образуя анастомозы между собой, формируют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим, внеорганным лимфатическим сосудам, прерывающимся в лимфатических узлах. По приносящим лимфатическим сосудам лимфа поступает в лимфатические узлы, а по выносящим — происходит её отток. В каждой анатомической части тела есть магистральный сосуд — лимфатический ствол. Имеется девять лимфатических стволов:

• 
  парные (правый и левый) поясничные;
  
• 
  парные бронхосредостенные;
  
• 
  парные подключичные;
  
• 
  парные ярёмные;
  
• 
  непарный кишечный.
  

Лимфатические стволы впадают в два лимфатических протока: правый и левый (или грудной). Лимфатические протоки — самые крупные лимфатические сосуды.

Грудной проток длиной 30—41 см начинается в забрюшинной клетчатке на уровне XII грудного — II поясничного позвонка при слиянии непостоянного кишечного и двух поясничных стволов. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу — от органов живота. Проток имеет 7—9 клапанов, напоминающих венозные клапаны. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость, где располагается в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV—V грудных позвонков проток отклоняется влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол.

В конечную часть грудного протока впадают три левых лимфатических ствола: бронхосредостенный, ярёмный и подключичный. По левому бронхосредостенному стволу оттекает лимфа от органов и стенок левой половины грудной клетки, по левому ярёмному ство

---

508





лу — от левой половины головы и шеи, а по левому подключичному
стволу — от левой верхней конечности.

Правый лимфатический проток, длина которого достигает 1,5 см,
находится в области шеи справа. Образуясь при слиянии трёх правых
стволов (бронхосредостенного, ярёмного и подключичного), этот
лимфатический проток впадает в правый венозный угол. По правому
лимфатическому протоку оттекает лимфа от правой половины головы
и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности.

ОТТОК ЛИМФЫ ОТ ОТДЕЛЬНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ

Представлен на рис. 21-4.

Верхняя конечность

Выделяют две основные груп-
пы лимфатических узлов верхней

конечности: локтевые и подмы-
шечные. Локтевые лимфатические
узлы (2—3) расположены в локте-
вой ямке и принимают лимфу из
части сосудов кисти и предплечья.

По выносящим сосудам этих узлов
лимфа оттекает в подмышечные
узлы. Подмышечные лимфатиче-
ские узлы, поверхностные и глубо-
кие расположены в одноимённой

Рис. 21-4. Схема направлений тока
лимфы: А — схема расположения
групп лимфатических узлов; Б — схе-
матическое расположение областей,
откуда собирается лимфа в грудной
и правый лимфатические протоки
(область последнего заштрихована);

1. 
   — шейные лимфатические узлы;
   
2. 
   — подмышечные лимфатические
   узлы; 3 — паховые лимфатические
   узлы; 4 — локтевые лимфатические
   узлы; 5 — правый поясничный ствол;
   

6 — левый поясничный ствол; 7 —
кишечный ствол; 8 — грудной про-
ток; 9 — место впадения грудного
протока; 10 — место впадения право-
го лимфатического протока

---

509


Учебный модуль 21. Система защиты



Анатомия и физиология


ямке, поверхностные узлы лежит в подкожной клетчатке, глубокие — около подмышечных артерии и вены. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных слоёв грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Голова и шея

В области головы расположено несколько групп лимфатических узлов:

• 
  затылочные;
  
• 
  сосцевидные;
  
• 
  лицевые;
  
• 
  околоушные;
  
• 
  поднижнечелюстные;
  
• 
  подбородочные.
  

Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к ней области.

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю ярёмную вену, а поверхностные — наружную ярёмную вену. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи.

Грудная полость

Лимфатические узлы грудной полости:

• 
  передние и задние средостенные;
  
• 
  околотрахеальные;
  
• 
  рядом с бифуркацией трахеи — трахеобронхиальные;
  
• 
  в воротах лёгкого — бронхолёгочные.
  

В самом лёгком находятся лёгочные узлы, на диафрагме — верхние диафрагмальные. Около головок рёбер лежат

---

межрёберные узлы, рядом с грудиной — окологрудинные. В эти узлы оттекает лимфа от органов и стенок грудной полости.

Нижняя конечность

Лимфатические узлы нижней конечности объединяют в две основные группы: подколенные и паховые.

Подколенные узлы (2—3) расположены в одноимённой ямке около подколенных сосудов. В них поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Среди паховых лимфатических узлов (до 40) различают поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой


510



связки, под кожей бедра, поверх фасции, а глубокие паховые узлы — под фасцией, около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных слоёв ягодичной области. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы.

Таз

В полости таза и на его стенках расположены париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы. Первые находятся около одноимённых артерий (наружные, внутренние подвздошные, крестцовые). Вторые расположены рядом с органами (например, околоматочные, околомочепузырные) Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы. Из подвздошных узлов лимфа оттекает в

---

общие подвздошные узлы, лежащие по ходу одноименных артерий, а затем — в поясничные узлы (до 50), находящиеся около брющной аорты и нижней полой вены.

Полость живота

В полости живота по ходу кровеносных сосудов расположено множество висцеральных и париетальных лимфатических узлов. В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает 60—400 узлов (верхние брыжеечные). Помимо этого, различают следующие лимфатические узлы:

• 
  чревные (около чревного ствола);
  
• 
  левые желудочные (по большой кривизне желудка);
  
• 
  правые желудочные (по малой кривизне желудка);
  
• 
  печёночные (в воротах печени).
  

Пристеночные узлы расположены на брюшной стенке (спереди нижние надчревные, сзади — поясничные). В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа от органов этой полости и частично от её стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Строение, функции лимфатической системы. Состав лимфы.
   
2. 
   Строение лимфатических сосудов: капилляров, сосудов, стволов, протоков.
   
3. 
   Группы регионарных лимфатических узлов, их проекции на кожу.
   
4. 
   Отток лимфы от отдельных анатомических областей, направления лимфатического оттока.
   

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx