Классификация стабилизаторов настроения:

         1. Соли лития – лития карбонат, лития оксибутират.

         2. Противосудорожные препараты с нормотимической активностью – карбамазепин (финлепсин), окскарбазепин (трилептал), вальпроат натрия (депакин), вальпроат кальция (конвульсофин), ламотриджин (ламиктал).

         3. Атипичные антипсихотики – рисперидон (рисполепт), оланзапин (зипрекса), кветиапин (сероквель), арипипразол (абилифай).

         4. Антагонисты кальция – верапамил (изоптин), нифедипин (коринфар), дилтеазем (кардизем).

           Механизм действия: Нормотимический эффект связывают с воздействием на ГАМК-ергическую систему. Перефирические ГАМК - ергические рецепторы принимают участие в регуляции активности кальциевых каналов и функциональной стабилизации клеточных мембран. Высокие дозы карбамазепина и солей вальпроевой кислоты, подобно солям лития, снижают метаболизм ГАМК путём ингибирования её трансаминазы в гиппокампе, базальных ганглиях и коре головного мозга. ГАМК же, в свою очередь, является пресинаптическим модулятором дофаминергических нейронов, что тормозит пусковой механизм циркулярных фаз.

          Показание к применению: Маниакальные эпизоды, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство, циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство, возбудимые типы расстройства личности, агрессивное поведение, дисфория, алкогольная зависимость. Нормотимитики используются с целью купирования симптомов, а также профилактики новых аффективных эпизодов.

           Для лечения маниакального эпизода чаще всего использую соли вальпроевой кислоты, атипичные антипсихотики, соли лития. Для лечения депрессивного эпизода в рамках биполярного течения применяют ламатриджин, атипичные антипсихотики, карбамазепин. Для предупреждения развития новых аффективных фаз чаще всего используют карбамазепин, соли лития, антагонисты кальция.

Гипнотики (снотворные)

Снотворные средства — группа психоактивных лекарственных средств, используемых для облегчения наступления сна и обеспечения его достаточной продолжительности, а также при проведении анестезии.

Классификация гипнотиков:

1. Агонисты ГАМКа (бензодиазепиновых) рецепторов:

     а) бензодиазепины: нитразепам, лоразепам, нозепам, темазепам, диазепам,

---

         феназепам, флурозепам, триазалам;

     б) циклопирролоны: зопиклон (имован, соннат);

     в) имидазопиридины: золпидем (ивадал)

     г) производные пиразолопиримидинов: залеплон.

2. Барбитураты: гексобарбитал, фенобарбитал, этаминал

3. Алифатические соединения: хлоралгидрат;

4. Седативные нейролептики: аминазин, клозапин, хлорпротиксен,   

    тизерцин, тиоридазин

5. Седативные антидепрессанты: тразодон, доксепин, амитриптилин,    

    миртазапин, миансерин

6. Антигистаминные препараты: димедрол, гидроксизин (атаракс),

    доксиламин (донормил)

7. Средства для наркоза: натрия оксибутират, тиопентал натрия

Механизм действия: Барбитураты взаимодействуют с указанными рецепторами, что приводит к увеличению чувствительности хемозависимых каналов к ГАМК и приводит к увеличению периода открытия ионных каналов для ионов хлора — нервная клетка поляризуется и теряет активность. Действие барбитуратов, однако, не селективно, и они вызывают не только седативно-снотворный эффект, но и миорелаксацию, противосудорожное действие и анксиолитическое на всём интервале доз. Барбитураты широко варьируют по продолжительности действия. Сон, вызываемый барбитуратами, отличается от естественного. Антигистаминные средства блокируют гистаминовые рецепторы Н1. Антигистаминные средства, также как и барбитураты, нарушают архитектуру сна. Снотворные средства второго поколения представлены многочисленными производными бензодиазепина. Если барбитураты вызывают увеличение периода открытия хемозависимых каналов, то бензодиазепины увеличивают частоту открытия.

Современные требования к безопасным и эффективным препаратам на первый план выдвигают следующие свойства снотворных средств:

-         формирование нормального физиологического сна;

-         безопасность для разных групп людей;

-         отсутствие нарушений памяти и других побочных эффектов;

-         отсутствие привыкания, психологической зависимости.

Показание к применению: Нарушение сна не органического и органического генеза. 

Начало формы

Конец формы

---

Смотрите также файлы

• Венецианов Алексей Гаврилович (17801847), художник.docx

• Непсихотические психические расстройсва.docx

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 01 Дошкольное образование Дисциплина Педагогика Практическое занятие 1.rtf

• Задание Соглашение об уплате алиментов.doc

• Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение ХантыМансийского района Средняя общеобразовательная школа п. Луговской.docx