Три подошвенные межкостные мышцы расположены во II—IV меж- плюсневых промежутках, начинаются от медиальных сторон III—

• 
  плюсневых костей, прикрепляются к основанию проксимальных фаланг, частично вплетаются в тыльный апоневроз.
  

Четыре тыльные межкостные мышцы начинаются от смежных поверхностей всех плюсневых костей, прикрепляются к основанию проксимальных фаланг II—IV пальцеви и вплетаются в тыльный апоневроз.


144





Функции: три подошвенные межкостные мышцы приводят пальцы стопы ко II пальцу, четыре тыльные — отводят пальцы стопы от

2. 
   пальца. Все мышцы, сгибают I фалангу, разгибают средние и дистальные.
   

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Фасции таза

Поверхностная фасция тонкая.

Собственные фасции:

• 
  поясничная;
  
• 
  подвздошная;
  
• 
  ягодичная.
  

Поясничная фасция — часть внутрибрюшной фасции, покрывает спереди большую поясничную мышцу. Срастаясь с крестцом, поясничными позвонками и фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы, книзу поясничная фасция продолжается в подвздошную фасцию.

Подвздошная фасция покрывает подвздошную мышцу, прирастая к подвздошному, лобковому гребням и к дугообразной линии. Лате- рально она прикрепляется к паховой связке и переходит в поперечную фасцию, медиально — утолщается, образуя подвздошно-гребенчатую дугу, разделяющую сосудистую и мышечную лакуны.

Плотная ягодичная фасция вверху переходит в грудопоясничную фасцию, внизу — в широкую фасцию бедра. Она образует два листка, поверхностный и глубокий, покрывающие мышцы. Поверхностный листок покрывает большую ягодичную мышцу. Менее плотный глубокий листок расположен под большой ягодичной мышцей. Обе пластинки ягодичной фасции соединены многочисленными фиброзными перемычками, делящими большую ягодичную мышцу на отдельные пучки, что способствует ограничению воспалительных процессов (инфильтрата, абсцесса) в ней.

---

Фасции бедра

Поверхностная фасция образует два листка: поверхностный и глубокий. Под поверхностным листком лежат поверхностные паховые лимфатические узлы (4—20 узлов).

Собственная широкая фасция бедра, имеет сухожильное строение. Она покрывает и разделяет группы мышц бедра, прирастая к бедренной кости между ними и образуя межмышечные фасциальные перегородки (медиальную и латеральную), которые прикрепляются, соответственно, к медиальной и латеральной губе шероховатой линии.

---

145


Учебный модуль 4. Анатомия и биомеханика опорно-двигательного аппарата



Анатомия и физиология


Вверху фасция прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лонному симфизу и седалищной кости, сзади — соединяется с ягодичной фасцией.

На наружной поверхности бедра широкая фасция образует подвздошно-большеберцовый тракт, в который вплетаются сухожилия мышцы-напрягателя широкой фасции бедра и большой ягодичной мышцы. Тракт — сухожильная полоса шириной 4—5 см между большим вертелом и коленным суставом, участвует в разгибании ноги.

Фасции голени

Поверхностная фасция хорошо выражена.

Толстая плотная собственная фасция образует три фасциальных влагалища:

• 
  переднее — для мышц-разгибателей;
  
• 
  латеральное — для малоберцовых мышц
  
• 
  заднее — для мышц-сгибателей.
  

Переднее и латеральное влагалища разделены передней фасциальной межмышечной перегородкой, прирастающей к малоберцовой кости. Заднее фасциальное влагалище содержит мышцы-сгибатели. Два слоя этих мышц (поверхностный и глубокий) разделены глубоким листком собственной фасции. Задняя межмышечная перегородка прикрепляется к малоберцовой кости и отделяет малоберцовые мышцы от задних мышц голени. Фасция срастается с надкостницей переднемедиальной поверхности большеберцовой кости.

Собственная фасция (продолжение фасции голени) на уровне оснований лодыжек уплотнена и образует связки-удерживатели сухожилий разгибателей, сгибателей и малоберцовых мышц: верхнюю и нижнюю (спереди), медиальную и латеральную (по бокам).

---

Верхний удерживатель сухожилий мышц разгибателей находится на уровне оснований лодыжек. Нижний удерживатель сухожилий мышц разгибателей находится на передней поверхности голеностопного сустава. Он начинается от латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется к медиальной лодыжке, ладьевидной и медиальной клиновидной костям. Под удерживателями сухожилий мышц разгибателей находятся три костно-фиброзных канала для сухожилий мышц-разгибателей: длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца стопы, передней большеберцовой мышцы (все мышцы окружены синовиальными влагалищами).

Два удерживателя сухожилий малоберцовых мышц (верхний и нижний) перебрасываются над сухожилиями этих мышц от латеральной лодыжки к пяточной кости. Под верхним удерживателем лежат сухожилия малоберцовых мышц в одном синовиальном влагалище, которое под нижним удерживателем делится на два синовиальных влагалища,


146



отдельно для каждого сухожилия. Удерживатель сухожилий сгибателей перекидывается от медиальной лодыжки к пяточной кости. В нём залегают три костно-фиброзных канала сухожилий мышц-сгибателей: задней большеберцовой мыщцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца стопы, большеберцовый нерв, задние большеберцовые артерия и вены.

Фасции стопы

Собственная фасция подошвы образует два листка: поверхностный и глубокий. Плотный

---

поверхностный листок (подошвенный апоневроз) покрывает сухожилия сгибателей. Почти на всём протяжении апоневроз спаян с коротким сгибателем пальцев. От апоневроза вглубь отходит две фасциальные перегородки: медиальная и латеральная, разделяющие три группы мышц подошвы.

Глубокий листок покрывает три подошвенные межкостные мышцы и срастается с надкостницей плюсневых костей. Между двумя листками фасции находятся сухожилия длинных и коротких сгибателей пальцев и большого пальца стопы, сосуды и нервы.

Собственная фасция тыла стопы формирует два листка: поверхностный и глубокий. Плотный поверхностный листок (тыльный апоневроз) покрывает сухожилия разгибателей. Глубокий листок покрывает четыре тыльные межкостные мышцы и срастается с надкостницей плюсневых костей. Между двумя листками фасции находятся сухожилия длинных и коротких разгибателей пальцев и большого пальца стопы, сосуды и нервы.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. 
   Отделы скелета нижних конечностей, краткая характеристика костей и мышц.
   
2. 
   Строение костей тазового пояса — подвздошной, седалищной, лобковой.
   
3. 
   Соединения костей тазового пояса. Таз в целом.
   
4. 
   Строение бедренной кости. Тазобедренный сустав.
   
5. 
   Строение, соединения берцовых костей. Коленный сустав.
   
6. 
   Строение, соединения костей стопы. Голеностопный сустав.
   
7. 
   Своды стопы.
   
8. 
   Мышцы тазового пояса, наружные и внутренние.
   
9. 
   Мышцы бедра: передняя, медиальная и задняя группы.
   
10. 
    Мышцы голени: передняя, латеральная и задняя группы.
    
11. 
    Мышцы стопы, тыла и подошвы.
    
12. 
    Фасции нижней конечности.
    

---

Смотрите также файлы

• Пальчиковая гимнастика как средство развития речи у детей среднего дошкольного возраста.docx

• 1. 08 Формы безналичных расчетов 08 Формы безналичных расчетов.docx

• Лекция 1 Экономика. Потребности. Свободные и экономические блага. Ограниченность ресурсов. План Понятие экономики.doc

• Бюджетная система рф.docx

• Отчет по лабораторной работе на тему.docx