ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.12.2023
Просмотров: 921
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНДАЛИНЫ
Миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца Вальдейера- Пирогова (две непарные — глоточная и язычная, две парные — нёбные и трубные) расположены в области зева, корня языка и носовой части глотки (см. Модуль 16), покрыты слизистой оболочкой, имеющей подслизистую основу. Они состоят из диффузно расположенных лимфоидных элементов и лимфатических узелков. Основными клетками узелков являются лимфоциты (до 90—95%). В крупных узелках встречаются центры размножения. Строма миндалин состоит из ретикулярных клеток и волокон, образующих петли, в которых находятся лимфоциты, плазматические клетки, лимфобласты, макрофаги, гранулоциты. Наибольшего размера миндалины достигают в детском возрасте. После 25—30 лет в них разрастается соединительная ткань, и они уменьшаются в размерах.
Рис. 21-2. Строение лимфатического узла (схема): 1 — приносящие лимфатические сосуды; 2, 4 — лимфатические узелки; 3 — перекладины (трабекулы); 5 — выносящие лимфатические сосуды; 6 — лимфатические синусы; 7 — капсула лимфатического узла
503
Учебный модуль 21. Система защиты
Анатомия и физиология
ЛИМФОИДНЫЕ УЗЕЛКИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫХ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
В слизистой оболочке и подслизистой основе трубчатых пищеварительных, дыхательных органов, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала имеются одиночные лимфоидные узелки размером 1,5—2мм. Их число очень велико и достигает 41—45/см2 в дистальном отделе тощей кишки. Узелки состоят из лимфоидной ткани. В детском и юношеском возрасте почти все они имеют центры размножения. С возрастом уменьшается число лимфоидных узелков, имеющих центры размножения.
ЛИМФОИДНЫЕ БЛЯШКИ ТОНКОЙ КИШКИ
Лимфоидные бляшки (пейеровы бляшки) — скопления лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки, в основном подвздошной кишки. Они состоят из пяти и более лимфоидных узелков с центрами размножения (у подростков) и диффузной лимфоидной ткани, содержащей лимфоциты, плазматические клетки, бласты, макрофаги. Бляшки хорошо пальпируются, их длина >4 см. Количество всех пейеровых бляшек у подростков достигает 316, а крупных — 9—12. С возрастом уменьшается и количество бляшек, и число лимфоидных узелков, имеющих центры размножения.
АППЕНДИКС
Червеобразный отросток, аппендикс, отходит от нижнего края слепой кишки и обычно спускается к входу в малый таз. В редких случаях он располагается кзади от слепой кишки и, поднимаясь кверху, может достигать печени. Толщина аппендикса 0,5—1,0 см, длина — 7—9 см. Отросток имеет узкую полость, открывающуюся в слепую кишку отверстием аппендикса,
окружённым маленькой складкой слизистой оболочки (заслонкой). У червеобразного отростка есть длинная брыжейка, которая обеспечивает его подвижность. Воспаление червеобразного отростка — аппендицит.
Лимфоидные узелки аппендикса расположены в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении органа. Они имеют округлую, овоидную или грушевидную форму, образованы ретикулярной тканью с множеством лимфоцитов, бластов, макрофагов. Количество узелков у детей и подростков достигает 450—550, размеры 0,2—1,2 мм. Почти все они имеют центры размножения. После 20—30 лет количество узелков уменьшается. У людей старше 60 лет они встречаются редко.
504
СЕЛЕЗЁНКА
Селезёнку относят и к лимфоидным, и к кроветворным органам. В селезёнке происходит выработка лимфоцитов и антител, а также фагоцитоз инородных частиц и микроорганизмов, поступающих в неё с током крови. Одна из её функций — разрушение старых эритроцитов («кладбище эритроцитов»). Селезёнка, снабжённая густой сетью внутриорганных кровеносных сосудов, служит «депо» крови. Системой воротной вены она связана с печенью и при заболеваниях печени обычно увеличивается (спленомегалия).
Селезёнка — паренхиматозный орган тёмно-красного цвета, расположенный в левом подреберье на уровне IX—XI ребра, под диафрагмой. Масса селезёнки составляет, в среднем, около 200 г, её размеры зависят от кровенаполнения. В норме она не прощупывается.
В селезёнке различают две поверхности — висцеральную и диафрагмальную. К висцеральной поверхности прилежат: желудок, левая почка с надпочечником, хвост поджелудочной железы и левый изгиб ободочной кишки. На этой поверхности есть углубление — ворота селезёнки, через них проходят сосуды и нервы.
Селезёнка покрыта брюшиной, сращенной с фиброзной капсулой, отдающей
перегородки (трабекулы) внутрь органа. Строму составляет ретикулярная ткань с кровеносными сосудами и различными клеточными элементами крови Паренхиму селезёнки называют пульпой. Она расположена в сети ретикулярной ткани между трабекулами. Различают белую и красную пульпу. Белая пульпа представлена лимфоидной тканью, формирующей периар- териальные лимфоидные муфты и лимфоидные узелки, состоящие из лимфоцитов, макрофагов. В ретикулярной ткани, образующей их строму, накапливаются Т- и В-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки крови. Красная пульпа составляет до 75—78% массы селезёнки и представлена ретикулярной тканью, в ней находятся разнообразные клетки крови, в т.ч. распадающиеся эритроциты. Эти клетки образуют селезёночные тяжи, проникающие между венозными синусами. Эллипсоидные муфты, окружающие капилляры, состоят из ретикулярных клеток и волокон, макрофагов и лимфоцитов.
В ворота селезёнки входит селезёночная артерия, которая делится на несколько ветвей, отдающих 4—5 сегментарных артерий. Они последовательно ветвятся наболее мелкие артерии, артериолы, капилляры. Капилляры селезёнки впадают в широкие селезёночные синусы, расположенные в красной пульпе. Венозная кровь от селезёнки оттекает по пульпарным и трабекулярным венам в селезёночную вену, выходящую из ворот селезёнки и впадающую в воротную вену.
505
Учебный модуль 21. Система защиты
Анатомия и физиология
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
-
Понятие об иммунитете, антигенах и антителах. -
Виды иммунитета. -
Классификация защитных механизмов. -
Неспецифические механизмы иммунитета. -
Специфические механизмы иммунитета. -
Клеточный и гуморальный иммунитет. -
Фагоцитоз, его роль в системе иммунитета. -
Механизмы иммунной памяти. -
Понятие о гемопоэзе и иммуногенезе. -
Центральные и периферические органы иммуногенеза.
-
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Лимфатическая система служит дополнительной к венозным сосудам дренажной системой, по которой межклеточная жидкость оттекает в кровеносное русло. Она состоит из лимфатических сосудов разного диаметра и лимфатических узлов. Лимфа — бесцветная жидкость, заполняющая лимфатические сосуды, состоит из плазмы и лейкоцитов. По составу плазма лимфы напоминает плазму крови, но содержит меньше белков (в среднем 20 г/л); среди клеток преобладают лимфоциты.
Лимфа участвует в иммунитете и обмене веществ: она транспортирует из тканей и органов воду, продукты обмена, гормоны и жиры, крупные молекулы которых не могут всасываться в кровь через стенки кровеносных капилляров. При патологии по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и клетки злокачественных опухолей.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
В лимфатической системе различают лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки (рис. 21-3).
Лимфатические капилляры присутствуют в тканях большинства органов (кроме ЦНС, глазного яблока, внутреннего уха, костей и поверхностных слоёв кожи, волос), образуя капиллярные сети. В отличие от кровеносных капилляров, лимфатические капилляры замкнуты, так как они начинаются слепо от межклеточных щелей.
Через стенку лимфатического капилляра, состоящую из одного слоя эндотелиальных клеток, постоянно фильтруется циркулирующая
506
Рис. 21-3. Лимфатическая система (схема): 1, 2 — околоушные лимфатические узлы; 3 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 4 — шейные лимфатические узлы; 5 — грудной проток; 6, 11 — подмышечные лимфатические узлы; 7, 10 — локтевые лимфатические узлы; 8, 9 — паховые лимфатические узлы; 12 — надключичные лимфатические узлы; 13 — затылочные лимфатические узлы; 14 — брыжеечные лимфатические узлы; 15 — начальный отдел грудного протока (млечная цистерна); 16 — подвздошные лимфатические узлы; 17 — поверхностные лимфатические сосуды голени
507
Учебный модуль 21. Система защиты
Анатомия и физиология
между клетками тканевая жидкость, из которой и образуется лимфа. В норме за сутки вырабатывается около 2 л лимфы.
Форма лимфатических капилляров разнообразна (например, мешковидная или колбовидная). Они значительно шире кровеносных капилляров, их стенки пропускают более крупные молекулы.
Из сетей, образованных капиллярами, формируются более крупные лимфатические сосуды, в стенках которых присутствуют гладкомышечные клетки и полулунные клапаны, как в венах. Давление в терминальных лимфатических сосудах составляет 1—2 мм рт.ст. Средняя скорость тока лимфы относительно низка. Обратному току лимфы препятствуют клапаны. Как и для вен, большое значение для оттока лимфы имеют скелетные мышцы.
Внутриорганныелимфатические сосуды,