталғанын, бірақта екі ретті етеккірден соң 1,5 айға кідірудің бар екенін байқады. Қандай ең мүмкіндік себебі?A) фолликуланың персистенциясыB) қалыпты вариант - менструальдық функцияныңC) фолликуланың атрезиясыD) АБСПКСE) гиперпролактинемияANSWER: A13 жастағы қыз ішінің ұлғаюымен және дүркін-дүркін ай сайын ішінің ретті ауыру сезіміне байланысты педиатрға келді. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іщін сипап көргенде ассиметрия байқалады, қасағадан 3 көлденең саусақтай тұратын қатты эластикалық консистенциясы бар құрылым анықталады, көтенішек арқылы тексергенде анустен 3 см қашықтықта құрылым көтенішек ампуласын деформациялауда. Диагнозы?A) копростазB) менструальдық қанның шығуының кідіруімен қынаптың даму ақауыC) жедел аппендицитD) өт шығарушы жолдарының дискенезиясыE) аналық безінің кистасыANSWER: A14 жасар қызды тексерген кезде пролактиннің деңгейі 3000 МЕ/Л болған. Қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізу қажет?A) ТТГ деңгейін анықтауB) түрік ері R-графиясы, көз түбін тексеруC) бас миының КТ, көру аймағын анықтауD) бас миының КТ, және бүйрек үсті бездің КТE) ТТГ анықтау, бас миының және бүйрек үсті бездің КТ, көз түбіANSWER: A14 жастағы қыз 2 аптаға етеккірінің кідіруінен кейін жыныс жолдарынан көптеген қан ағуға байланысты қаралды. Гемостаз әдісін таңдау үшін қажетті және жеткілікті зертеу көлеміA) коагулограмма, КЖМ УДЗ, ФСГ, ЛГ, Е2, прогестеронB) қанның гормондары ТТГ, ФСГ, ЛГ, Е2+ КЖМ УДЗC) ҚЖА, КЖМ УДЗD) ҚЖА, ЗЖА, коагулограмма, КЖМ УДЗE) коагулограмма, жалпы белок, КЖМ УДЗANSWER: A14 жастағы қыз менархеден бастап көбірек ұзақ ауырып келетін етеккіріне шағымданды. Анамнезінде жиі өрушімен болатын созылмалы тонзиллит. Гинекологиялық ректоабдоминальдық тексеру кезінде жатыр қалыпты. Жатырдың қосалқыларының аймағы домбыққан, сезімталды, жатыр мойнының қозғағанда ауыру сезімді. Ең мүмкіндік диагнозы?A) біріншілік дисменореяB) сыртқы генитальды эндометриозC) менструальдық қанның шығуының бұзылуыD) жеделдеу метроэндометритE) жеделдеу сальпингитANSWER: A14 жастағы қыз стационарға ішінің төменгі жағындағы ........ ауыру сезімімен жеткізілді. Өзін 3 күн бойы аурумые деп санайды, айтылған шағымдары етеккірдің фонында көрініп, ауыру сезімі күшейе түсті. Аналгетиктерден және спазмолитиктерден нәтиже шықпай қойды. Етеккірі 12 жасынан 3 күндей 30 күннен кейін келеді, жарты жыл бойы аз ауырған, ал келесі етеккірлері кезінде ауыру сезімі күшейе түскен. Анамнезінде оң жақ жалғыз бүйрегінің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексергенде: УДЗ - кіші жамбасының қуысында , жатырдың сол жағында 8х6х8 см сұйықтық құрылым. Жатыр 5х2,6х4,8 см. Аналық бездері өзгермеген. Диагнозы.A) біріншілік аменореяB) бір қынаптың жартылай атрезиясымен қынаптың және жатырдың екіC) сыртқы генитальды эндометриозD) сол аналық бездің кистасыE) Гартнер жолының кистасыANSWER: A14 жастағы қыз үдемелі пролактиномамен нейрохирургия бөлімшесінде шұғыл түрде операция жасалған. Операциядан кейін 12 айдан соң жыныстық жетілу белгілері жоқ. УДЗ - жатырдың анық гипоплазиясы, аналық бездерде фолликулалар жоқ. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ анықталмайды, пролактин 6000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/Л, F 23 нмоль/л. Қазырғы кезарада не істеу керек?A) қайта оперативті емB) кортикостероидтармен орынбасушы терапияC) гестагендермен және эстрогендермен терапияD) парлоделді сәйкес дозаларда қолдануE) төмендозалық АК контрацептивті набой бойыншаANSWER: A14 жастғы қыз ретсіз етеккіріне, жиі бастың ауыруына шағымданады. Соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Соңғы 1жылда салмағына 8 кг қосқан, сандарының және сүт бездерінің терісіне қызғылт және қып-қызыл жолақтар бар. Глюкозаға төзімділік тестісі бұзылған. АҚ 135/90 және 140/95 мм.с.б. ЭЭГ - құрысқақ дайындығының элементтері. Диагнозы?A) семіздіктің 2 дәрежесіB) жыныстық жетілу кезеңінің гипоталамикалық синдромыC) 2-типті қант диабетіD) АБСПКСE) гипотиреозANSWER: A15 жастағы қыз анық альгоменореямен келді. Ме 12 жастан, 3-4 күндей, келесілері 6-7-8 күнге ұзарған, көптен кетіп, қатты ауыру сезімді болған. Ректоабдоминальды тексеру кезінде жатыр үстін сипағанда сезімтал, қосалқылар аймағы домбыққан, ауыру сезімді. Сегізкөз-жатырлық байламдар қалыңдаған, қатты ауырады. Диагнозы?A) жатырдың қосалқыларының жеделдеу қабынуыB) біріншілік альгодисменореяC) сыртқы генитальды эндометриозD) жатыр миомасыE) екіншілік альгоменореяANSWER: A15 жастағы қызда 1 жылдай ретті болған етеккірі тоқтап қалған. Қыз косметикалық мақсатта 2 айдың ішінде 6 кг арықтаған және әрі қарай жалғастыруда.A) АБСПКСB) гипоталамикалық синдромC) біріншілік дисменореяD) бүйрек үсті бездің қыртысының дисфункциясының классикалық емес түріE) дене салмағынан шығынының организмдегі аменореяANSWER: A15 жастағы қызда етеккірі менархе деп бастап ауырып келеді. 2,5 жыл бойы симптомдарды жеңілдету үшін әртүрлі әдістерді қолданған: спазмолитиктер, аналгетиктер, АК, гестагендер, седативті заттар, дәстүрлік емес әдістер, бірақ нәтиже болмаған. 5 күн бойы аналгетикалық нәтижесіз НПВП мен сынама жүргізілген. Жүргізген сынаманың нәтижесі альгоменореяның мүмкін болатын себебін айтады:A) генитальды эндометриозB) КЖМ-нің қабыну үрдісіC) функциональдық альгоменореяD) менструальдық қанның шығуының жартлайE) АГС жай вирильды түріANSWER: A15 жастағы қызда жыныстық дамуының дәрежесі Ма1, Ах0, Р1, Ме аbс. Бойы 164 см, салмағы 45 кг. 9 жастан инсулин тәүелді қант диабетімен зардан шегеді. Жыныстық жетілудің дәрежесін жақсарту үшін не жасау керек, біреуінен басқасы?A) инсулин дозасын және гликемия деңгейін анықтауB) салмақ-бой көрсеткіштерін оңтайландыруC) ВТЦ 3 цикл жүргізуD) репродуктивті жүйенің гормондарының деңгейлерін анықтауE) 6 айға АК тағайындауANSWER: A15 жастағы қыз дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің болмауына байланысты көрінді. Жалпы қарағанда гиперандрогенияның белгілері: бетінде, көкірегінде және арқасының жоғарғы жағында безеулер және гирсутизмнің жеңіл көрінісі көрінеді№ бойы және салмағы жастық қалыптыға сәйкес. Диагнозды қою үшін зерттеудің қажетті көлемі?A) КЖМ УДЗ + тестостеронды зерттеуB) КЖМ УДЗ + АКТГC) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостеронD) бастың КГ, КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ, ЛГ, ФСГ, ТE) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон + ЛГ, ФСГ, ТТГANSWER: A15 жастағы қыз дүркін-дүркін күшеюімен, 2 ай бойы жалғасқан жыныс жолдарынан жағымды сияқты қанды бөлінділерге байланысты дәрігерге келді. Hb 90 г/л, УДЗ - жатыр мөлшері 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм., аналық бездері өзгермеген. Гемостаздың қандай әдісі ең қолайлы?A) окситоцин + дицинонB) окситоцин + дицинон + физиотерапияC) микродозалық ҚАК 21 күн бойы 1 таб күнінеD) монофазалық төмен дозалық ҚАК 1 таб күнінеE) үшфазалық АК контрацептивті набой бойыншаANSWER: A15 жастағы қызды біріншілік аменореяға байланысты гормондар деңгейін зерттеген: ФСГ және ЛГ қалыптыдан төменгі шекарасында, пролактиннің деңгейі 1,5 есе жоғары, ТТГ 7,5 МЕ/л (қалыпты жағдайда 3,0 дейін) дейін жоғары. Емдеу тактикасы қандай?A) ГОБТ жыныс стероидтардың аз дозасыменB) парлодел ? таб 1-1,5 таб дейін тәүлігінеC) L-тироксин 50 мгтәүлігіне, оны 100 мг дейін көтеруD) витаминотерапияE) құрамында ФСГ және ЛГ бар препараттарANSWER: A15 жастағы қыз етеккірінің және жыныстық жетілуінің болмауына байланысты тергелді. Қай гормонның деңгейін тексеруде орталық және аналық бездік түрлері патологияларының салыстырмалы диагнозын жүргізуге болады?A) эстрадиолB) ЛГC) ФСГD) тестостеронE) пролактинANSWER: A15 жастағы қыз жедел ауырып келді: түнде ұйықтап жатқанда іштің төменгі жағында қатты ауыру сезімі пайда болды. Цикл ретті, өзгеріс жоқ. Ең соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ. Ректоабдоминальды тексеру кезінде қатты ауыру сезімнен жатырды және қосалқыларды анықтау болмады. УДЗ - жатырдың артқы жағында тығыз капсуласы бар оң аналық безден шыққан, 5х6 см, сұйықты құрылым анықталған. Диагнозы және тактикасы?A) жартылай аяқшаның бұралуы мен аналық бездің кистасы - шұғыл оперативті емB) қабыну үрдісі - консервативті емC) аналық безінің ретенционды кистасы - консервативті ем + гестагендерD) аналық безінің фолликулярлы кистасы - АК контрацептивті режимдеE) аналық безінің фолликулярлы кистасы - күту тактикасы, етеккірден соң қайта қарауANSWER: A16 жасар қызға қорғаныссыз жыныс қатынасына бойынша Юзпе әдісі бойынша шұғыл түрде контрацепция тағайындаған. Қызға келесі етеккірі қашан келетіні туралы қандай кеңес беру керек?A) {B) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 күннен соңC) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 7 күннен соңD) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 аптадан соңE) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 3 аптпдан соңF) күткен мерзіміндеANSWER: B16 жасар қыз екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған, біріншілік аменореямен байланысты гинекологке келді. Аменореяның қандай түрі туралы ойлауға болады?A) аменореяның орталық түріB) аналық бездік түріC) аменореяның гонадтан тыс түріD) жатырлық түріE) менструальдық қанның шығуының бұзылысына байланысты жалған аменореяANSWER: A16 жас қызды бірінші рет қарағанда анықталады: бойы 136 см, салмағы 38 кг, мойны қысқа, кеудесі бөшкетәріздес, кең қойылған еміздіктері, жыныстық шаш шығуы жоқ. Жыныстық дамуының дәрежесі:МаО, АхО, РО, ......... Ең мүмкіндік диагнозы?A) гипогонадотропты гипогонадизмB) гонадтардың дисгенезиясының типті түріC) гонадтардың дисгенезиясының таза түріD) гонадтардың дисгенезиясының аралас түріE) АГС жай вирильды түріANSWER: A16 жастағы қызда АБСПКС диагнозы қойылған. Терапияны неден бастау қажет? Қыз бала мерзімінде түрі (46ХХ). СЖМ - құрылысы интерсексуальды түрі бойынша: үлкейген шошақай, урогенитальды синус. Диагнозы? { = физиологиялық жетілмеуі адреногенитальды синдромы КЖ еріндерінің жабыспалары СЖМ-нің босану жарақаты

5 жасар қызда екі жақты шап жарығы бойынша жасалған операция кезінде жарық ата бездері табылған, құрсақ ішіне салынған. Диагнозы?A) гонадтардың дисгенезиясының таза түріB) гонадтардың дисгенезиясының аралас түріC) шын гермофродитизмD) тестикулярлы феминизация синдромыE) гонадтардың дисгенезиясының типті түріANSWER: A5 жастағы қыздапневмониядан кейін жыныс жолдарынан көптеген бөлінділер, қышу және вульваның гиперемиясы пайда болды. Диагнозы?A) бактериальдық вульвитB) атопиялық вульвитC) вирусты вульвитD) микотикалық вульвитE) энтеробиозANSWER: A5 жастағы қыздың жағындысында ішінде және торшадан тыс грамм теріс диплококктар табылған. Тактикасы?A) соз диагнозын қойып, шұғыл хабарлама қағаз жіберуB) бактериальды егуге КВД жіберуC) әдеттегі набой бойынша вульвовагинитті емдеуD) ПЦР әдісімен созға зерттеу жүргізуE) бүкіл жанұясын созға тексеруANSWER: A9 жастағы қызда сүт бездерінің өсуі басталды. Бұл фактіні қалай бағалауға болады?A) мезгілінен бұрын жыныстық дамуы, толық түріB) қалыпты пубертатC) жеке телархеD) жыныстық дамудың кідіруіE) үдетілген пубертатANSWER: AHELLP- синдромның диагностикалық белгісі:A) Трансаминазаның 10-15 рет және одан көп күрт артуы (АСТ, АЛТ);B) Трансаминазаның күрт төмендеуі (АСТ, АЛТ);C) Трансаминазаның қалыпты мәні;D) Лейкоциттер деңгейінің 10-15 ретке төмендеуі;E) Лейкоциттер мен трансаминаза деңгейінің жоғарылауы.ANSWER: AIII дәрежелі бұтарасы жыртылуын тігудің бірінші кезеңі:A) Қынап сілемейін қалпына келтіру;B) Бұтарасы бұлшықетіне тігіс салу;C) Тік ішек сфинктерін қалпына келтіру;D) Тік ішек қабырғасы жыртылуын тігу;E) Бұтарасы терісіне тігіс салу.ANSWER: DSadovsky әдістемесі бойынша әйел тамақ ішкеннен кейін бір сағат ағымында нәрестенің қанша рет қозғалғанын сезіне алуы тиіс?A) Екі;B) Үш;C) Төрт;D) Бес;E) Оннан астам.ANSWER: CАденомиоз термині қолданылады:A) Жатырдың ішкі қабатында тек эндометроидты тіннің ошақты өсуінде;B) Кез келген жағдайда эндометриозды анықтау орналасуына байланысты емес;C) Миометрияның өсуі бұлшықет тіндерінің гиперплазиясымен бірге дамығанда;D) Киста пайда болатын эндометриозда;E) Тек ретроцервикальды эндометриозда.ANSWER: AАлғаш босанушы М., 22 жаста, жүктіліктің 40 апта 2 күндік мерзімінде басталған босану үстінде және босану 9 сағатқа созылуда. Енді ғана ашық түсті, орташа мөлшерде шарана маңы суы кетті, күшті толғақ басталды. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 29 см, жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см, нәрестенің жатуы ұзына бойы, басы кіші жамбаста үлкен сегментпен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы жоқ. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сегізкөзге жақын, үлкен еңбек оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде жатыр. Сегізкөз ойығының жоғары жартысы және қасаға байламының ішкі беткейінің үштен екісін нәресте басы алып жатыр. IV және V сегізкөз омыртқалары және шонданай қылтасы еркін сезіледі. Нәрестенің жату сипаты, позиция және жату түрі:A) Шүйдесімен келу, артқы түр, I позиция;B) Төбесімен келу, алдыңғы түр, I позиция;C) Шүйдесімен келу, артқы түр, II позиция;D) Төбесімен келу, артқы түр, I позиция;E) Маңдаймен келу, артқы түр, I позиция.ANSWER: AАлғаш босанушы М., 23 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта, толғақ басталғаннан кейін 7 сағаттан соң күшті толғақ басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы бүтін, амниотомия жасалды, ашық түсті қағанақ маңы суы төгілді. Басымен келген, жебе тәрізді жік көлденең өлшемде, қасағаға қарай ығысқан. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ. Нәрестенің болжамды салмағы - 4000,0+-200,0 г. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Ірі нәресте.B) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен келу. Ірі нәресте.C) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Төбемен келу. Ірі нәресте.D) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Алдыңғы асинклитизм. Ірі нәресте.E) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Артқы асинклитизм. Ірі нәресте.ANSWER: CАлғаш жүкті болған А., 18 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде 2 сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 26-27-31-21см. diagonalis -13см. Нәрестенің болжамды салмағы - 3300 грамм. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз:A) Жамбас қалыпты өлшемде.B) Анатомиялық тар жамбас I дәреже;C) Жалпақ мешелдік жамбас;D) Қарапайым жалпақ жамбас;E) Анатомиялық тар жамбас II дәреже;ANSWER: AАлғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 глитр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну:A) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауыB) Эклампсия;C) Аяқталған жатыр жыртылуы;D) Жатырдың толық емес жыртылуы;E) Плацентаның алдан келуі.ANSWER: AАлғаш жүкті болған Л., 21 жаста, жүктіліктің 34 аптасында жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жұбайының айтуы бойынша үйде бірнеше рет құрысу ұстамасы болған. Түскен кезде: ақыл есі тежелген, АҚ - 180/110 және 170/100 мм сынап бағ. Магний сульфатының бастапқы (жүктемелік) мөлшері қандай?A) 320 мл NaCl + 80 мл 25% MgSO4;B) MgSO4 құрғақ затынан 5 грамм немесе 20 мл 25%;C) MgSO2 құрғақ затынан 4 грамм немесе 10 мл 20%;D) 200 мл 25% MgSO4;E) 500 мл NaCl-ға 20 мл 20% MgSO4.ANSWER: BАлғаш жүкті болған М., 24 жаста, акушерства, гинекология және перинатология Ғылыми орталығына жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн болғанда демікпе, жүрек қағу, жылдам шаршағыштық шағымдарымен түсті. Анамнезінде: бала кезінде қызылшамен және баспамен жиі ауырған. 12 жастан жүрек ақауымен терапевте есепте тұрады. Жүктіліктің алғашқы айларында өзін жақсы сезінген. ДКК-ның (дәрігерлік-кеңестік комиссия) жүктілікті үзу туралы ұсынысынан бас тартқан, бұл шешімге жұбайы екеуінің жазбалық келісімі бар. 2 рет ауруханада емделіп шыққан. Жүктіліктің 36 апталық мерзімінде демікпе, жүрек қағысы, өршімелі шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері және сілемейі бозғылт-көкшіл, аяқтарында ісіну, жүрек соққысы әр жерде естіледі, жүрек шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек ұшында систоликалық және пресистоликалық шу, тарсылдаған I тон, өкпе артариясынан II тон акценті естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, анық, минутына 140 рет. Зәр анализі қалыпты. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 38 апта 2 күн. Сол жүрекше миксомасы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.B) Жүктілік 38 апта 2 күн. Митральды клапан ақауы, өкпе артериясы клапанының ақауы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.C) Жүктілік 38 апта 2 күн. Дилатациялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.D) Жүктілік 38 апта 2 күн. Гипертрофиялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.E) Жүктілік 38 апта 2 күн. Констриктивті перикардит Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже.ANSWER: BАлғаш жүкті болған М., жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, босану 9 сағат жалғасуда. 2 сағат бойына нәресте басы жылжымады. Босанушы мазасыз, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегмент ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде. Диагноз қойыңыз:A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Басталған жатыр жыртылуы;C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылған;D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Анатомиялық тар жамбас. Ұзаққа созылған активті фаза;E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі, басты синклитикалық кірістіру.ANSWER: AАлғаш жүкті болушы, алғаш босанушы М., 30 жаста, босанудан кейінгі ерте кезеңде жеке босану бөлмесінде жатыр. 5 минут бұрын мезгілі жеткен ер бала дүниеге келді, салмағы 4200 грамм, шүйдесімен келген. Қынап сілемейі, дәнекер тіндері және бұлшықет қабаты жыртылған. Диагноз қойыңыз?A) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже;B) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Қынап сілемейінің жыртылуы;C) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 3 дәреже; Ірі нәресте;D) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже; Ірі нәресте;E) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 4 дәреже.ANSWER: AАлғаш жүкті болушы Н., 22 жаста, перинатальды орталықтың босану бөлімшесіне босануға дейін 2 апталыө мерзім қалғанда түсті, шағымы жоқ. Бойы 154 см, салмағы 45 кг. Жамбас өлшемдері: 20х23х26х16 см. Диагональды конъюгатасы 8,5 см. нәрестенің орналасуы ұзына бойы. Баспен келу. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет, кіндіктен төмен сол жақта. Жүктілік пен босануды жүргізу амалы?A) Кесар тілігі арқылы жоспарлы босандыру.B) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күту амалы;C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстракторды салу;D) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ әлсіз болғанда босануды окситоцинмен күшейту;E) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясын жасау;ANSWER: AАлғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 2 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 9060 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон + +. Әрі қарай қолданылатын амал:A) Күндізгі стационарда емдеу және бақылау;B) Амбулаторлы кезеңде емдеу және бақылау;C) Ауруханада емдеу және бақылау;D) Қарқынды терапия бөлімшесінде емдеу;E) Емдеу қажет етілмейді.ANSWER: AАлғаш жүкті болушы О., 31 жаста, ұзаққа созылған белсенді фазасы бойынша төменгі жатырлық сегментте кесар тілігі жасалды. Сусыз аралық 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 650 мл. Антибактериялық терапия тағайындалған (пенициллин, канамицин). Операциядан кейінгі кезеңнің 4-ші күні дене температурасы 38,6°С дейін жоғарылаған. Бір күн ағымында жағдайы ауырлай түскен. Пальпацияда іші төменгі жағында кернеулі, желдеген, күшті ауыру байқалады, ішперденің тітіркену симптомы оң. Жатырды ішінен тексеруде 12 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, ауыру сезімі бар. Бөліну өте көп, іріңді. Диагноз қойыңыз:A) {B) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Перитонит;C) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Эндометрит;D) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Параметрит;E) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Бактериялық шок;F) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Жедел аппендицит.ANSWER: BАлдыңғы құрсақ қабырғасын ортаңғыдан төмен кесудің көлденең қасаға үстілік кесумен салыстырғандағы артықшылығы:A) Операциядан кейінгі қабынулы асқынуда эвентрация төмен қатерлі;B) Жақсы косметикалық тиімді;C) Орындауы техникалық қарапайым;D) Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ерте тұру мүмкіншілігі және активті тәртібі;E) Операциядан кейінгі жарықтың даму ықтималдығы төмен.ANSWER: CАменорееямен ауыратын науқастарда гонадотропин сынамасы теріс болғанда жасалады:A) Циклдік тәртіпте эстрогенмен және гестагенмен сынама қою;B) СА-125 онкомаркер деңгейінде зерттеу;C) Гонадаға лапароскопия және алып тастау;D) Прогестеронды сынама;E) Аналық безге лапароскопия және биопсия.ANSWER: EАменореямен ауыратын науқаста Иценко-Кушинг ауруы болғанда аденогипофиз гормондарының гиперпродукциясы болуы мүмкін:A) АдренокортикотроптыB) Соматотропты;C) Тиреотропты;D) Лютеинді;E) Фолликуластимуляциялаушы;ANSWER: AАменореяның орталық генезінің негізгі диагностикалық межелері:A) аналық бездердің және жатырдың болуыB) гонадотропты гормондармен оң сынамалар, гонадотропиндердің төменгі секрециясыC) пропорциональды дене бітіміD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AАменореясы бар ауруларды емдеу эндокринологпен бірге жүргізіледі:A) пангипопитуитризм кезіндеB) акромегалия және ....... кезіндеC) Иценко-Кушинг ауруы кезіндеD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: BАмниотикалық сұйықтық мөлшерінің азаюы қосымша көрсеткіш болып табылады:A) Нәрестеге қауіп төнетін жағдайда;B) Нәресте тршілігі тоқтаған жүктіліктің;C) Нәресте дамуындағы ақаудың;D) Мезгілі жеткен жүктіліктің;E) Нәрестеге инфекция жұққанда.ANSWER: AАналық безге экзогенді эстрогендердің көп мөлшерінің әсері:A) Аналық без тіндерінің атрофиясы дамиды;B) Аналық бездің эстрогендерді шығаруы жоғарылайды;C) Аналық бездің прогесторондарды шығаруы жоғарылайды;D) Пролактинді шығару азаяды;E) Аналық без тіндерінің гипертрофиясы дамиды.ANSWER: AАнальды сфинктерді дұрыс емес тіккенен кейінгі асқынуы?A) Зәр мен нәжісті ұстай алмау;B) Ректовагинальды жыланкөздің (тесік) пайда болуы;C) Парапроктит;D) Ішек құрамы мен газдың шығуына бақылауды жоғалту;E) Тік ішектегі бұзылған иннервация нәтижесіндегі іш қату.ANSWER: DАндрогендер пайда болудын субстраты болып есептеледі:A) прогестеронныңB) эстрогендердіңC) кортикостероидтердіңD) пролактинніңE) окситоцинніңANSWER: AАндрогенитальды синдром кезінде дене бітімінің өзіне тән ерекшеліктері:A) ......... кейбір вирилизациясыB) иықтың енінің ұлғаюыC) тар жамбас, аяқ-қолдарының қысқаруыD) көрсетілгендердің ерекшеліктерінің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AАндрогенитальды синдроммен іштен туған қыздың ерекшеліктеріA) иықтары тар және кең жамбасB) ұзын аяқ-қолдарыC) бойы ұзынD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AАртқы кольпорафия жасауға көрсетілім:A) Өте кең қынап;B) Жатырдың жартылай түсуі;C) Зәрдің тоқтамауы;D) Қынаптың артқы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі;E) Жатыр мойнының ұзаруы.ANSWER: DБіріншілік аменорея байланысты:A) инфантилизміменB) жатырдың ретродевиациясымен ...C) простагландиндердің жоғары өнімдеріменD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AБіріншілік аменореясы бар 15 жасар қызды тексерген кезде анықталған: ФСГ деңгейі қалыптан 10 рет асып кеткен. Емдеу тактикасын үшін қандай зерттеу жүргізу керек?A) КЖМ УДЗB) бас миының КТC) ЛГ + тестостеронD) зәр шығаратын жүйенің УДЗE) кариотипіANSWER: AБосанған әйел И., босанудан кейінгі 15-ші тәулікте жедел жәрдем көрсету ауруханасына дене температурасының 38°С дейін жоғарылауы, оң жақ сүт безін ауырсыну шағымдарымен түсті. Status loсalis: оң жақ сүт безі үлкейген, ауырсынады, жоғары сыртқы квадранттағы терісі ісінген, гиперемия цианоздық белгілермен. Пальпацияда тығыз, өткір ауру сезімді инфильтрат анықталады, өлшемі 8х8 см, аймақтық қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз қойыңыз:A) Босанудан кейінгі кезең. Серозды мастит;B) Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті-іріңді мастит;C) Босанудан кейінгі кезең. Гангренозды мастит;D) Босанудан кейінгі кезең. Абсцесті мастит;E) Босанудан кейінгі кезең. Флегмонозды мастит.ANSWER: BБосанған әйел Л., 32 жаста, босанғандар палатасында жатыр. 5 минут бұрын баланың жолдасы өздігінен ажырап бөлінді. Босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минут, сусыз аралық - 7 сағат. Қан жоғалту 250,0 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны солғын-қызғылт түсті, ылғалды. Жүрек тондары естілмейді, пульс ырғақты, минутына 85 рет, толымы қанағаттанарлық және кернеулі. АҚ 11070 мм сынап бағ. келесі 7 минутта қан кету 550 мл-ді құрады және жалғасуда. Ең алғаш көрсететін іс-шара:A) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, қан кету себебін іздеу;B) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, окситоцин енгізу, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия;C) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация, окситоцин енгізу және 0,9% NaCl инфузия, жатырға бимануальды компрессия;D) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, жатыр қуысын қолмен тексеру, окситоцин енгізу;E) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, құрсақ аортасын басу.ANSWER: AБосанған әйел М., 38 жаста, ауыр дәрежелі преэклампсия, босанудан кейінгі ерте кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 550 мл, АҚ 9060 мм сынап бағ. Пульс минутына 82 рет, ырғақты, толымы қанағаттанарлық. Гемоглобин мөлшері 100 г

Босанудан кейінгі ерте кезеңде анықталған, ұлғаюға бейім қынап гематомасы кезіндегі емдеу шарасы қандай?A) Гематома аймағына мөлшермен суық басу;B) Қынапқа тампонада жасау;C) Дицинон енгізу;D) Гематоманы тілу, қанталаған тамырларға лигатура салу, гематома орнын тігу;E) Бақылау, гематома ұлғайғанда және ауырсыну симптомы пайда болғанда тілу және орнын тігу.ANSWER: DБосанудан кейінгі ерте кезеңде жатыр жағдайына бақылау келесі жиілікпен және ұзақтықпен атқарылады:A) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет;B) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 2 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 3 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет;C) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және басанудан кейінгі әрбір 6 сағатта тәулік бойына;D) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 30 минутта, босанудан кейін алғашқы 2 сағатта, әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта;E) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта.ANSWER: EБосанудан кейінгі қан кету жағдайында Б-Линч (B-Lynch) әдістемесі бойынша хирургиялық компрессиялық тігіс салу көрсеткіштері:A) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатыр мойны жарақаты болмағанда;B) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатыр мойны жарақаты болмағанда, простагландиндерді енгізуде тиімділік болмағанда;C) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, компрессиялық тігіс салу тиімді болмағанда, босану жолдары жарақаты болмағанда. Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатырдың қалпына келмес бұратылуында. Плацентаның шынайы өсуінде;D) Қан кетуде, және/немесе Кювелер жатыры болғанда, және/немесе жатыр мойны жарақаты болғанда. Жатыр жыртылуы болғанда. Плацентаның шынайы өсуінде, жатыр мойнына бекітілуінде;E) Атониялық қан кету мен ДВС-синдромы белгілерінде. Коагулопатиялық қан кетуде.ANSWER: BБосанудың биомеханизм мәліметтері қандай жамбасқа сәйкес келеді: нәресте басының ұзақ уақыт кіші жамбас кіреберісі жазықтығында орташа бүгілген күйде болуы; жебе тәрізді жік көлденең өлшемде; алдыңғы және артқы асинклитизм; басын ішке бұру жатыр түбінде басталады және аяқталады; жебе тәрізді жік төмен көлденең өлшемде; басын бүгу; иығын ішке бұру және басын сыртқа бұру. Босану ісігі төбе сүйегінің алдында немесе артында үлкен еңбекке жақын орналасқан:A) Жамбастың қалыпты түріне;B) Көлденең тарылған жамбасқа;C) Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа;D) Қарапайым жалпақ жамбасқа;E) Жалпақ мешелдік жамбасқа.ANSWER: DБосанудың биомеханизм мәліметтері қандай жамбасқа сәйкес келеді: нәресте басының ұзақ уақыт кіші жамбас кіреберісі жазықтығында орташа бүгілу күйінде болуы; жебе тәрізді жік көлденең өлшемде; алдыңғы және артқы асинклитизм; басының ішкі бұрылуы тез жасалады, басын бүгу; иығын ішке бұру және басын сыртқа бұру. Босану ісігі төбе сүйегінің алдында немесе артында үлкен еңбекке жақын орналасқан:A) Қарапайым жалпақ жамбасқа;B) Жалпақ мешелдік жамбасқа;C) Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа;D) Жамбастың қалыпты түріне;E) Көлденең тарылған жамбасқа.ANSWER: AБосанудың екінші кезеңінде босанушының қандай позициясы көп қан жоғалтуға әкеп соқтырады?A) Бүйірмен жату;B) Корточкада;C) Тұру позициясында;D) Аяқты көтеріп арқамен жатқанда;E) Тізе-шынтақ жағдайында.ANSWER: CБосанудың екінші кезеңінен 40 минут өткен соң 33 жастағы қайта босанушы К-де жыныс жолынан қанды бөлінулер пайда болды. АҚ 110/60 мм сынап бағ. Толғақ күші жақсы, әрбір 1-2 минут сайын 50 секундтан. Жатыр толғақтардан тыс уақытта баяу босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегменті ауырады, жамбас өлшемдері 26-27-30-18 см. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық. Қуық катетеризациясын механикалық кедергіге байланысты жүргізу мүмкін емес. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіру жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Жебе тәрізді жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Диагноз қойыңыз?A) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, нәрестеде дистресс;B) Клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, нәрестеде дистресс;C) Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы, нәрестеде дистресс;D) Жалпақ мешелдік жамбас, тарылудың II дәрежесі, нәрестеде дистресс;E) Жалпы біркелкі тарылған жамбас I дәреже. Жатыр жыртылуы, нәрестеде дистресс.ANSWER: CБосанушы Б., 28 жаста, бала жолдасы туылғаннан кейінгі ерте босанудан кейінгі кезеңде, оның тұтастығын қарағанда қабықша үзігі орнында плацентарлы тіннен қабықшаға тарайтын үңірейген тамырлар көрінеді. Әрі қарай жасалатын іс-амал?A) Жатыр қуысына қолмен тексеру жүргізу;B) Босанудан кейін жатырды және босану жолынан бөлінділерді бақылау;C) 10 ЕД окситоцинді көктамырішіне қайта енгізу;D) Жатыр қуысын қырнауды жүргізу;E) Қан кету пайда болғанша - жатырға массаж, күте тұру амалы.ANSWER: AБосанушы К., 30 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3300 грамм нәресте туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы бөлініп алынды, бүтін. Қан жоғалту 500 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынап бүтіндігі бұзылмаған. Диагноз қойыңыз?A) Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету.B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету.C) Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром.D) Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету.E) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету.ANSWER: AБосанушы К., 31 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде өз күшімен босанғанып босану бөлімшесінде жатыр, ірі ұл нәресте, салмағы 4200 грамм, қан кетумен асқынған. Қан кету 1300,0 мл құрады және әлі жалғасуда. Жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. АҚ 90/60 мм сынап бағ. Пульс - минутына 110 рет. Диагно қойыңыз:A) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәреже.B) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок II дәреже.C) Шүйдемен кеу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәреже.D) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәреже.E) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәреже.ANSWER: CБосанушы М., 23 жаста, жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Фельдшердің айтуы бойынша құрсақ қабырғасы кернеулі, контракциялық сақина кіндік деңгейінде, нәрестенің жүрек соғысы жиілеген, толғақ құрыспалы сипатта, босанушы күшті ауырсынудан өзін қоярға жер таппайды. Объективті: алдыңғы құрсақ қабырғасы босаңсыған, контракциялық сақина жоғалып кеткен, алдыңғы құрсақ қабырғасын пальпациялағанда нәресте бөліктері анық анықталады, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз?A) Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;B) Басталған жатыр жыртылуы;C) Аяқталған жатыр жыртылуы;D) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;E) Жатырдың қалыпсыз белсенділігі, басталған жатыр жыртылуы.ANSWER: CБосанушы М., босанудан кейінгі 3-ші күні жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады. Осы босануы шарана маңы суының мезгілінен бұрын ағуымен асқынған (сусыз кезең 20 сағат), ұзаққа созылған латентті фаза. Объективті: тері жабыны орташа гиперемиялы, дене температурасы 39 ?С, пульс минутына 96 рет, АҚ 12070 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: жатыр мойны қалыптасқан, цервикальды канал 1 см-ге өтпелі, жатыр босаңсуы жеткіліксіз, дөңгелек пішінді, пальпацияда ауырады. Қошқыл түсті, жағымсыз иісті бөліну. Диагноз қойыңыз?A) Босанудан кейінгі кезең. Метроэндометрит;B) Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара;C) Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит;D) Босанудан кейінгі кезең. Септицемия;E) Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия.ANSWER: AБосанушы М., ұзаққа созылған босану процесінен кейін мезгілінде туылған, салмағы 3500 гр ұл баланы дүниеге әкелді. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ - минутына 96 рет, тынысы сирек тыныс ретінде беткейлі, дауысы шықпады, бұлшықет тонусы нашар. Мұрын мен ауыздың сілемейлі қабықшасы, аяқ басы табаны тітіркендіруге әлсіз жауап қайтарады, терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышы айқын көкшіл түсті. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:A) {B) 3 балл;C) 0 балл;D) 5 балл;E) 6 балл;F) 7 балл.ANSWER: BБосанушы П., 26 жаста, босанудан кейінгі 5-ші тәулікте әлсіздік, оң жақ жіліншік аймағында ауыру сезімі, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38°С, пульс минутына 92 рет, кіндік пен қасаға арасындағы қашықтық ортасында жатыр түбі орналасқан, жатыр ауырмайды, лохия серозды-қанды, иісі жоқ, екі аяғы жіліншігінің және аяқ басының көктамырлары қатты кеңейген, сол жақ жіліншіктің ішкі беткейінде үлкен теріасты көктамыры жолымен терінің қызаруы байқалады. Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша осы патология қандай кезеңге жатады?A) Екінші кезеңге;B) Бірінші кезеңге;C) Үшінші кезеңге;D) Төртінші кезеңге;E) Бесінші кезеңге.ANSWER: AБосанушы П., 36 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн, босанудың II-кезеңінде кенеттен демікпе, акроцианоз, көпіршікті қақырық бөлумен жөтел пайда болды, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырыл естіледі. Анамнезінде: кардиолог кеңесінде болған, "Ревматизм, активсіз фаза. Митралды клапан стенозы" диагнозы қойылған. Күшті толғақ, 50-55 секундтан 1-2 минут сайын, нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 170 рет. Диагноз?A) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды клапан стенозы. Өкпе ісінуі. Нәрестеде дистресс;B) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IIА. Нәрестеде дистресс;C) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IА. Нәрестеде дистресс;D) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. Қағанақ маңы суымен болған эмболия. Нәрестеде дистресс;E) Жүктілік 39 апта 2 күн. Митралды клапан стенозы. ТЖ IIА. Нәрестеде дистресс.ANSWER: AБосанушы С., 40 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 15 сағатқа созылды. Нәресте 4150,0 граммен туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы өздігінен бөлінді. Қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойнағы мен қынап бүтін. Диагноз қойыңыз?A) Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету.B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету.C) Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром.D) Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету.E) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету.ANSWER: AБосанушы Ш., 32 жаста, толғақ күшінің әлсіздігінен босану 18 сағатқа созылды. Салмағы 3700 грамм нәресте туылған соң 10 минуттан кейін қан кету басталды, жылдам қан жоғалту 350 мл жетті және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы бөлініп алынды, тұтас. Қан жоғалту жалғасуда, 550 мл жетті. 10 ЕД окситоцин бұлшықет ішіне, 0,9% NaCl-дың 500 мл мен 10 ЕД окситоцин көктамыр ішіне енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылады, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынапты айнадан қарағанда бүтін. Қан кету 850 мл құрады. Әрі қарай жасалатын тәсіл қандай:A) Мизопростолды ректальды енгізе отырып жатырды бимануальды компрессиялау;B) 5 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қосымша енгізу;C) Қынаптың алдыңғы күмбезі арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу;D) Лапаротомия, хирургиялық гемостаз;E) Лапаротомия, жатырды қосалқыларсыз экстирпациялау.ANSWER: AБүйрек үсті бездің қыртысының шүмақшасының зонасында пайда болады:A) глюкокортикоидтерB) альдостеронC) норадреналинD) андрогендерE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AВагинальды тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойығын және қасаға байламасын алып жатыр, шонданай төмпегі және құйымшақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Нәрестенің басы қайда орналасқан:A) Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде;B) Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментінде;C) Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде;D) Жамбас түбінде;E) Кіші жамбастың шығу қуысында.ANSWER: AГенитальды инфантилизм кезінде жатырдың денесі мен мойнының қарым-қатынасы әдетте сәйкес келеді:A) 1:3B) 1:2C) 1:1D) 3:1E) 2:1ANSWER: AГестагендер келесі әсермен ие болады:A) қандағы холестериннің құрамын төмендетедіB) біріншілік және екіншілік жыныс белгілерінің дамуын анықтайдыC) жатырдың ширақтылығын артырадыD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AГестагендер организмге келесі әсерімен ие боладыA) гипертермиялықB) өттің шығаруының тежейдіC) эндометрияның секреторлық тасымалдауын ................... етедіD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AГигантизм кезіндегі аменорея байланысты:A) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде АКТГ гиперпродукциясымен;B) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде СТГ гиперпродукциясымен;C) Жыныстық жетілу кезең аяқталғанда АКТГ гиперпродукциясымен;D) Жыныстық жетілу кезеңі аяқталғанда СТГ гиперпродукциясымен;E) Жыныстық жетілу кезеңіндегі АКТГ гиперпродукциясымен.ANSWER: BГиперандрогенияның бүйрек үсті безінің генезінің клиникалық көрінісіне тән:A) вирильды синдромның ерте көрінуі, гирсутизмнің бірінші етеккірге дейін немесе басталғаннан кейін болуыB) бірінші етеккір кешігуі немесе өз уақытында болуы мүмкінC) сүт бездерінің гипоплазиясыD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AДексаметазон сынамасының (кіші тест) оң болуы нақтылайды:A) Гиперандрогения көзі аналық без болып табылады;B) Гиперандрогения көзі бүйрек үсті безі болып табылады;C) Гиперандрогения гипофиз аденомасымен байланысты;D) Гиперандрогения көзі гипоталамус болып табылады;E) Гиперандрогения бүйрек үсті безі кортикостеромасымен қамтылған.ANSWER: BДене салмағының кемістігі, ереже бойынша, себептердің бірі болады:A) бірінші етеккірдің басталуының кідіруіB) менструальдық функцияның ұзақорнығуыC) менструальдық функцияның бұзылыстарының тереңдеуі немесе дамуыD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AЕгер босанудың үшінші кезеңінде жатырды бұра отырып кіндікті бақылай отырып тартқан 30-40 секундта плацента түспесе жасау керек:A) Жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күту және кіндікті тартуды қайталау;B) 10 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қайта енгізу;C) Бала жолдасының бөліну және шығу белгілерін күту;D) Толғақ кезінде кіндіктен тартуды жалғастыру, әйелдің күшенуін сұрану керек;E) Көктамыр ішіне метилэргометрин енгізу.ANSWER: AЕгіздерді босану кезеңі, бірінші нәрестенің туылуынан кейін екінші нәрестенің көлденең орналасуы анықталынды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 рет. Босандыруды жүргізу тәсілі қандай?A) Жедел түрдегі кесар тілігі;B) Көктамыр ішіне окситоцин енгізу;C) Классикалық акушерлік тәсілмен бұру;D) Босануға дейінгі толғақ күшенісін күту;E) Сыртқы акушерлік бұру.ANSWER: AӘйелде жүктілік немесе босану кезінде массивті, толықтырылмаған қан кету болғанда қандай патологиялық синдром дамиды?A) Шихан синдромы;B) Симмондс синдромы;C) Бабинский - Фрелих синдромы;D) Киари - Фроммель синдромы;E) Посткастракциялық синдром.ANSWER: AӘйелдер кеңесі дәрігеріне 23 жастағы алғаш жүкті болған әйел 9 аптадан бері менструациясының келмеуі шағымымен қаралды. Анамнезінде суықтан болған аурулар, жиі баспа және созылмалы пиелонефрит бар. 12 жасында гландасы алынып тасталған, операция қан кетумен асқынған. Гематологқа қаралғанда идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Ауру екі рет қайталанған, соңғысы 18 жасында, глюкокортикоидтарды қабылдау тиімділік көрсеткен. Бес жылдан бері аурудың клиникалық көрінісі болмаған. Менструальды цикл ретті. Ағзалар мен жүйелерді объективті қарауда патология анықталмаған. Гинекологиялық тексеруде 8-9 апталық жүктілік мерзімі қойылды. Босануды жүргізу ерекшелігі?A) Жоспарлы кесар тілігі;B) Босану табиғи босану жолымен, екінші кезеңді вакуум-экстрактор салумен аяқтау;C) Босану барысында 15-30 мг мөлшерде преднизолон тағайындау қажет;D) Босану барысында орын ауыстыратын қан құю қажет;E) Босану барысында тромбацитарлы масса құю қажет.ANSWER: CӘйелдер кеңесіне 27 жастағы әйел үш айдан бері менструациясының келмеуіне байланысты қаралды. Бала кезде суықтап жиі ауырған, 15 жасында біріншілікті созылмалы пиелонефрит анықталған. Бір жыл бұрын профилактикалық қаралуда қант диабеті (сусамыр) диагнозы қойылған, эндокринолог дәрігерде диспансерлік есепте тұрады, күнделікті инсулин инъекциясын алады. Қант диабетімен анасы және әкесі жағына әжесі ауырады. Менструальды цикл 15 жастан, жүйелі түрде келеді. Гинекологиялық анамнез жағдайды ауырлатпайды. Жыныстық қатынас 25 жастан, некеге тұрмаған. Баланы "өзі үшін" туып алғысы келеді. Объективті қарауда жүктіліктің 11 апталық мерзімде екендігі анықталды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің жасайтын амалы қандай?A) Медициналық көрсеткіштер бойынша гинекологиялық стационарға жүктілікті үзуге жолдама беру;B) Диспансерлік есепке алу және жүктілік бойынша бақылау;C) Көп салалы аурухананың маманданған бөліміне жолдама беру;D) Жүктілікті әрі қарай созу мүмкін болмағандықтан әйелдің ата-анасын сөйлесуге шақыру;E) Сол жерге жедел жәрдем бригадасын шақыру және гинекологиялық стационарға жатқызу.ANSWER: CӘйелдер кеңесіне 28 жастағы әйел Н. 4 жылдан бері қойылған екіншілікті бедеулік шағымымен қаралды. Бірінші жүктілігі криминальды абортпен аяқталған. Менструальды циклі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру: қынап тумаған әйелдікіндей, жатыр қалыпты өлшемде, дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырмайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан тығызданған, қозғалғыштығы шектелген, ауыру сезімі орташа. Жатыр мойнында эрозия жоқ, бөлінді сілемейлі, мөлдір. Осы жағдайда бедеуліктің қандай факторы орын алып тұр?A) Жатыр түтіктерінің патологиясы;B) Цервикальды фактор;C) Ановуляция;D) Эндометриоз;E) Жыныс ағзалары дамуының аномалиясы.ANSWER: AӘйелдер кеңесіне 28 жастағы қайта жүкті болған К. есімді әйел қаралды, іштің төменгі жағының және бел тұсының сыздап ауыруына шағымданады. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде бір босану және 3 жасанды аборт бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жыныс жолынан орташа мөлшерде сілемей бөлінеді. Болжамды диагнозды атаңыз?A) Қауіп төндіретін аборт;B) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;C) Болмай қалған түсік;D) Көпіршікті кірме;E) Өздігінен болған аборт.ANSWER: AӘйелдер кеңесіне 29 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 41 апта 2 күн мерзімінде қаралды, екі күннен бері іштегі нәресте қозғалмаған. "Д" есепте 6 аптадан тұрады, жүйелі қаралған. Қабылдауда жеті күн бұрын болған, акушер қарау барысында жүктілік ағымында ешқандай ауытқулар анықталмаған. Соматикалық дені сау. Менструальды цикл 12 жастан, бұзылыстар болмаған. Жүктіліктің бірінші жартысы асқынусыз өткен. 24 және 32 апталарда температурасы жоғарылап жедел респираторлы инфекциямен ауырған, өздігінше емделген. 36 аптада зәр анализінде бактериурия және персистенциялық протеинурия анықталған. Дене температурасы көтерілмеген. Екі рет урологқа қаралған, екі жағдайда да урологиялық жиынтық ішуді тағайындаған. Зәрдің соңғы анализінде белок = 0, 125 г/л, көру өрісінде 15 – 20 лейкоциттер, бактериялар. Соңғы екі аптада 2 кг-ға жүдеген. Жүктілік ағымында АҚ жоғарыламаған. Дене салмағы жалпы 6 кг-ға артқан. Объективті: дене тұлғасы астеникалық, тамаққа тәбеті төмен (бойы 172 см, жүктілікке дейінгі салмағы 50 кг). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны мен көзге көрінетін сілемейі бозғылт-қызғылт, таза. Дене температурасы 36,60°С. Тынысы везикулярлы. АҚ 100 және 60; 105 және 60 мм сынап бағ. Рs минутына 80 рет, ырғақты. Аңқа қалыпты. Тілі ылғалды, түбі ақ өңезбен жабылған. Іштің шеңбері 86 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр қозғыш күйде, базальды тонус төменгі сегментте біраз артқан, пальпацияяда сезілмейді. Шарана маңы суы қалыптан аз. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, жүрек тондары естілмейді. Жыныс жолынан бөлінділер бөлінбейді. Сүйек-омыртқалы бұрыш бойынша ұрғылау симптомы оң жақта әлсіз. Кіші дәретке жиі барады, ауырсынбайды. Осындай жағдайда қандай асқынуды анықтағанда босандыру тәсілі өзгереді?A) Плацентаның уақытынан ерте ажырауы;B) Нәрестенің антенатальды шетінуі;C) Гестациялық пиелонефрит;D) Плацентарлы трансфузия синдромы;E) Қағанақ суының аздығы.ANSWER: AӘйелдер кеңесінен босану бөлімшесіне жедел медициналық көмек бригадасымен 29 жастағы алғаш жүкті болушы А., жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн, күшті бас ауыруына, көрудің нашарлауына шағымданады. АҚ 14590 мм сынап бағ. Аяқтарында ісіну пайда болған. Зәр анализінде белок табылды - 0, 66 г

Жебе тәрізді жіктің жоғары тура орналасуы анатомиялық тар жамбастың қандай түрінде байқалады?A) Қарапайым жалпақ жамбаста;B) Спондилолистетикалық жамбаста;C) Жалпақ мешелдік жамбаста;D) Жалпы біркелкі тарылған жамбаста;E) Көлденең тарылған жамбаста.ANSWER: EЖедел медицианлық көмек бригадасы босану бөлімшесінің қабылдау бөліміне 15 сағат 40 минутта жүктілік мерзімі 29 апта 3 күн болған 30 жастағы З. есімді қайта босанушыны жеткізді, жүктілік есеп бойынша 8-ші. Науқастың айтуы бойынша таңертеңнен бері күшті бас ауыруы, құлақта шу мазасын алған, бір сағат бұрын іштің төменгі жағында күшті ауыру пайда болып 2-3 минутқа созылған, сосын біртіндеп басылған; әрі қарай қоңырқай түсті ұсақ ұйындылары бар аздаған қанды бөлінулер пайда болған. Осы жағдайда жүктіліктің қандай асқынуы дамыды?A) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қалыпты жағдайдағы плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;B) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Плацентаның алда келуі;C) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Басталған жатыр жыртылуы;D) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;E) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Жалған толғақ.ANSWER: AЖетілген босану жолында (Бишопу бойынша бағалау 6 баллдан жоғары) босануды индукциялау үшін қолданылады?A) Амниотомия, окситоцин;B) Простагландиндер Е1;C) Простагландиндер Е2;D) Окситоцин;E) Простагландиндер Е1және Е2.ANSWER: AЖүкті әйел 27 жаста, үш күннен бері пайда болған эпигастральды аймақтағы ауру сезімі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралған, қаралуға дейін ауыру іштің төменгі жағында болған. 8 аптадан бері "Д" есепте тұрады, жүйелі түрде қаралады. Анамнезінде салқындап ауырулар бар және 16 жасында аппендэктомия жасаған, асқынуы жоқ. Менструальды цикл бұзылмаған. Жүктілік жетінші, соның бірін жеті жыл бұрын клиникалық тар жамбасына байланысты касар тілігі операциясымен босанған, үш медициналық аборт және осы жүктілігіне дейін алты ай бұрын 7-12 апталық мерзімде өздігінен болған түсік. Жүктіліктің бірінші жартысы 6-8 және 16-20 апталардағы жүктілікті аяғына дейін көтере алмау қауіптілігімен асқынған, екінші жартысы ешқандай асқынусыз. Гестация мерзімі 35 апта 3 күн. Объективті: жалпы жағдайы жақсы. Тері жабыны әдеттегідей және ылғал. АҚ сәйкесінше екі қолында 120 және 70 мм сынап бағ. Рs минутына 86 рет, ырғақты. Іші жатыр жүктілігіне байланысты үлкейген, түрі көлденең сопақша. Ортаңғы сызық бойында операциядан кейін қалған ұзындығы 20 см-лік кең тыртық бар, айналасындағы тіндермен жабысқан, ауырмайды. Жатыр қозғыш күйде, тонусы аздап жоғарылаған. Пальпацияда қасағадан 2 см жоғары төменгі сегментінде ауырсыну анықталады. Нәресте ұзына бойы орналасқан, басы сол жақта, жүрек тондары естілмейді, минутына ЖЖЖ 132 рет. Жатыр түбі биіктігі және нәресте өлшемі болжамданған жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Шарана маңы суының мөлшері қалыпты. Жыныс жолынан бөлінулер жоқ. Әрі қарай жасалатын іс-әрекет?A) Амбулаторлы жағдайда мониторинг өткізу;B) Шұғыл түрде кесар тілігі;C) Гастроэнтеролог кеңесі;D) Инфекционист кеңесі;E) Бақылау келуін үш күннен кейінге тағайындау.ANSWER: AЖүкті әйел А., 18 жаста, босану бөлімшесіне жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде келіп түсті, 2 сағат бойы толғақ белсенділігі ретті. Алғашқы жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 25-27-29-19 см. diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Нәрестенің болжамды салмағы 3300 грамм. Жамбас өлшемін анатомиялық тұрғыдан бағалаңыз:A) I дәрежелі анатомиялық тар жамбас;B) Жалпақ мешелдік жамбас;C) Қарапайым жалпақ жамбас;D) II дәрежелі анатомиялық тар жамбас;E) Жамбас өлшемдері қалыпты.ANSWER: CЖүкті әйел А., 29 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта болғанда акушер-гинеколог дәрігеріне демікпе, үзікті жөтел, ұйқысының бұзылысы шағымдарымен қаралған. Объективті: тері жабындары цианозды, тыныс актісіне қосымша тыныс бұлшықеттері қатысады, АҚ 100/60 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Өкпе аускультациясында: тыныс алуда күшейетін құрғақ сырыл анықталған. Жүкті әйелдегі бронх демікпесін емдеу мақсатында бастапқы препаратты таңдаңыз:A) Ингаляциялық глюкокортикостероидтар;B) Эфедрин;C) Бромфенирамин;D) Бетаметазон;E) Триамцинолон.ANSWER: AЖүкті әйелде бронх демікпесі болған жағдайда жүктілікті сақтап қалуға қарсы көрсетілім:A) Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі;B) Гормонға тәуелді түрі;C) Жүктілік кезінде алғаш анықталған бронх демікпесі;D) Жүктілікті үзуге қауіп төну;E) Түнгі тұншығу ұстамалары айын 1 рет болса.ANSWER: AЖүкті әйелдің 50 г глюкозасымен глюкозаға толеранттыққа сағат сайын бақыланатын пероральды тесттің қалыпты көрсеткіштері:A) Ашқарынға - >5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - >7,8 ммоль/л;B) Ашқарынға - <5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - >7,8 ммоль/л;C) Ашқарынға - <5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <7,8 ммоль/л;D) Ашқарынға - >5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <7,8 ммоль/л;E) Ашқарынға - <3,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <5,5 ммоль/л.ANSWER: CЖүкті әйел З., 19 жаста, босану бөлімшесіне жүктіліктің 38 апта 4 күн мерзімінде келіп түсті, толғақ белсенділігі бір сағат бойына ретті түрде. Алғашқы жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100 см, жатыр түбінің биіктігі – 35 см, жамбас өлшемдері: 22-24-26-15 см. diagonalis -7 см. С. vera 6 см. Нәрестенің болжамды салмағы 3500 грамм. Жамбас өлшемдерін ескере отырып босандыру тәсілін анықтаңыз:A) Консервативті - күте тұр арқылы босандыру;B) Босануды акушерлік қысқыштарды салу арқылы операциямен аяқтау;C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясы;D) Босануды вакуум-экстракторды сала отырып аяқтау;E) Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.ANSWER: EЖүкті әйел К., 26 жаста, жүктілік мерзімі 33 апта 2 күн, акушер-гинеколог дәрігеріне 2 аптаға созылған, әсіресе қуырылған тамақтан кейін болатын қыжылдау шағымымен қаралған. Жоғары тиімділік көрсететін және қосымша әсері әлсіз қандай антацидтер түрін жүкті әйелге тағайындауға болады:A) Сіңірілмейтін;B) Сіңірілетін;C) Магний құрамды;D) Алюминий құрамды;E) Кұрамалы.ANSWER: AЖүкті әйел М., 27 жаста. Жүктілік мерзімі 33 апта 3 күн. Нәрестені биофизикалық профиль тексеруден өткізді, нәтижесі - 6 балл (2 балл АИ). Жүктілікті жүргізудің әрі қарайғы амалы?A) Қалыпты нәтиже, жүктілікті әдеттегідей жүргізу;B) Нәрестедегі РДС алдын алу курсын жүргізу;C) Тестті 24 сағаттан соң қайталау;D) Нәрестедегі РДС алдын алуды қарқынды бақылаумен жүргізу;E) Босануды шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау.ANSWER: CЖүкті әйел М., жүктіліктің 34 аптасында үйінде эклампсия ұстамасын өткереді. Босану бөлімшесіне келгенде АҚ 160-110 мм сынап бағ., нәрестенің болжамды салмағы - 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрдің жалпы анализінде белок табылған - 3.66 гл. Босану жолдары жетілмеген. Ауыр преэклампсияны қарқынды емдеу басталды. Науқасқа қараудың әрі қарайғы амалы қандай?A) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы босануды кесар тілігі операциясы арқылы жасау;B) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 1-2 аптаға ұзарту;C) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 3-4 күнге ұзарту;D) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы окситоцин немесе простагландиндермен толғақты күшейту;E) Ауыр преэклампсияны емдеу және нәрестенің ұрықішілік жағдайын мониторингтау арқылы жүктілікті мерзіміне дейін ұзарту.ANSWER: AЖүкті әйел Н., 21 жаста, 40 апталық мерзімде 9 сағаттан бері босану үстінде. Бір сағаттан бері нәресте басы жылжымай тұр. Босанушы өзін мазасыз сезінеді, іштің төменгі жағынының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегменті ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде орналасқан. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;B) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Басталған жатыр жыртылуы;C) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Аяқталған жатыр жыртылуы;D) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Нәрестеде дистресс;E) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Бастың синклитикалық тұруы.ANSWER: AЖүкті әйел О., жүктілік мерзімі 7-8 апта. Тәулігіне 20-25 ретке дейін жететін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағын 10 кг-ға дейін жоғалтан. Жүкті әйел тамақты, суды іше алмайды. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшасы бозғылт, құрғақ. АҚ 8050 мм сынап бағ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс минутына 120 рет. Зәр анализінде: ацетон + + + +, белок - 0,066 глитр. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок - 54 глитр, билирубин - 25 мкмоль

E) Жатыр жыртылуында.ANSWER: DҚазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2017 жылдың 27 желтоқсандағы № 36 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсияда магний сульфатының бастапқы (жүктемелік) мөлшері қанша:A) 1 сағатта 2 грамм көктамыр ішіне;B) 2 грамм бұлшықет ішіне;C) 10-15 минутта 5 грамм көктамыр ішіне;D) 5 грамм бұлшықет ішіне;E) 20 минутта 5 грамм көктамыр ішіне.ANSWER: CҚазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2017 жылдың 27 желтоқсандағы № 36 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсия диагнозы қойылғаннан кейін босану қанша уақыттан кейін жүргізілуі тиіс?A) Диагноз қойылғаннан кейін бірден;B) Ұрық жетілген кезде;C) 24 сағаттан кем емес;D) 24-48 сағат ішінде;E) Жағдайы жақсарған соң.ANSWER: CҚайта босанушы Ж., 27 жаста, сағат 10.00-де босанудың белсенді кезеңінде босану бөлімшесіне түсті. Нәресте басы 55 жағдайында, жатыр мойны 3 см ашылған. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундтан. 4 сағаттан соң: нәресте басы әлі де 55, мойны 3 см ашылған, жатыр мойнының қисық ашылуы қорқыныш сызығынан оң жақта орналасқан, шарана қабы өздігінен жыртылды, су таза. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундқа жетпейді. Босануды жүргізу тәсілі?A) Әйелді белсендіру;B) Әйелді белсендіру; Егер бір сағат ішінде әрі қарай ашылмаса окситоцин немесе простагландин енгізу;C) Босануды жылдамдату үшін простагландин енгізу;D) Кесар тілігі;E) Босануды жылдамдату үшін окситоцин енгізу.ANSWER: AҚайта босанушы И., 32 жаста, жүктілік мерзімі 39 аптада перинатальды орталыққа бас ауыруы, іштің ауыруы, бас айналу және жыныс жолынан аздаған қанды бөлінулер шағымымен жеткізілді. Мерзімді босану. Толғақ 4 сағат бұрын басталған. Жүктілік 38 аптаға дейін ерекшеліктерсіз өткен, кейінірек ісіну пайда болған, АҚ 140/90 мм сынап бағ., дейін жоғарылаған. Зәрде белок анықталды - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, беті мен аяғында ісіну, АҚ 100/70 мм сынап бағ., пульс минутына 96 рет, толымы әлсіз. Жатыр шар тәрізді пішінді, жатыр түбі биіктігі - 36 см, іш шеңбері – 105 см. Жатыр кернеулі, пальпацияда түбінде ауырсыну анықталды, нәресте бөліктері жатыр кернеулігіне байланысты білінбейді, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Опеpациялық бөлмеде айнамен және қынаптық тексерулер жасалды: жатыр мойны жазылған, 7 см ашылған, шарана қабы бүтін, кернеулі, басы кіші сегментімен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Төмен плацентация. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже.B) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Ауыр преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже.C) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже.D) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Жеңіл преэклампсия.E) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Ауыр преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің антенатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже.ANSWER: EҚайта босанушы К., 30 жаста, босанудың екінші кезеңі басталғаннан кейін 30 минуттан соң жыныс жолынан қанды бөлінулер кете бастады. АҚ 120/80 мм сынап бағ. Толғақ 50-55 секундтан әрбір 2-3 минут сайын. Жатыр толғақсыз нашар босаңсиды, төменгі сегментті басқанда ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қуыққа катетеризация жасау механикалық кедергіге байланысты мүмкін болмады. Қынапты тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, жатыр мойны ісінген, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды жік алдына қарай ығысқан. Бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектерге қол жетеді. Диагноз қойыңыз?A) Клиникалық тар жамбас. Нәрестеде дистресс;B) Абсолютті клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылуы басталған. Нәрестеде дистресс;C) Ұзаққа созылған босанудың екінші кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестеде дистресс;D) Нәресте басы мен ана жамбасының диспропорциясы. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестеде дистресс;E) Жатырдың жыртылуы аяқталған. Нәрестеде дистресс.ANSWER: BҚайта босанушы, қайта жүкті болған Н., 26 жаста, жүктілік мерзімі 39 аптада ретті түрде толғақ басталғаннан 11 сағаттан соң перзентаханың қабылдау бөліміне түсті. 10 минут сайын 20-25 секундық 2 толғақтан. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуінің ашылуы - 2см. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 39 апта. Босану белсенділігінің дискоординациясы;B) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған жасырын кезең;C) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған белсенді фаза;D) Жүктілік 39 апта. Жалған толғақтар;E) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған тежелу фазасы.ANSWER: BҚайта босанушы М., 28 жаста, нәресте басы сегізкөз ойығының 2/3 толтырып тұр, төменгі ұшы интерспинальды сызық деңгейінде. Жебе тәрізді жік оң жақта қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдыңғы сол жақта. Нәрестенің осылай орналасуы кезіндегі жетекші нүкте:A) Үлкен еңбек;B) Глабелла;C) Кіші еңбек;D) Кіші және үлкен еңбектер арасындағы орта;E) Қасаға жігінің ортасы.ANSWER: CҚайта босанушы М., 31 жаста, перзентханаға сағат 18.00-де ретсіз толғақпен жүктіліктің 39 апта 4 күн мерзімінде түсті. Анамнезінде 3 қалыпты босану және 4 жасанды аборт бар. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр түбі биіктігі қасағадан жоғары 32 см, іш шеңбері 96 см. Жатыр қозу күйінде. Нәрестенің жүрек соғысы сол жақтан кіндік деңгейінде минутына 140 рет, анық, ырғақты. 21.00-ден толғақ реттеле бастады, бөксе кіші жамбасқа тірелген. Жатыр ернеуі 9 см ашылғанда ашық түсті су аздап бөлінді. 23.00-де күшті толғақ басталды, бөксе кіші жамбас қуысына түсті, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, жиілеген, келесі күшті толғаққа теңесе алмайды. Меконии қосылған су ағуда. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің аяқпен келуі. Нәрестеде дистресс;B) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің аралас келуі. Нәрестеде дистресс;C) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің аралас келуі, тежелу фазасы. Нәрестеде дистресс; Нәрестенің бөксемен келуі. Нәрестенің интранатальдық шетінеуі;D) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың I кезеңі, тежелу фазасы. Нәрестенің бөксемен аралас келуі. Нәрестеде дистресс;E) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің тек бөксемен келуі. Нәрестеде дистресс.ANSWER: EҚайта босанушы П., 27 жаста, мезгілі жеткен өздігімен босану. Босанудың үшінші кезеңі белсенді. Жатыр жиырылған уақытта акушерка сол қолымен жатыр түбін басып және бір мезетте массаж жасай отырып оң қолымен кіндіктен тартты. Кенеттен босанушының жағдайы күрт нашарлады, лоқсу, іштің төменгі жағының өткір ауыруы пайда болды. АҚ 9050 мм сынап бағ, пульс толымы әлсіз және кернеулі. Жиілігі минутына 100 рет. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іштің төменгі жағында күшті ауырушылдық анықталды, жатыр қасаға үстінде сезілмейді. Кіші жамбас кіреберісі аймағында жамбас қуысына кіріп тұратын ауырсынатын шұңғыма тәрізді ойылу сезіледі. Жыныстық тесіктен тыс орында тығыздығы жұмсақ, шар тәрізді, қызғылт-күлгін түстегі құрылым көрінеді. Босанудың үшінші кезеңінде қандай асқыну пайда болды деп ойлайсыз?A) Жатырдың айналып кетуі.B) Жатырдың толық емес жыртылуы;C) Жатырдың толық жыртылуы;D) Бұрын анықталмаған қынаптағы киста;E) Жатырдың түсуі;ANSWER: AҚайта жүкті болған, қайта босануша К., 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босану 3-ші. Толғақ басталысымен ашық қанды бөліну орташа мөлшерде пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 12080 мм сынап бағ., нәресте ұзына бойы орналасқан, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Ішкі тексеруде сыртқы ернеу ашылуы 4 см, шарана қабы бүтін, қабықша кедір-бұдырлы, оң жақта ернеу шеті бойынша жұмсақ тіндер жалғасқан. Болжамды диагноз:A) Плацентаның шеттік жатуы;B) Плацентаның толық алда жатуы;C) Плацентаның орталық жатуы;D) Плацентаның бүйірлік жатуы;E) Төмен плацентация.ANSWER: AҚайта жүкті болған, қайта босанушы Г., 30 жаста, жүктілік 39 апта 4 күн, босану бөлімшесіне толғақ басталғаннан кейін 1 сағаттан соң және босануға дейін шарана маңы суы кеткен соң түсті. Күшті толғақ, әрбір 1-2 минутта, 55-60 секундтан. Бөлімшеге түскен соң 20 минуттан кейін демікпе, жөтел, кеуде тұсының ауыруы, әлсіздік, қорқыныш сезімі пайда болды. Іш шеңбері - 100 см, жатыр түбі биіктігі - 35 см. Нәресте басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынапты тексеру: мойны жазылған, шеттері қалың, жұмсақ, 8 см ашық, шарана қабы жоқ. Мүйіске қол жетпейді. Босанушы әйелде пайда болған асқыну қандай?A) Эклампсия ұстамасы;B) Қағанақ маңы суымен болған эмболия;C) Қаіп төндіретін жатырдың жыртылуы;D) HELLP синдром;E) ДВС синдром.ANSWER: BҚайта жүкті болған, қайта босанушы Ж., 30 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн болғанда босану бөлімшесіне түсті. Қарауда: ніресте басы жатыр түбінде орналасқан, жұмсақ, пішіні тегіс емес, нәрестенің ірі бөлшегі кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 30 см. Жатыр мойны жазылған, 5 см ашылған. Нәресте бөксесімен келген. Шарана қабы бүтін. Босануды жүргізу тәсілі қандай және неліктен?A) Кесар тілігі шұғыл түрде, өйткені нәресте өлшемі үлкен;B) Цовьянов-I қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені бөксемен алдан келген және нәресте өлшемі орташа;C) Босанудың екінші кезеңінде шат бүгілісінен нәрестені экстракциялау, өйткені кіндіктің қысылуы және нәрестеде гипоксия болуы мүмкін;D) Цовьянов-II қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені аяқтары түсіп кетуі мүмкін;E) Консервативті-күте тұру амалын қолдану, өйткені нәресте өлшемі орташа.ANSWER: AҚайта жүкті болған, қайта босанушы М., 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде жыныс жолдарында қанды бөлінділер пайда болған. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегменті ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қынапты тексеруде: жатыр ернеуі толығымен ашылған, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Осындай жағдайда болатын босану асқынуын таңдаңыз:A) Нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;B) Клиникалық тар жамбас, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуы басталған;C) Клиникалық тар жамбас, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;D) Жалпақ мешелдік жамбас тарылуы II дәреже, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуы;E) Босанудың ІІ кезеңі, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуына қауіп бар. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі.ANSWER: BҚайта жүкті болған, қайта босанушы М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 9-10 аптасында жүктілік бойынша диспансерлік есепке тұрды. Анамнезінде: бірінші жүктілік асқынусыз өз мезгілінде болған, соматикалық анамнезінде ерекшеліктер жоқ. Тексеру барысында ауытқулар анықталмады. Осы жүктілігінің физиологиялық ағымында жүкті әйелге әйелдер кеңесіне қанша рет қаралу жоспарланады?A) Жүктілік ағымында 6 рет;B) Жүктілік ағымында 8 рет;C) Жүктілік ағымында 10 рет;D) Жүктілік ағымында 12 рет;E) Жүктілік ағымында 14 рет.ANSWER: AҚайта жүкті болған, қайта босанушы М., 27 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде әйелдер кеңесі дәрігеріне қайта қаралуға келді. Жақында ғана өткізілген кардиотокографияда келесі параметрлер анықталды: базальды ЖЖЖ минутына 138-142 рет, осцилляция жиілігі минутына 5 рет, осцилляция амплитудасы минутына 12 рет, спорадиялық акцелерация байқалады, децелерация жоқ. Нәрестедегі осындай жүрек қызметі қалай бағаланады:A) Нәресте қалыпты жағдайда;B) Тіршілік қызметтері бұзылысының бастапқы белгілері;C) Тіршілік қызметтері бұзылысының орташа белгілері;D) Нәресте жағдайының айқын өзгерістері;E) Нәрестенің критикалық жағдайы.ANSWER: AҚайта жүкті болған, қайта босанушы М., 28 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, жамбас өлшемдері қалыпты, толғақ басталғаннан кейін 4 сағаттан соң және шарана маңы суының кетуінен 6 сағаттан кейін босану бөлімшесіне түскен. Акушерлік тексеруде: нәресте басы кіші сегменттерімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді, минутына 110 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жазылған, 4 см-ге ашылған, шарана қабы жоқ. Қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай пальпацияланады. Мүйіске қол жетпейді. Диагноз қойыңыз?A) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде жедел гипоксия. Нәрестенің бетімен келуі;B) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы. Ұзаққа созылған латентті фаза. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі;C) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде дистресс . Нәрестенің төбесімен келуі;D) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі;E) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі.ANSWER: DҚайта жүкті болған, қайта босанушы М., 32 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 4 тәулік. Нәрестенің жатуы ұзына бойы, баспен келу, кіші жамбас кіреберісі үстінде басының анағұрлым бөлігі сезіледі. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынапты тексеру: жатыр мойны тегістелген, 4-5 см-ге ашылған. Шарана қабы бүтін. Нәрестенің басы сегізкөз ойығының жоғарғы бөлігін алып жатыр. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ артта. Диагноз қойыңыз:A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы;B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің алдыңғы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы;C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Босануға дейін шарана қабының жыртылуы;D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы;E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің шүйдемен келуінің алдыңғы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының жыртылуы.ANSWER: CҚайта жүкті болушы А., 34 жаста. Акушерлік стационарға жүктілік мерзімі 29 апта 3 күнде түсті, шағымдары: әлсіздік, басының айналуы, ауызының құрғауы, шөлдей беруі, демікпе, эпигастрия тұсы ауырады және ауыр тартып тұрады, лоқсу және қан қоспалары қосылған құсу, қызыл иектерінің қанағыштығы, 6 аптадан бері дене салмағын жоғалтуы, тері қышынуы, қалтырау. Объективті: тері жабындары сарғыш түске боялған. АҚ 90/60 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Анализдерінде - орташа гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға ығысқан. Айқын гипопротениемия. Қанда мочевина, креатинин күрт артқан. Холестерин қалыпты шамада. ДВС синдромның зертханалық белгілері байқалады. Гестациялық процестің қандай асқынуы дамыған?A) Вирусты гепатит;B) Жүктілердегі холестатикалық гепатоз;C) Преэклампсияның ауыр дәрежесі;D) Жүктілердегі жедел майлы гепатоз;E) Жүктілердегі рецидивті сарғаю.ANSWER: DҚайта жүкті болушы, қайта босанушы М, 28 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, жамбас өлшемдері қалыпты, босану бөлімшесіне толғақ басталғаннан кейін 4 сағаттан соң және шарана маңы суы кеткеннен 6 сағаттан соң түсті. Акушерлік тексеруде: басымен келу, кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 110 рет. Вагинальды: жатыр мойнағы жазылған, 4 см ашылған, шарана қабы жоқ. Қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдайы пальпацияда сезіледі. Мүйіске қол жетпейді. Босануды жүргізу жоспары?A) Босануды кесар тілігі операциясымен жүргізу.B) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күте тұру;C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстрактор салу;D) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ күші әлсіз болғанда күшейту үшін окситоцин салу;E) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, бөлшектеп шығару операциясы көрсетіледі;ANSWER: AҚайта жүкті болушы, қайта босанушы Н., 29 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн. Толғақ басталғаннан 2,5 сағат өткен соң шарана маңы суы кетті. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3800,0 гр. Қынапты қарау: қынапта нәрестенің аяқтары анықталады, жатыр мойнағы жазылған, 4 см ашылған. Ашық түсті су ағуда. Мүйіске қол жетпейді. Босандыруды жүргізу жоспары:A) Нәрестенің аяқтарына экстракция жасау;B) Аяқтардың шығуын жатыр мойнағы толығымен ашылғанға дейін тоқтату, яғни Цовьянов II бойынша қолмен көмектесу;C) Консервативті-күте тұру арқылы босандыру;D) Классикалық қолмен көмектесу;E) Кесар тілігі операциясын жасау.ANSWER: EҚайта жүкті болушы Л., 31 жаста, акушерлік стационарға жүктілік мерзімі 35 апта 2 күнде ЖДА жолдамасымен келген. 2 аптадан бері нәрестенің жиі қозғалуына шағымданады. Іш шеңбері-85 см, жатыр түбі биіктігі – 26 см. Жақында жасалған кіндік артериясының допплерометрия нәтижесі: реверсті қанағым. Жүктілікті жүргізудің әрі қарайғы тәсілі:A) Әрбір 2-ші аптада доплерометрия жасау, ұқсас нәтиже сақталса - шұғыл түрде босандыру;B) Динамикада 2 күннен соң доплерометрия жасау, ұқсас нәтиже сақталса - шұғыл түрде босандыру;C) Шұғыл түрде кесар тілігі операциясы арқылы босандыру;D) Нәрестеге модификацияланған биофизикалық кескінді жүргізгеннен кейін шешім қабылдау;E) Жүктілікке 38 апта болғанда босандыру.ANSWER: CҚайта жүкті болушы Н., 28 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта 3 күн, УДЗ өткізгенде: плацента қалыңдығы 60 мм, іш өлшемі ұлғайған, асцит, бауыр айтарлықтай үлкейген, нәресте басы мен денесінің қосарланған контуры байқалады. Нәрестеге өткізілген ЭКГ, ФКГ - созылмалы гипоксия симптомдарын көрсетеді. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0, 7. Диагнозы қандай?A) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, сарғаю түрі.B) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, анемия түрі.C) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде созылмалы ұрықішілік гипоксия. Гемолитикалық ауру орташа ауырлықты дәрежесі.D) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, ауыр (ісіну) түрі.E) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, аралас түрі.ANSWER: DҚалқанша безден тыс тиреоидты гормондар өнімімен туындаған тиреотоксикоз:A) Диффузды токсикалық зоб;B) Көптүйінді токсикалық зоб;C) Токсикалық аденома;D) Йодты индукциялаушы тиреотоксикоз;E) Қалқанша без қатерлі ісігінің метастаздары.ANSWER: EҚалыпты менструальдық циклдың өзіне тән гонадотропты гормондардың бөліну сипатына қарай анықталады:A) 16-17 жастаB) 15-14 жастаC) 13-12 жастаD) 11-10 жастаE) 9 жастаANSWER: AКардиотокография және стрессті емес тест қай жағдайда қолданылады:A) Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 32 аптасынан;B) Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 28 аптасынан;C) Қалыптасқан әдетпен, диспансерлік бақылаудағы барлық жүкті әйелдерге;D) Босану уақытында;E) Жүктілік уақыты өтіп кеткен кезде.ANSWER: AҚашық жатқан ауданнан 15 жасар қыз баланы сыртқы жыныс мүшелердің хирургиялық түзетуге алып келді. Толқұжаттық жынысы әйелдікі. Кариотипі 46ХХ. Баланың өзінің жыныстық қатысы түсініксіз: ер балалармен ойнағанда жақсы көреді, үйде еркектің жұмыстарын істецді. Бойы 156 см, салмағы 56 кг. Иық-белдігі жақсы дамыған. Аяқтары қысқа, кеудесі ұзарған. Сүт бездері дамымаган. Қасаға және қолтық асты жүндеріжақсы көрінеді. СЖМ құрылысы интерсексуальды: шошакай үлкейген, шошақай асты нүкте сияқты урогенитальды синуске кіретін тесік. УДЗ - жатыр кишкентай, аналық бездері кіші жамбас қабырғаларына қарай жоғары орналасқан. Тактикасы ?A) дексаметазонмен сынама жүргізу және емдік дозаны теңдеу.шошақайды алып тастау, урогенитальды синусты кесуді 1 жылға қалдыруB) шошақайды алып тастау және урогенитальды синусты кесуC) жатырды және аналық безін алып тастау және тестостеронды тағайындауD) тестостеронды тағайындау және 1 жылдан кейін жатырды және аналық бездерді алып тастауға операция жасауE) эстрогендермен терапия тағайындау, және 1 жылдан кейін феминизациялау пластикасын жүргізуANSWER: AКезекші ауруханаға жәдел жәрдем бригадасымен 23 жастағы науқас жеткізілді, іштің төменгі жағының ауыруына, лоқсуға, жыныс жолынан іріңді-қанды бөлінуге, кші дәретке жиі шығуға шағымданады. Кезекті менструация келгенде жедел ауырып бастаған. Әйел тұрмыста емес. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы 39°С, АҚ 110/70 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 14,09/л. Іші орташа желденген, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттері кернеулі, төменгі бөліктерде Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бимануальды қынаптық тексеруде бұлшықеттің ауыруы мен кернеулігіне байланысты жатыр мен қосалқылары білінбейді. Мойын каналы жабық, бөлінді іріңді, қан қосылған. Оперативті емдеудің абсолютті көрсеткіші:A) Аурулық синдром;B) Дене температурасы 39,5°С жоғарылауы;C) Лейкоцитоз;D) Іріңді құрылымның перфорациясына күдіктену;E) Жыныс жолынан іріңді бөліну.ANSWER: DКлассикалық қолмен көмектесу дегеніміз:A) Нәрестенің басы мен иық белдеуін босату мақсатында жасалатын тәсіл;B) Нәресте бөліктерінің қалыпты орналасуын сақтау;C) Нәресте туылуының барлық сәтін жасанды түрде жасау;D) Нәрестенің жамбаспен жатуын баспен жатуға дұрыстау;E) Қолдарын жазбауға және басты бүгуіне кедергі жасау.ANSWER: AКөп бала босанған К., 35 жаста, перзентханаға түскендегі шағымдары әлсіздік, басының айналуы, жаныс жолынан қанды бөліну, нәресте қозғалмайды. Қарау кезінде: әйел әлсіз, ақыл-есі төмендеген, қойылған сұрақтарға әзер жауап береді, АҚ 75/35 мм сынап бағ., пульс минутына 110 рет. Нәресте дәрігердің қолымен анықталады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Осы жағдайда жасалатын тәсіл қандай?A) Операция бөлмесін дайындау, жатыр экстирпациясын және құрсақ қуысын дренаждау;B) Операция бөлмесін дайындау, кесар тілігі операциясын жасау, әрі қарай жатырға ампутация;C) Операция бөлмесін дайындау, кесар тілігі операциясын жасау, әрі қарай жатыр түтікшелерін байлап тастау;D) Тексерулер жүргізу: УДЗ, ЖҚА, ЖЗА, коагулограмма, қан тобы, резус-фактор, жасалатын тәсілді аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері нәтижелері бойынша анықтау;E) Реанимациялық іс-шараларды бастау, гемотрансфузия жүргізу.ANSWER: AКөп бала босанушы (VI босануы) Д., 38 жаста қарқынды босану орын алды. Жүктілік бойынша есепте тұрмаған. Нәресте туылған соң босанушының жағдайы күрт нашарлар кетті. Қалтырауға, жөтелге, төс арытның ауыруына шағымданады. Қозғыштық, цианоз, құсу және құрысу байқалады. Науқас комаға түсті. Осы жағдайда қойылатын болжамды диагноз:A) {B) Шарана маңы суымен болған эмболия;C) Эклампсия, эклампсиялық кома;D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;E) Эпилепсия ұстамасы;F) Жатыр жыртылуы.ANSWER: BҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесу ұйымдарындағы медициналық көмек көрсету көлемі;A) Некрозды энтероколиті бар нәрестелерге қарауB) 22-ші аптадан бастап мезілінен бұрын босандырулар;C) Назофаренгиальды симптомдары бар нәрестелерге қарау;D) Ретинопатиясы бар нәрестелерге қарау;E) Өкпе гипертензиясына персистенцияланатын бронхопульмональды дисплазиясы бар нәрестелерге қарау;ANSWER: AҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі ұйымдардағы госпитализацияға көрсетілім:A) Жүктіліктің 34-37 апталық мерзімде мезгілінен бұрын босану;B) Екі және одан көп кесар тілігінен кейін жатырда қалған тыртық;C) Жүктіліктің 32 аптасына дейінгі мерзімдегі мезгілінен бұрын босану;D) Ауыр дәрежелі преэклампсия;E) Су аздық.ANSWER: AҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 36 аптаға дейінгі гестация мерзіміндегі жүктілер, босанушылар мен экстрагениталды патологиясы бар аборттан кейінгі кезеңдегі әйелдер медициналық көрсеткіштер болғанда және акушерлік асқынулар болмағанда госпитализацияланады:A) Аурухананың салалық соматикалық бөлімшесіне;B) 1-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға;C) 2-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға;D) 3-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға;E) Диагностикалық орталықтардың күндізгі стационарларына.ANSWER: AҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес әйелдерді 3-ші деңгейге ауыстыру үшін кеңес беру-тасымал қызметін шақыруға жауаптылық жүктеледі:A) Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 1 және 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына;B) Қалалық денсаулық сақтау басқармасының басшысына;C) Облыстық денсаулық сақтау басқармасының басшысына;D) ҚР денсаулық сақтау Министрлігіндегі босанатын әйелдерге жасалатын жәрдем бөлімінің басшысына;E) Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 3-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына.ANSWER: AҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығын шығаруға негіз болған:A) ДДҰ ұсынған тірі туылу мен өлі туылу критерилеріне өту;B) ҚР қалалар мен облыстардың қайта құрылуы (бірігу және қалалық статус алу);C) Акушер-гинеколог және неонатологтар дәрігерлері санының артуы;D) Клиникалық хаттамаларды өңдеу және ендіру;E) ҚР тұрғындар санының артуы.ANSWER: AҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес норматив: ауыстыруды қажет ететін жүктілер, босанушылар мен босанғандар және жаңа туылған нәрестелер саны сәйкес деңгейді құрайды:A) 1000 босануға 10-нан;B) 1000 босануға 20-дан;C) 1000 босануға 30-дан;D) 1000 босануға 40-тан;E) 1000 босануға 50-денн.ANSWER: BҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес босануға көмек көсететін медициналық ұйымдар әйелдер мен жаңа туылған нәрестелерге перинатальды көмек көрсетудің үш деңгейіне сәйкесінше бөлінеді:A) Облыстың немесе ірі қаланың қаржыландыруымен;B) Облыстың немесе ірі қаланың ауқымымен;C) Жүктілік пен босану ағымының қатерлі дәрежесімен;D) Облыстың немесе ірі қаланың тұрғындар санымен;E) Жүктілік мерзімімен.ANSWER: CҚуыстық операцияға қарағанда жатырды қынаптық экстирпациялау артықшылығы:A) Науқастар айтарлықтай жеңіл өткереді, нәтижесі анағұрлым жағымды;B) Кіші жамбас ағзаларын қарау үшін анағұрлым қарапайым;C) Операция кезінде қуықты жарақаттау қатерлігі төмен;D) Операцияны жеңіл шала-оттегілік тотықпен аналгезия өткізу мүмкіншілігі;E) Оперативті емдеу уақыты қысқарады.ANSWER: AҚызда альгоменореяның емін қолдануға болады:A) седативті әсері бар препараттарыB) ауыздық контрацептивтердіC) НПВПD) спазмолитиктердіE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AҚызда аналық бездік жетіспеушілігінің дамуының қандай маңызы бар:A) аналық бездердің фетальдық дамуы және өсуінің бұзылысыB) аналық бездердің фетальдық инфекциондық зақымдануы (қызамық, паротит)C) аналық бездердің иннервациясының бұзылуы және олардың гонадотропиндерге сезімталдығының өзгеруіD) генетикаға байланысты ферментті жүйесінің кемдігіE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AҚыздағы гениталийдың анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері келесілер:A) шырыштылардың шеттен тыс бұрмеліктеріB) төмен эстрогендік қанығуC) гликогеннің шығарылуының жетіспеушілігіD) гликогеннің шығарылуының жетіспеушілігіE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AҚызда изосексуальдық мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің орталық генезінің терапиясын қолдануға болады:A) сигетинді (жастық дозасында)B) картофельдің балауса шырынын (2 асханалық қасықпен күніне 2 рет)C) аналық бездерінің гормонбелсеңді ісіктері кезінде оперативті емD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AҚыздарда жыныстық жетілу кезеңде ановуляторлық жатырдан қан ағу кезінде болады:A) овуляцияның және циклдың лютеинді фазасының болмауыB) фолликуланың персистенциясыC) фолликуланың атрезиясыD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AҚыздарда пайда болатын екіншілікті жыныс белгілерінің ұлдармен салыстырғандағы ерекшелігі:A) Жамбас және иық белдеуі арасындағы қатынастың өзгеруі: жамбас шеңбері иыққа қарағанда салыстырмалы түрде үлкейеді;B) Шелмай (май клетчаткасы) ерлер типі бойынша дамиды;C) Қалыңдау және қатқыл тері;D) Сыртқы гениталий және іштің ақ сызығы аймағында түктердің өсуі;E) Даусының күрт өзгеруі.ANSWER: AҚыздардың пубертатты кезеңінің ерекшелігі еркек балалармен салыстырғанда көрсетілгендердің барлығы болып саналады, біреуінен басқасы:A) май шелдерінің әйел типі бойынша дамуыB) жанбас және иық белдігі арасындағы қарымөқатынасының өзгеруіC) терісі ең нәзік және жінішкеD) сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында шаштың өсуі және олардың үш бұрышты тәрізді болуы және басының төмен бағыттануыE) сыртқы жыныс мүшелерінің аймағындағы шаштардың өсуінің жоғарғы шекарасы бірдей және қасаға үстінде күрт сызылғанANSWER: AҚыздың вирильды синдромының себептері:A) бүйрек үсті безінің қыртысының функциясының бұзылысыB) аналық бездердің және бүйрек үсті безінің қыртысының маскулинизацияланған ісіктеріC) іштен біткен андрогенитальдық синдромD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AЛапароскопия кезінде бір аналық безден диаметрі 5 см ретенциялық киста анықталды. Оперативті емдеудің әрі қарайғы көлемі:A) Лапаротомия, зардаптанған жақтан жатыр қосалқыларын алып тастау;B) Лапаротомия, зардаптанған аналық безді алып тастау;C) Операциялық лапароскопия кезінде аналық безден құрылымды алып тастау;D) Лапаротомия, зардаптанған қосалқыларды алып тастау және екінші аналық бездің резекциясы;E) Кистаға пункциялық биопсия жасау.ANSWER: CМедиандық кольпорафия жасауға көрсетілім:A) Жатыр мойнының ұзаруы;B) Зәрдің тоқтамауы;C) алдыңғы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі;D) Қынаптың артқы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі;E) Қартайған шақта жатырдың толық төмен түсуі.ANSWER: CМезгілінен бұрын босану жағдайында нәрестедеге респираторлы дистресс синдромының алдын алу үшін дексаметазонды төмендегідей мөлшерде тағайындайды:A) 3 күн тәулігіне 1 мг х 2 рет;B) 2 күн тәулігіне 6 мг х 2 рет;C) 1 күн тәулігіне 6 мг х 4 рет;D) 3 күн тәулігіне 2 мг х 4 рет;E) 2 күн тәулігіне 1 мг х 4 рет.ANSWER: BМезгілінен бұрын жыныстық дамудың жалған клиникалық көрінісі:A) қынаптан ретсіз сипаттағы қанды бөлінділерB) екіншілік жыныс белгілерінің болар-болмас дамуы (мардымсыз шаш шығу, сүт бездерінің жеткіліксіз дамуы және т.б.)C) сыртқы және ішкі жыныс мүшелері эстрогендік әсерінің ..........................D) эстрогендердің жоғары деңгейіE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AМезгілінен бұрын жыныстық жетілудің гетеросексуальдық түрін диагностикалауға кіреді:A) дексаметазонмен сынама жүргізуB) кариотиптерді анықтауC) гениталийдың және бүйрек үсті бездің УДЗD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AМезгілінен бұрын жыныстық жетілудің жалған гетеросексуальдық түрі жиі байланысты:A) аналық безінің андроген шығарушы ісіктерінің дамуымен және бүйрек үсті безінің қыртысының іштен біткен гипертрофиясыменB) перинатальдық себептермен (гипоксия, босану жарақаты)C) құрсақ ішілік инфекцияның жұғуыменD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AМезгілінен бұрын жыныстық жетілудің изосексуальдық түрінің негізгі себептері болып:A) функциональды және органикалық сипаттағы церебральды патологияB) өткізген перинатальды гипоксияның салдарынанC) өткізген босану жарақатының салдарынанD) гипотиреозE) көрсетілгендердің барлығыANSWER: AМезгілінен бұрын жыныстық жетілудің изосексуальдық түрінің органикалық сипаттағы негізгі клиникалық белгілері:A) парасаттық дамуының кідіруі және эмоциональдық тұрақсыздығыB) көз түбінің тоқырауының өзгерістеріC) мезгілінен бұрын екіншілік жыныс белгілерінің көрінуіD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AМезгілінен бұрын жыныстық жетілудің толық түріне тән:A) екіншілік жыныс белгілерінің әртүрлі дәрежедегі дамуы және етеккірдің болмауыB) сүйектік жас күнтізбек жасына сәйкес келедіC) дене салмағы жоғары емесD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AНауқас 34 жаста, іштің төменгі жағының сыздап ауыруымен қаралған. Анамнезінде: менструация 14 жастан, 4-5 күннен, соңғы 2 жылда - ауырсынумен ерекшеленеді, орташа, жүйелі түрде. 3 жылдан бері тұрмыста, жүктіліктен сақтанбайды, балалары жоқ. Бедеулік бойынша тексерілмеген. Бір жыл ағымында менструация кезінде ауыратын және жақын арада күшейген іштің төменгі жағының ауыруы мазасызданыдарады. Екі қолмен тексергенде: жатыр денесі мен оң жақ қосалқы ерекшеліксіз. Жатырдан солға және артқа қарай өлшемі 5 см-ге жететін құрылым анықталды, тығыздығы эластикалық, қозғалмайды, айналасындағы тіндермен біріккен, пальпацияда ауырады. УДЗ зерттеу мәліметтері: сол жақ анылық без аймағындағы құрылым пішіні анық емес, қабықшасы қалыңдаған, бір камералы, өлшемі 5-6 см-ге жетеді. Диагноз қойыңыз?A) Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы;B) Біріншілікті бедеулік. Жатыр миомасы;C) Біріншілікті бедеулік. Сол жақты жедел оофорит;D) Біріншілікті бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит сол жақта, қайталану;E) Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің ретенциялық кистасы.ANSWER: AНауқас А., 28 жаста, эндометритті емдеу тиімді жүргізілсе де 2 аптадан соң да дене температурасы 38,5-39 0С, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Бас ауыруына, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасы бойынша ауырушылдық бар. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды?A) Метротромбофлебит;B) Эндомиометрит;C) Сальпингит;D) Параметрит;E) Пельвиоперитонит.ANSWER: AНауқас В., 30 жаста, гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 380С жоғарылауы, іштің төменгі жағының ауырсынуы, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінділер, жалпы әлсіздік, дімкәстік шағымдарымен жеткізілді. 8-9 апталық мерзімдегі ұрыққа жасалған медициналық аборттан кейін 2 күннен соң ауырған. Объективті: пульс минутына 96 рет. АҚ 120/70 мм сынап бағ., перитонеальды симптомдар жоқ. Жатырайнада: жатыр мойны таза, іріңді-қанды бөліну. Қынапты тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыр әдеттегіден аздап үлкейген, пальпация кезінде ауырады, қосалқылары анықталмайды, айналасы ауырмайды. Болжамды диагноз қойыңыз:A) Түсіктен кейінгі периметрит;B) Түсіктен кейінгі сальпингоофорит;C) Түсіктен кейінгі параметрит;D) Түсіктен кейінгі пельвиоперитонит;E) Түсіктен кейінгі метроэндометрит.ANSWER: EНауқас И., 15 жаста, гинекологиялық ауруханадан шығарғандағы диагнозы: ювенильді кезеңдегі жатырдан дисфункциональды қан кету. Қан кету қайталануын гормоналды алдын алу үшін қандай препарат тағайындау қажет:A) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін эстрогенді 6 ай бойы қабылдау;B) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін эстроген-гестагенді препараттарды 6 ай бойы қабылдау;C) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін тек гестагенді 6 ай бойы қабылдау;D) Циклдің 16-нан 25-ші күндеріне дейін тек гестагенді 6 ай бойы қабылдау;E) Циклдің 16-нан 25-ші күндеріне дейін эстрогенді 6 ай бойы қабылдау.ANSWER: BНауқас К., 21 жаста, аналық без апоплексиясына күдіктенгенде жасалған лапароскопияда аналық безден аздап қан кету анықталды. Әрі қарайғы қолданылатын тәсіл:A) Лапароскопиямен бақылай отырып аналық безді диатермокоагуляциялау;B) Лапаратомия және аналық безді тігу;C) Лапаратомия және аналық бездің резекциясы;D) Лапаротомия және зардапнтанған жақтағы қосалқыларды алып тастау;E) Аналық без артериясын тігу.ANSWER: AНауқас Л., 26 жаста, акушер-гинекологқа бедеулік пен айқын альгоменореяға байланысты қаралған. Менструация 12 жаста басталған, 3-4 күннен, кейінірек 6-7-8 күнге дейін ұзарған, соңғы кездерде өте көп келетін болған және қатты ауырсыну байқалады. Жыныстық қатынас 21 жастан, тұрмыста, 5 жылдан бері жүктіліктен қорғанбаған, бірақ жүкті болмаған. Жұбайы тексерістен өткен, спермограммада өзгерістер, жыныс жолымен таралатын инфекциялар табылмаған. Қынапты тексеруде: дөңгелек пішінді жатыр пальпацияда білінеді, қосалқылар аймағы домбыққан, пальпацияда анықталады. Сегізкөз-жатыр байламасы қалыңдаған, ауырсынады. Болжамды диагнозы?A) Біріншілікті бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит;B) Біріншілікті бедеулік. Эндометриядағы гиперпластикалық процесс;C) Біріншілікті бедеулік. Дисфункциональды жатырдан қан кету;D) Біріншілікті бедеулік. Аденомиоз;E) Біріншілікті бедеулік. Жатыр миомасы.ANSWER: DНауқас М., 26 жаста. Іштің оң жағында ауырсыну 2 күн бұрын басталған, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Жыныстық қатынас 23 жастан, бір рет болған жүктілік түсікпен аяқталған. Соңғы менструация 1,5 ай бұрын. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 °С, пульс минутына 84 рет, АҚ 110/70, 105/70 мм сынап бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда төменгі жақта, әсіресе оң жақта ауырсыну бар. Бимануальды қынаптық тексеру: жатыр аздап үлкейген, қозғау күшті ауырсынуды туындатады. Жатырдың сол жақ қосалқалары анықталмайды. Жатырдың оң жағында пішіні анық емес қоймалжың тығыздықтағы ісік тәрізді құрылым пальпацияланады. Бөліну аз, күңгірт-қоңыр түсті. Қан сарысуындағы АХГ құрамы 1000 МЕ/мл. Диагноз қойыңыз?A) Оң жақтық жедел сальпингоофорит;B) Жедел пельвиоперитонит;C) Аналық без апоплексиясы;D) Эктопиялық жүктілік;E) Аппендицит.ANSWER: DНауқас М., 36 жаста, қынап үсті жатыр ампутациясы (сілемей астының миомасы жөнінде) операциясынан кейінгі екінші тәулікте операциядан кейінгі тұқылдан құрсақішіне қан кету күдігімен релапоротомия жасалды. Операция уақытында қан кету көзі жатыр мойны тұқылының тамыры екендігі анықталды. Оперативті емдеу көлемі қандай?A) Жатыр мойны тұқылын түтікшелерімен бірге экстирпациялау;B) Жатыр мойны тұқылын ревизиялау және тамыр будасын тігу;C) Жатыр мойны тұқылын экстирпациялау;D) Жатыр мойны тұқылын қосалқылармен бірге экстирпациялау;E) Құрсақ қуысын дренаждап жатыр мойны тұқылын экстирпациялау.ANSWER: AНауқас Н., 15 жаста, жедел ауырған: мектепте сабақ уақытында іштің төменгі жағында күшті ауырсыну пайда болған. Цикл ретті түрде, ерекшеліктерсіз. Соңғы менструация 2 апта бұрын келген. Жаныстық қатынаста болмаған. Тілі ылғалды, ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Ректоабдоминальды тексеруде күшті ауырсынуға байланысты жатыр мен оның қосалқыларын анық пальпациялау мүмкін болмады. УДЗ нәтижесі: жатырдың өлшемі қалыпты, оң жақ аналық безден бөлінетін өлшемі 5х6 см тығыз капсулалы сұйық құрылым анықталды. Диагноз бен жасалатын тәсілді таңдаңыз?A) Аналық без апоплексиясы - консервативті емдеу;B) Аналық бездің жартылай бұратылған кисталары - шұғыл оперативті емдеу;C) Аналық бездің ретенциялық кистасы - қабынуға қарсы, гормональды терапия;D) Аналық бездің фолликулалық кистасы - үздіксіз тәртіпте құрамалы оральды контрацептивтер;E) Аналық бездің фолликулалық кистасы - күте тұру тәсілі, кезекті менструациядан кейін қайта қарау.ANSWER: AНауқас Н., 24 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне менструациясының көп келетіндігі мен әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жыл бұрын 6-7 апталық жүктілік өлшеміндей жатыр миомасы анықталған. Диспансерлік есепте тұрған. Соңғы жылы менструальды бөлінудің көбейгенін, көңіл күйінің нашарлығын, әлсіздікті байқаған. Қабылдауда соңғы рет жарты жыл бұрын болған, жатыр 9-10 апталық жүктілік өлшеміне сәйкес келеді. Менструация уақытында келген, бірақ 10-шы күн әлі де жалғасуда. Жыныстық қатынас 30 жастан, 2 жүктілік болған, екеуі де артифициальды абортпен аяқталған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 96 рет, АҚ -12080 мм сынап бағ. тері жабындары және көзге көрінетін сілемейлері бозарған. Жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Іш жұмсақ, ауырмайды. Айнада: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде эрозия жоқ, коникалық, бөлінді көп және қан аралас. Бимануальды қынаптық тексеру: жатыр 13-14 апталық жүктілікке дейін үлкейген, тығыз, бұдырлы, қозғалмалы, ауырсыну жоқ. Екі жақтан да қосалқылар пальпацияланбайды, ауырмайды. Жүргізу амалы:A) Гестагенмен 6 ай консервативті емдеу;B) Гонадотропин-релизинг фактордың синтетикалық аналогымен консервативті емдеу;C) Жекелей емдеу-диагностикалық қырнау;D) Гистероскопия;E) Оперативті емдеу.ANSWER: AНауқас Н., 25 жаста, гинекологиялық стационарға аналық без кистасы аяқтарының бұратылуы диагнозымен түсті. Оперативті емдеу көлемі:A) Ісік жақтағы қосалқыларды алып тастау;B) Жатырды қосалқыларымен бірге алып тастау;C) Екі жақтағы қосалқыларды алып тастау;D) Аналық безді алып тастау;E) Зардаптанған аналық без резекциясы.ANSWER: AНауқас П., 45 жаста, кезекті менструациясы 1,5 айға кешіккенен кейін жыныс жолдарында пайда болған қанды бөлінулер шағымымын акушер-гинекологқа қаралған. Қынапты тексерулер: жатыр мойнында эрозия жоқ, қарашық симптомы ++, жатыр үлкеймеген, тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайды, екі жақтағы қосалқылары үлкеймеген, ерекшеліктері жоқ. Болжамды диагнозы?A) Жатыр денесінің ішкі эндометриозы;B) Жатырдан тыс жүктілік;C) Жатырдың сілемейқабықастылық миомасы;D) Жатыр денесінің қатерлі ісігі;E) Дисфункциональды жатырдан қан кету.ANSWER: EНауқас Р., 32 жаста, гинекологиялық бөлімшеде жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі нәтижесінде емделген. Ауруханадан шығарарда науқас акушер-гинеколог дәрігерден контрацепция әдісі туралы кеңес беруіне өтініш жасаған. Науқас әйел тұрмыста, екі баласы бар. Соңғы үш жылда екі рет жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі нәтижесінде гинекологта емделген. Науқасқа контрацепция әдістерінің қайсысын ұсынуға болады?A) Жатырішілік спираль;B) Өз еркімен хирургиялық стерилизация;C) Гормональды контрацепция;D) Спермицидтер;E) Күнтізбелік әдіс.ANSWER: CНауқас Р., 33 жаста, кесар тілігі операциясынан кейін ішінің ауыруына шағымданады, дене температурасы 39?С, ішек желі шықпайды, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жүргізу амалы:A) Тар шеңберлі мамандардан кеңес алу;B) 2-3 тәулік консервативті емдеу;C) 18-24 сағат консервативті емдеу, тиімділік болмағанда - лапаротомия, жұқпалы ошақты алып тастау, іш қуысын санациялау және дренаж салу;D) Диагностикалық лапароскопия жүргізу;E) Шұғыл лапаротомия, жұқпалы ошақты алып тастау, іш қуысын санациялау және дренаж салу.ANSWER: CНәрестедегі модификацияланған биофизикалық кескінінің анықтамасы:A) Амниотикалық индекс пен НСТ нәтижесі;B) Амниотикалық индекс пен нәрестенің тыныстық қозғалысы;C) НСТ нәтижесі және нәрестенің қозғалыс белсенділігі;D) Нәрестенің бұлшықеттік тонусы және нәрестенің тыныстық қозғалысы;E) Нәрестенің тыныстық қозғалысы және НСТ нәтижесі.ANSWER: AНәресте жамбаспен келгенде Цовьянов бойынша қолмен көмектесу мақсаты:A) Нәресте бөліктерінің қалыпты сақталуы;B) Қолдарын жазудан және басын бүгуден сақтау;C) Жамбаспен келуді басымен келуге дұрыстау;D) Босану биомеханизмдерінің барлық сәттерін жасанды түрде қайталау;E) Нәрестенің иық белдеуі мен басын босату.ANSWER: EНәрестенің тірі туылуы жөнінен ДДҰ критериіне өткен соң перинатальды өлім көрсеткіші артты. Өлімді төмендету үшін қандай іс-шаралар жасау қажет?A) Перинатальды өлім себебін талдауды өткізу;B) Нәрестеге қауіп төнген жағдайын өз уақытында анықтау;C) Жүкті әйелдің демалу тәртібі мен тамағын қалыпқа келтіру;D) Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы мәселені өз уақытында шешу;E) Жүкті әйелмен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту.ANSWER: AОң дексаметазондық сынама - бұл:A) 17-КС деңгейінің жоғарлауыB) 17-КС деңгейінің 30% азырақ төмендеуіC) 17-КС деңгейінің 50% көптеу төмендеуіD) 17-КС деңгейінің өзгеруінің болмауыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AОрганизмде эстрогендер алмасуының сызбасы:A) Эстрадиол - эстрон - эстриол - стероидты емес өнімдер;B) Эстрадиол - эстриол - эстрон - стероидты емес өнімдер;C) Эстрон - эстрадиол - эстриол - стероидты емес өнімдер;D) Эстриол - эстрадиол - эстрон - стероидты емес өнімдер;E) Эстриол - эстрон - эстрадиол - стероидты емес өнімдер.ANSWER: AОрта бойлы (159-162 см) қызда дене салмағының жетісу кезінде бірінші етеккірі келуі мүмкін:A) 45-47 кгB) 48-50 кгC) 51-53 кгD) 54-56 кгE) көрсетілгендердің барлығы дұрыс емесANSWER: AОрталық аудандық аурухана дәрігері жолдауымен гинекологиялық клиникаға 19 жастағы науқас А. түсті, төрт айдан бері жатырдан әртүрлі қарқында кетіп жүрген ретсіз қан кетуге шағымданады. Қан кету мезілінде болған босанудан соң бір айдан кейін басталған, гемостаз мақсатында жатыр қуысын қырнау өткізілген. Соңғы қырнауда алынған жатыр қырындысын науқас бекітетін ерітіндісі бар флаконға салып ала келген. Материалды гистологиялық зерттегенде ерітіндіде бірдей шамамен синцитиобласт және цитотрофобласт элементтері анықталған, фибриноидты некроз ошақтары бар, митоз анықталады, хорион бүрлері жоқ. Бимануальды тексеруде: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, пальпацияда сезіледі, ернеуі жабық. Жатыр қосалқылары үлкеймеген. Жатырлық айнада: жатыр мойны өзгермеген, қынаптың төменгі үштен бірінде көкшіл түсті 2,5 см өлшемді түйін анықталған. Диагноз қойыңыз?A) Эндометрит;B) Плацентарлы полип;C) Толық емес аборт;D) Дисфункциональды жатырдан қан кету;E) Хориокарцинома (трофобластикалық неоплазия).ANSWER: BПартограммадағы іс-әрекет сызықтарының қиылысуы білдіреді:A) Босануды шұғыл түрде аяқтау қажет;B) Шешім қабылдау мақсатында жағдайда жылдам бағалау;C) Кесар тілігін жасау қажет;D) Эпидуральды анестезияны қамтамасыз ету;E) Толғақты күшейтуді бастау.ANSWER: BПатологиялық лактостаздың сипаты:A) Сүт безінің біркелкі және ауырумен ісінуі;B) Бір сүт безіндегі инфильтрат;C) Бездің жекелеген бөліктеріндегі ісіну және гиперемия;D) Сүт безі ұшының тілінулері;E) Лимфангит және лимфаденит.ANSWER: AПерзентханаға 19 жастағы бірінші рет босанушы К. түсті, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн. Ретті толғақ белсенділігі 2 сағат бойына болған, шарана қабы бүтін. Іштің төменгі жағының толғақ тәрізді бүріп ауыруына шағымданады АҚ 120/80 мм сын.бағ. Пульс минутына 80 рет. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 132 рет. Пельвиометрия мәліметтері: 25-28-31-17 см. Қынапты тексеру: жатыр мойны 2 см-ге ашылған, шарана қабы бүтін. Мүйіске қол жетерлік. Диагональды коньюгата 10 см. Диагноз қойыңыз:A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, I дәреже. Босанудың I кезеңі;B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, II дәреже. Босанудың I кезеңі;C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, III дәреже. Босанудың I кезеңі;D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Қарапайым жалпақ жамбас, I дәреже. Босанудың I кезеңі;E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Қарапайым жалпақ жамбас, II дәреже. Босанудың I кезеңі.ANSWER: EПерзентханаға жүкті әйел іштің тұрақты түрдегі ауырсыну шағымымен жеткізілді, жыныс жолынан орташа қанды бөлінулер бөлінуде. Жүктілік мерзімі 35 апта 4 күн. АҚ 13090 мм сынап бағ., 140

Преэклампсия кезіндегі инфузиялық терапияда гематокриттің қандай көрсеткіштерін ұстап тұру керек?A) 20-24%;B) 25-26%;C) 28-30%;D) 30-32%;E) 32-34%.ANSWER: CПройоменорея - бұл:A) мерзімсіз етеккірB) қысқа етеккір (1-2 күн)C) қысқа менструальдық цикл, жиі етеккірD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AПубертатты кезеңнің "көшірілген" вирилизациясының түрі бойынша жыныстық дамуының бұзылыстары бар қызды емдеу:A) эстрогендермен орынбасушы терапияB) гестагендермен орынбасушы терапияC) ұстап тұратын дозадағы клюкокортикоидтарды қолдануD) көрсетілгендердің барлығыE) көрсетілгендерден түк жоқANSWER: AРетроцервикальды эндометриоз III кезеңінің сипаттамасы:A) Ұсақ кисталардың түзілуімен жатыр мойнындағы зидометоиоидты тіндердің "өсіп кетуі";B) Ұсақ кисталардың түзілуімен қынап қабырғасындағы зидометоиоидты тіндердің "өсіп кетуі";C) Эндометриоидты ошақтар ректовагинальды шелмай шегінде орналасады;D) Патологиялық процесстің сегізкөз-жатыр байламасына таралуы;E) Патологиялық процесске тік ішектің сілемейлі қабықшасы да қатысады.ANSWER: CСимптомдар жиынтығы: дене бітімі қалыпты, физикалық дамуы жақсы, тұлғасының қалыптасуында маскулизация белгілері байқалады (кең иық, тар жамбас), сүт бездері дамымаған, менструация келмеген, клиторы аздап үлкейген, жатыр мен жатыр түтіктері дамымаған. Бұл жиынтық нені білдіреді:A) Гонада дисгенезиясының аралас түрі;B) Гонада дисгенезиясының басылған түрі;C) Гонада дисгенезиясының типті түрі (Шершевский-Тернер синдромы);D) Гонада дисгенезиясының нағыз өзі;E) Свайер синдромы.ANSWER: AСтероидтердің биосинтезі тізбетінде бірінші биологиялық белсеңді гормон болып:A) андростендионB) эстрадиолC) эстриолD) тестостеронE) прогестеронANSWER: AСүт безінен сүттің шығуына окситоциннің әсер ету жолы:A) Сүт жолдарындағы миоэпителиальды жасушалардың жиырылуы;B) Пролактин секрециясының артуы;C) Пролактин секрециясының азаюы;D) Эстрогендер санының артуы;E) Эстрогендер санының азаюы.ANSWER: AТолғақты күшейтуге қарсы көрсетілім:A) Біріншілікті генитальды ұшық.B) Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы;C) Преэклампсия;D) Хорионамнионит;E) Жүктілік мерзімі (42 апта);ANSWER: AТолғақты күшейтудің қарсы көрсетілімі:A) Кіндікпен келу.B) Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы;C) Преэклампсия;D) Хорионамнионит;E) Хирургиялық коррекция қажет ететін нәресте дамуының аномалиясы;ANSWER: AТуа біткен жүрек ақауының келесі түрінде жүктілікті сақтап қалу мүмкіндігі жоғары:A) Аорта коарктациясы;B) Фалло тетрадасы;C) Туа біткен жүрек ақауына жартылай хирургиялық коррекция;D) Жүрекше аралық қалқаның айқын ақауы;E) Сол жақ қарыншадағы қосымша хорданың болуы.ANSWER: AТумаған жас әйел артифициальды аборттан кейін екінші күні жедел ауырып қалды. Өзін жайсыз сезінуге, дене қызуының 39°С-ге дейін жоғарылауына, бір реттік қалтырауға шағымданады. Науқас аспирин таблеткасын ішкен, жедел медициналық жәрдем бригадасымен кезекші гинекологиялық стационарға жеткізілді. Тексеруде тахикардия, тері жабындарының бозаруы байқалады, лейкоциттер саны 10,0х9л дейін артқан, ЭТЖ 35 мм

ANSWER: DЖүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал ​ тактика:A) кесар тілігіB) окситоцинмен ынталандыруC) жүктілікті пролонгирлеуD) босану жолдарын дайындауE) физиологиялық ерітінді енгізуANSWER: CЖүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал ​ тактика:A) физиологиялық ерітінді енгізуB) окситоцинмен ынталандыруC) босану жолдарын дайындауD) кесар тілігіE) жүктілікті пролонгирлеуANSWER: EЖүктілік 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы - 2350 г. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша – 7 балл. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша ​ 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы байқалды. Ем фонында ... қажет. ​ ​A) ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созуB) жатыр мойынын дайындауC) амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру ​D) допплерометриямен ​ КТГ ​ қайталап жасау, динамикалық ​ бақылауE) жедел түрде кесар тілігіANSWER: EЖүктілік ​ 36-37 апта. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту көлемі ​ 100,0 мл). Босану әрекеті басталды: толғақтары 5 минуттан кейін, паузада жатыр бсаңсиды, аурусыз. Ұрық жүрек соғуы 136 соққы/минутына, анық, ырғақты. Қынап өзгерусіз. Жатыр мойны ұзындығы 2,0 см, мойындық канал жабық. Оң жақ күмбез ​ бозғылт. Ықтимал ​ диагноз:A) Болған жатыр жыртылуыB) Плацента жатуыC) Басталған жатыр жыртылуыD) Жатырдың жыртылу қаупіE) Плацента ажырауыANSWER: EЖүктілік бірінші. Босану мерзімінде, 2- тәуліктен аса жалғасуда. Босанушының дене температурасы 38,5°С, жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, меконимен боялған. Қынаптан сыртқа қарай пульстанбайтын кіндік ілмегі шығып тұр. Ішкі зерттеу кезінде: ұрық басыкіші жамбас кіре берісінде кіші сегментпен артқы асинклитикалық қондырылған. Вастен симптомы оң. Ықтимал тактика:A) акушерлік қысқышB) кіндікті кіргізуC) краниотомияD) кесар тілігіE) окситоцинмен ынталандыруANSWER: DЖүктілік және босану кезіндегі вирусты гепатит В-ның мүмкін болатын асқынулары:A) Босанғаннан кейінгі кезеңде бауырлық комаB) Ұрықтың антенатальді және интранатальді өлуіC) Босану және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кетуD) Жүктілік кезінде бауыр жетіспеушілінің дамуыE) Құрсақ ішілік ұрықтың ​ инфицирленуіANSWER: CЖүктілік кезіндегі эклампсияда тиімді тәсіл:   Алғаш босанушы ​ 20 жаста, жатыр мойының қынап күмбезіне дейін жыртылуы бар. Сіздің амалыңыз: { тігіс салғаннан кейін, жатыр қуысына лаваж салу жыртылуды саусақпен тексеру жүргізу гемостатиктер тағайындау

A) төбесімен орнығуыB) артқы асинклитизмC) алдынғы асинклитизмD) шүйде сүйегінің артқа қарап орнығуыE) бетімен орнығуыANSWER: BҚайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық ​ бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал ​ тактика:A) акушерлік қысқашB) ұрықтың вакуум-экстракциясыC) регионалды анестезияD) окситоцинмен ынталандыруE) кесар тілігіANSWER: EҚайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық ​ бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: ​ Жүргізу тактикасы: ​A) табиғи жолмен босандыруB) декапитацияC) акушерлік қысқаш салуD) кесар тілігіE) вакуум-экстракцияANSWER: DҚайта босанушы әйел, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік жетілген, босанудың екінші кезеңінде. Ышқыну 6-7 минут сайын, 30 секунд, күші әлсіз. ​ Ұрықтың болжам салмағы – 3600,0 г. Ұрық басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, тұйықталған. Акушерлік тактика:A) Босануды тездету үшін перинеотомия жасауB) Окситоцинмен босануды қоздыруC) Жедел кесар тілігіD) Қуыстық акушерлік қысқыш салуE) Шығаберістік акушерлік қысқыш салуANSWER: DҚайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ су кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы ышқыну басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. ​ ​ ​ Сагитальді тігіс көлдененң өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз:A) Босануды консервативті түрде жүргізу окситоцинді қолдануменB) Кесар тілігі операцияC) Ұрықбұзушы операцияD) Босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолдануменE) Акушерлік қысқаш салуANSWER: BҚайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ​ ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау:A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келуB) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келуC) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келуE) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі ​ANSWER: CҚайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 40 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ​ ІА-94см, ЖТБ-36см. Босану тактикасы:A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келуB) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі ​C) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келуE) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келуANSWER: CҚайта босанушы жамбастың қалыпты өлшемдері және жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталған соң 4 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ суы кетті. Ұрық жүрек соғы 150 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 4000,0. ​ PV: Қынапта ұрық табаны анықталады, жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Мүйіске саусақ жетпейді. Жүргізу тактикасы:A) Кесар тілігін жасауB) Цовьянов II бойынша әдіс қолдануC) Классикалық қолмен көмек көрсету әдісіD) Босануды күт у ткатикасымен жүргізуE) Аяқ арқылы ұрық экстракциясыANSWER: AҚайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы:A) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкінB) Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, өйткені ұрық салмағы орташаC) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташаD) Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкінE) Кесар тілігі жедел түрде, өйткені жамбаспен келу кезінде босану жарақаты болуы мүмкінANSWER: CҚайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып босану үйіне келді, толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы:A) өзіндік толғақ басталғанша күтуB) жедел түрде кесар тілігі операциясын жасауC) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасауD) босануды қоздыруды бастауE) глюкозо-витаминді-гормональды фонды жасауANSWER: BҚайта босанушы жүктілік 39-40 апта. Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ​ ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ​ ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал:A) бірден окситоцинмен босануды қоздыруB) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыруC) араласуды қажет етпейдіD) босану жолдварын простагландиндермен дайындауE) босану жолдарын мезопростолмен дайындауANSWER: CҚайта босанушы жүктілік 39-40 апт/ Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ​ ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ​ ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал:A) бірден окситоцинмен босануды қоздыруB) босану жолдварын простагландиндермен дайындауC) босану жолдарын мезопростолмен дайындауD) араласуды қажет етпейдіE) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыруANSWER: DҚайта босанушы жүктіліктің 32 аптасанда босану үйіне түсті. Жүктілігі үшінші, ​ анамнезінде екі жасанды түсік, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жайлы жағдайда жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалту 300,0 мл. Жүктінің айырбастау картасынан анықталғаны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы анықталды. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ, пульсі 90 соққы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация кезінде жеңіл қозғыш. Ұрық орналасуы ұзына бойы. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал ​ акушерлік тактика:A) инфузионды терапию және кесар тілігіB) амниотомия және ұрықты бұзушы ​ операцияC) амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясыD) амниотомия және ​ сыртқы-ішкі бұрылысE) гемотрансфузия және кесар тілігіANSWER: AҚайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 5см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:A) Кесар тілігі операциясыB) Босану қызметін күшейтуC) Босануды консервативті жүргізуD) Спазмолитиктер енгізуE) Қағанақ қуығын тесуANSWER: EҚайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы, 170 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 2 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:A) Босану қызметін күшейтуB) Қағанақ қуығын тесуC) Босануды консервативті жүргізуD) Кесар тілігі операциясыE) Спазмолитиктер енгізуANSWER: DҚайта ​ босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 4 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы:A) Спазмолитиктер енгізуB) Қағанақ қуығын тесуC) Кесар тілігі операциясыD) Босануды консервативті жүргізуE) Босану қызметін күшейтуANSWER: BҚайта босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 6 сағат соң ​ қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 6 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз:A) акушерлік ​ ұйқы-демалысын беруB) кесар тілігі операциясы арқылы босандыруC) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізуD) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтауE) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкінANSWER: BҚайта босанушы мерзімінде босануға байланысты босану бөліміне жеткізілді. Жатқан бөлігі жамбс, босану әрекеті белсенді. Зерттеу барысында қағанақ суы кетті, содан кейін ұрық жүрек соғуы 90 соққы/минутына дейін сиреп кетті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас кіре берісінде. Ықтимал ​ акушерлік тактика:A) жамбас арқылы ұрық экстракциясыB) абдоминалды босандыруды – кесар тілігіC) кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыруD) босанушының қалпын өзгертуE) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізуANSWER: BҚайта босанущы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз:A) Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керекB) Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталадыC) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталадыD) Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толықE) Акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толықANSWER: CҚайта жүкті, алғаш босанушы 26 жастағы әйелде төменгі сегментте жатыр жыртылуы болды. Ұрық өлді, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ықтимал көрсетіледі:A) лапаротомия, ​ жатырды төменгі сегментте тігуB) лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр экстирпациясыC) лапаротомия, түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясыD) лапаротомия, түтіктермен жатыр экстирпациясыE) лапаротомия, қосалқыларсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясыANSWER: BҚайта жүкті, алғаш босанушы, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен болған түсік. 14 сағат босану үстінде. жатыр мойнының ашылуы 6 см. ​ Нәресте басы мен әйел жамбасы өлшшемдерінің сәйкестігі толықжамбаспен келуі. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ-да нәресте гипоксиясы. Толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсеткіш болып табылады.A) Операция ішілік антибиотиктерді енгізуB) Цовьянов бойынша босануды жүргізуC) Окситоцин немесе простогландиндерді тамыр ішіне енгізу арқылы босану әрекетін күшейтуD) Нәресте гипоксиясын емдеуE) Антибитикопрофилактика бастауANSWER: AҚайта жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті: ​A) Сыртқы акушерлік бұрылыс жасауB) Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беруC) УДЗ + қайта қабылдау тағайындауD) УДЗ+ұрықтың орналасуын қалпына келтіретін жаттығуларE) 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындауANSWER: DҚайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Амалыңыз:A) Жедел түрде кесар тілігі ​B) Босануды қоздыруC) Жоспарлы кесар тілігі отасыD) Босануды белсендіруE) Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізуANSWER: AҚалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы ​ 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:A) акушерлік қысқыш салуB) сыртқы-ішкі бұрылыс жасауC) кесар тілігін жасауD) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізуE) ұрықты бұзу операциясын жүргізуANSWER: CҚалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы ​ 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі:A) кесар тілігін жасауB) акушерлік қысқаш салуC) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізуD) ұрықты бұзу операциясын жүргізуE) сыртқы-ішкі бұрылыс жасауANSWER: AҚалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал ​ тактика:A) ұрықтың вакуум-экстракциясыB) краниотомияC) декапитацияD) кесар тілігіE) акушерлік қысқышANSWER: DҚалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал ​ тактика?A) декапитацияB) краниотомияC) ұрықтың вакуум-экстракциясыD) кесар тілігіE) акушерлік қысқышANSWER: DҚалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Ұрық тірі. Дәрігердің ықтимал таутикасы:A) окситоцинмен ынталандыруB) амниотомияC) ұрық вакуум-экстракциясыD) кесар тілігіE) акушерлік қысқышANSWER: DҚалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Ықтимал ​ тактика:A) окситоцинмен ынталандыруB) акушерлік қысқаш салуC) гемостатикалық терапияD) кесар тілігіE) босануды консервативті жүргізуANSWER: DКесар тілігі кезінде қағанақ суының эмболиясының ең ықтималды пайда болуы себебі:A) Жатыр атониясы, утеротониктердің үлкен дозасын қолдануB) Жатырға көп ​ қысым түсіру, утеротониктердің үлкен дозасын қолдануC) Операция кезінде айқын гиповолемияD) Тар операциялық тесік арқылы нәрестені қиын шығаруE) Жатырға көп қысым түсіру мен жатыр гипотониясыANSWER: DКесар тілігінде Қювелер жатыры белгілері бар, бірақ қан ұю жүйесінің бұзылысы жоқ кездегі дәрігерлік:A) ішкі мықын артерияларын байлауB) жатыр қуысын қыруC) гистероэктомияD) гемотрансфузия, жаңа мұздатылған сары суды құю ереливаниеE) қосалқыларсыз гистерэктомияANSWER: CКесар тілігінен 7 тәуліктен кейін босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының нашарлауына, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. ​ Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс ​ анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. ​ Дәрігер амалы:A) Диагностикалық лапароскопияB) ГистероскопияC) Жатырды қосалқыларымен экстирпациясыD) Антибактериалды терапиямен инфузионды емE) Құрсақ қуысын дренирлеуANSWER: CКесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 39°С, газдар шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігердің ықтимал тактикасы:A) іш қуысын лапароскопиялық санациялауB) жедел оперативті ем – лапаротомияC) 2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомияD) 48-72 сағат ішінде консервативті емE) 18-24сағат ішінде ​ консервативті емANSWER: CКесар тілігін жасау барысында қалыпты орналасқан бала жолдастың мезгілінен бұрын ажырауында ​ Кювелер жатырына ДВС-синдромы қосылғандығы анықталды. Дәрігердің тактикасы:A) Магистралды қантамырды тігуB) А. iliaca interna байламын жасау жатырды ​ экстирпациялау ​ ДВС – синдромын алдын алу ​ ​C) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатырға қынаптық ампутация жасауD) ДВС – синдромын алдын алуа ​ iliaca interna байламын жасауE) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатыр тілігін тігуANSWER: BКесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі:A) төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігіB) классикалық корпоралды кесар тілігіC) экстраперитонеалды кесар тілігіD) уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігіE) қынаптық кесар тілігіANSWER: BКесар тілігің шарттары:A) тірі ​ ұрықB) құрысуларC) консиллиум шешіміD) өлі ұрықE) температуранын көтерілуіANSWER: AКесар тілігі операциясы кезінде корпоралді тілік қандай уақытта жасалады:A) Жатыр мойнының қатерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясыменB) Корпоралды тілікті алдыңғы кесар тілігіC) Іш қуысының ​ жабысқақ үрдісіндеD) Жатырдың төмеңгі сегментінің тыртығының ​ тұрақсыздығыE) Жатырдың ​ төмеңгі сегментінің веналарының айқын варикозды кеңеюіANSWER: AКесар тілігі отасы кезінде гипотониялық қан кету басталды. Нәресте туылғаннан кейін жатырға 1,0 мл окситоцин енгізілді. Нәтижесіз және қан кету жалғасуда. Сіздің амалыңыз:A) Жатырға жұдырықта массаж жасауB) Қ/т метилэргометрин енгізуC) B-Linch бойынша тігіс салуD) Қ/т окситоцин енгізуE) Жатырдың қынапүстілік ампутациясыANSWER: CКесарь тілігінен кейінгі эндометрит жиілігі тәуелді:A) Сусыз кезеңнің ұзақтығынаB) Қағанақ суы мөлшерінеC) Жүктіліктің асқынуларынаD) Көп нәрестелі жүктіліккеE) Тігіс материалынаANSWER: AКесарь тілігі операциясына көрсеткіш:   Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу ​ жасауға ... негізгі шарт болып табылады. { жансыздандыру тірі ұрық асептика ережелерін сақтау жатыр мойнын айнамен қарау =жайылған ота бөлімі }A) Преэклампсияның ауыр дәрежесіндеB) Нәресте басының шүйдемен қондырылуының алдыңғы түріндеC) Көпұрықты жүктіліктеD) Бетпен орнығудаE) Клиникалық тар жамбастаANSWER: EКесарь тілігі операциясын жасау ​ барысында жатыр экстирпациясына көрсеткіш:A) Геморрагиялық шок 2 дәрежесіB) Плацентаның ақауыC) Плацентаның тығыз орналасуыD) Қан кету 1000 млE) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы және Кувелер жатырың дамуындаANSWER: EКлассикалық ​ қолмен көмек көрсету құралы ... түсіндіреді.A) бала босануының барлық сәттерін ​ жасанды жүргізуінB) мойын белдеуі мен басты шығаруда көмектің үйлесімділігінC) нәрестені ​ мүше бейімділігінің дұрыстығын сақтауынD) жамбаспен жатуды баспен жатуға түзетуінE) қолының шығып кетуін және бастың шалқаюын ескертуін ​ ​ANSWER: BҚойылған диагноз: Босану бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың ​ таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал ​ тактика:A) кесар тілігіB) жамбас арқылы ​ ұрық экстракциясыC) акушерлік қысқышD) ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысыE) перинеотомияANSWER: AҚолмен Цовьянов бойынша әдіс негізінде жатыр:A) Ұрық мүшесінің ​ қалыпты орналасуын;B) Жамбаспен жатуды баспен жатуға түзеу;C) Бала туылуының барлық сәттерін жасанды келтіру;D) Қолдың түсуі мен бастың қайырылуын алдын алу; ​ ​E) Иық белдеуі мен бастың босауы.ANSWER: AКөп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, ​ қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Дәрігердің амалы:A) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеруB) Лосицкий арқылы тігіс салуC) Қынап үстілік жатыр ампутациясыD) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізуE) Бакшеев клеммасын салуANSWER: CКөп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатыры нашар жиырылып, қан кету басталды. Жатыр қуысын ​ қолмен тексеріп, тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда ​ 900 мл ​ жетті. Дәрігердің амалы:A) Бакшеев клеммасын салуB) Лосицкий тігісін салуC) Қайталап ​ жатыр қуысын ​ қолмен тексеруD) ЛапаротомияE) Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалауANSWER: DКөп босанушы 32 жаста қалдық туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды жатырдың ​ жыйырлуы нашар қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда не істеу керек:A) Қынап үстілік жатыр ампутациясыB) Бакшеев клеммасын салуC) Лосицкий арқылы тігісін салуD) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеруE) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізуANSWER: AКөп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:A) кесар тілігі ​B) реанимационды шараларC) гемотрансфузияD) гистероскопияE) гистерэктомияANSWER: AКөп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:A) гистероскопияB) гемотрансфузияC) кесар тілігі ​D) реанимационды шараларE) гистерэктомияANSWER: CКөп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы:A) гистероскопияB) гемотрансфузияC) кесар тілігі ​D) реанимационды шараларE) гистерэктомияANSWER: CКөп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Шығару кезеңі 2 сағат жалғасуда және келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Ұрық жүрек соғуы тұйықтау, 145 соққы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік өлшемде. Ықтимал ​ тактика:A) физиологиялық ерітінді енгізуB) динамикада бақылауC) окситоцинмен ынталандыруD) босанушының қалпін өзгертуE) ұрықтың вакуум-экстракциясыANSWER: CКөп босанушыда бала жолдасы туылған 20 мин кейін ​ жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, ​ қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:A) Қынап үстілік жатыр ампутациясыB) Бакшеев клеммасын салуC) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеруD) Көк тамырға окситоцинмен ​ энзапрост енгізуE) Лосицкийтігісін салуANSWER: AҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер, ұрықтың жүрек соғысы жоқ, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық және жатыр мойынның ашылуы 3-4 см болған жағдайдағы дәрігердің тактикасы:A) табиғи босану жолдары арқылы босандыруB) кесар тілігіC) амниотомия және бақылауD) амниотомия және босануды белсендіруE) амниотомиясыз кесар тілігіANSWER: EҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалауB) кесар тілігіC) амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару ​D) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару ​E) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақыла ANSWER: BҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық жамбаспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалауB) амниотомия, Цовьянов IC) кесар тілігіD) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылауE) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару ​ANSWER: CКөп мөлшерде қан кету мен плацентаның толық төмен орналасуында кесар тілігі операциясы жасалады :A) Тек қана тірі ұрықтаB) Тек қана мерзімі жеткен ұрықтаC) Гемотрансфузиядан ​ соңD) Тек қана мерзімі жетпеген жүкиіліктеE) Жүктіліктің кез-келген ​ мерзіміндеANSWER: EКриминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы:A) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасауB) дереу жатыр қуысын қыруC) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыруD) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасауE) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыруANSWER: DМаңдаймен келуде жетілген нәрестедегі босануды ... жүргізеді.A) окситоцинмен босандыруды белседіру арқылыB) жатыр мойнын және бұтаралықты кесуді қолдануменC) кесар тілігі жолыменD) атипті акушерлік қысқаштар көмегіменE) нәрестенін басына вакуум – экстракторды салуменANSWER: CМедаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы :A) операция, жатыр экстирпациясыB) операция, жатыр мойнының экстирпациясыC) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алуD) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысуE) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алуANSWER: AМедаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы :A) операция, жатыр мойнының экстирпациясыB) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алуC) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысуD) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алуE) операция, жатыр экстирпациясыANSWER: EМерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты алғашқы босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 8 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 30 мин. кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 120 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 8 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика:A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкінB) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керекC) кесар тілігі операциясымен босандыруға боладыD) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керектіE) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкінANSWER: CМерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты қайта босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 4 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 1 сағат кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 100 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика:A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкінB) кесар тілігі операциясымен босандыруға боладыC) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкінD) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керектіE) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керекANSWER: BМерзіміндегі босанудан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту ​ 150,0. ​ Сіздің тактикаңыз:A) бала жолдасын қолмен шығаруB) іштің төменгі бөліміне суық басуC) көк тамырға метилэргометринді енгізу ​D) бала жолдасын шығаруда сыртқы әдістерді қолдануE) окситоцинді ​ енгізуANSWER: AМерзімінде салмағы 4500 тірі бала туған 38 жастағы ​ босанушы босану залында жатыр. Бүтін бала жолдасының өзіндік бөлінуі мен шығуынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қатты қан кету басталды, 300 мл ге жетті және жалғасуд/ Босану жолдары бүтін. Жатыр ​ пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші орында не істеу керек:A) жатыр қуысын қолмен тексеруB) көктамырға тамшылатып 10 бірлік окситоцин енгізуC) жатырдың бимануалды ​ компрессиясыD) брюшная аортаны қысуE) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізуANSWER: BМерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында, зәрде ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, көі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал тактика:A) кесар тілігіB) окситоцинмен ынталандыруC) амниотомияD) ұрық вакуум-экстракциясыE) акушерлік қысқышANSWER: BНауқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Емі:A) хирургиялық, аналық безін алып тастауB) консервативті емдеуC) хирургиялық, аналық безін тігуD) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялауE) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияуANSWER: DНауқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Дәрігердің тактикасы:A) хирургиялық, аналық безін тігуB) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияуC) хирургиялық, аналық безін алып тастауD) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялауE) консервативті емдеуANSWER: DНауқаста етеккір циклының 18 күні ішітің төмененінде ауру, аз мөлшерде қанды бөлінді байқалды. Гемодинамикасы тұрақты. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:A) жатырдан тыс жүктілік, консервативті емдеуB) аналық без апоплексиясы, лапаротомияC) жатырдан тыс жүктілік, лапаротомияD) аналық без апоплексиясы, консервативті емдеуE) жатыр жүктілігі, консервативті емдеуANSWER: DНауқаста жатырдан тыс жүктілік анықталған. Дәрігердің тактикасы:A) хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеруB) консервативті қабынуға қарсы емC) бақылауD) операцияE) гемотрансфузияANSWER: DНауқаста жатыр қосалқыларының іріңді қабынудың түзілуіне (суық кезеңде) төмендегінің ешқайсысы көрсетілмеген мынадан басқасы:A) артқы қынап күмбезіне пункция, іріңді қуысты тазалау және оған антибитик енгізуB) хирургиялық емC) гоновакцинамен терапияD) мырыш элекрофорезі құрсақ сегізкөз әдісі бойыншаE) пирогеналмен терапияANSWER: AНәресте басының ... өлшемiнде қысқыштар салынады.A) тiкB) үлкен қиғашC) бипариеталдықD) кiшi қиғашE) вертикалдыANSWER: AНәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы:A) классикалық қолмен көмектесуB) босануды Цовьянов әдісіC) ұрықты бұзушы операцияD) кесар тілігіE) нәрестені жамбас жағынан экстракциясыANSWER: DНәресте жағына кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады:A) Нәресте басының артқы шүйделік түрімен орналасуыB) Нәресте дамуының құрсақішілік ждамуының кідіруіC) Нәресте басының бүгіліп орналасуыD) Баспен орнығу кезінде пульсациялаушы ілмегінің түсіп кетуіE) КөпсулылықANSWER: DНәресте туылғаннан 10 минуттан кейін әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, кеткен қан мөлшері 400 мл. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз:A) Креде-Лазаревич бойынша шығаруB) Жатыр мойнын айнамен қарауC) Окситоцинді к/т еңгізуді бастауD) Бала жолдасын қолмен бөліп шығаруE) Қуық катетеризациясыANSWER: DНәресте туылғаннан 10 минуттан кейін қан кету басталды, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:A) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізуB) қынап үстілік жатырдың ампутациясыC) күту тактикасыD) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығаруE) жатыр мойнын айнамен қарауANSWER: DОперациядан кейінгі кезеңде операциядан кейінгі кейінгі септикалық аурулардың алдын алуда пайдаланылады:A) ГормонотерапияB) ТоколитиктерC) Антигистаминді препараттарD) Физио емE) Утеротоникалық терапияANSWER: EОперациядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттары көрсетілгендердің барлығы,т біреуінен басқа :A) тыңғылықты ​ гемостаздың болмауы ​ ​B) тігістің жарамсыздығыC) дисталды лигатура культясының некрозы ​ (үлкен культялардD) операция ұзақтығы 2,5-3 сағатANSWER: DПатология бөліміне қайта босанушы келіп түсті, 25 жаста, жүктілік мерзімі 37 апта. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек соғуы ырғақты 130-140 рет/мин., кіндік аймағында оң және сол жақтан естіледі. Келіп тұрған бөлігі – жамбас. PV: жатыр мойны 2 см дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Жамбасы келіп тұр. УДЗ егіз анықталды. Екінші ұрық – басымен келіп тұр. Акушерлік амал:A) кесар тілігіB) босануды консервативті түрде жүргізуC) бірінші ұрық туылған соң қынаптық зерттеу жүргізу, екінші ұрықтың қағанақ қабын жаруD) босануды консервті жүргізу, бірінші ұрық туғанда Цовьянов I әдісін қолдану.E) босануда асқынулар қосылса – жедел кесар тілігіANSWER: AПерзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары:A) Босануды стимуляциялауB) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялауC) Жоспарлы түрде кесар тілігіD) Босануды консервативті жүргізуE) Жедел кесар тілігіANSWER: DПерзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары:A) Босануды стимуляциялауB) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялауC) Жоспарлы түрде кесар тілігіD) Босануды консервативті жүргізуE) Жедел кесар тілігіANSWER: DПерзентханаға жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасындағы үш рет болған эклампсии ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді. ​ Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170\120 мм.с.б., анурия. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 100 ​ минуту. Жатыр мойны қалыптасқан, жатыр мойны каналы жабық. Емдеу тактикасы:A) шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыруB) 2-3 тәулік комплексті емнен кейін босандыру әдісін шешу.C) бірнеше сағат ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы операцияға дайындау, сосын ​ оперативті жолмен босандыруD) 23 сағат бойы комплекті емнен кейін босандыру тәсілін шешуE) бірнеше ​ сағат интенсивті ​ терапия, сосын ​ кесарев тілігіANSWER: AПерзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер бар. Пальпация кезінде жатыр тығыз, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз:A) Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізуB) Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздыруменC) Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыруD) Гестозды емдеуE) Жүктілікті сақтау терапияны тағайындауANSWER: CПерзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:A) Босануды консервативті жүргізу антибактериалды терапиямен, босанудың активті фазасын, ​ хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.B) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.C) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырыпD) Шұғыл кесір тілігі, қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.E) Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.ANSWER: AПеринео- немесе эпизиотомияға көрсеткіш:A) Аралықтың жыртылу қаупіB) ЕгіздерC) Мезгілінеи бұрын босануD) Ірі нәрестеE) Нәрестенің жамбаспен орналасуыANSWER: AПлацентаның ​ сіресіп өсуінде дәрігерлік амал:A) бала жолдасын ​ қолмен бөліп шығаруB) жатыр ампутациясыC) к/т ​ 20,0 мл физиологиялық ерітіндіде1,0 метилэргометринD) к/т тамшылап 400,0 физ. ерітіндіде 5 бір. окситоцинE) Креде-Лазаревич әдісін қолдануANSWER: AПлацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:A) амниотомия және бақылауB) табиғи босану жолдары арқылы босандыруC) амниотомиясыз кесар тілігін жасауD) амниотомия және босануды белсендіруE) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасауANSWER: CПлацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 8 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:A) амниотомиясыз кесар тілігіB) табиғи босану жолдары арқылы босандыруC) алдын ала амниотомиямен кесар тілігіD) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізуE) амниотомия және босануды белсендіруANSWER: DПлацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 6-7 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:A) табиғи босану жолдары арқылы босандыруB) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізуC) амниотомия және босануды белсендіру/D) алдын ала амниотомиямен кесар тілігіE) амниотомиясыз кесар тілігіANSWER: BПлацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:A) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасауB) табиғи босану жолдары арқылы босандыруC) амниотомиясыз кесар тілігін жасауD) амниотомия және бақылауE) амниотомия және босануды белсендіруANSWER: CПлацентаның толық емес жатуымен қайта жүкті алғаш бсанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал ​ акушерлік тактика:A) ерте амниотомия және региональды анестезияB) ерте амниотомия және ​ окситоцинмен ынталандыруC) кесар тілігіD) жамбас арқылы ұрық экстракциясыE) токолитиктер қолдануANSWER: CПлацентаның тығыз орнығуында дәрігер амалы: Алдын-ала операцияға дайындау үшін ​ ... белгіленеді. { Дроперидол ГОМК Магния сульфат =Атропин



A) Қандағы жыныстық гормондардың деңгейін анықтау.

B) Кіші жамбас УДЗ.

C) Гистеросальпингография.

D) Эндометрияны гистологиялық зерттеу.

E) жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының диагностикалық куретажы

ANSWER: D

Эндометриялық гиперплазияны емдеу кезеңдері:

A) Куретаж және симптоматикалық гемостаз.

B) Гистерэктомия.

C) Симптоматикалық және хирургиялық гемостаз, ЭГП жою, ЭГП алдын алу.

D) Кюретаж және рилизинг гормондарының агонистерін қолдану

E) Гистеросальпингография.

ANSWER: C

Эндометрияның секреторлық трансформациясының белгілері:

A) кистозды-кеңейтілген жатыр бездері.

B) Стромадағы спиральды артериялардың бағаналары.

C) Бездердің эпителийінің болуы..

D) Бездердің төмен призмалық эпителийі.

E) Цистикалық тарылған жатыр бездері.

ANSWER: B

Эндометрияның секреторлық трансформациясының белгілері:

A) Кистозды- кеңейтілген жатыр бездері.

B) Жатыр бездерінің саңылауында секрецияның болуы.

C) Көптеген митоздар.

D) Бездердің төмен призмалық эпителийі.

E) Кистозды- тарылған жатыр бездері.

ANSWER: B

Эпителиальді ісіктерге жатады: }

A) дермоидты киста, дисгерминома

B) серозды кистома, псевдомуцинозды кистома

C) текома, фолликулома

D) андробластома, Крукенберг ісігі

E) фолликулярлі, лютеинді киста, параовариальді киста.

ANSWER: B

Эстрогендердің негізгі предшественник

A) Гонадолиберин.

B) Холестерин.

C) Дофамин.

D) Инсулин.

E) серотонин

ANSWER: B