Файл: Виды клизм и их классификация.pdf

16 сознание, боли в животе, тахикардия, одышка.
 После окончания процедуры установить газоотводную трубку на 15– 20 мин для удаления оставшейся жидкости. Следует помнить, что при выполнении сифонной клизмы необходимо руководствоваться правилом: количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой. Лекарственные клизмы Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного и общего действия. Первые применяются при воспалительных процессах в толстой кишке, а вторые – для введения в организм лекарственных веществ, которые всасываются в толстой кишке и оказывают системное воздействие. Например, для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хлоралгидрат в клизме (1,5–2 г на 50 мл воды) с крахмальной слизью.
Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл. 34 Показания: воспалительный процесс в толстой кишке, введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени.
Капельная клизма Показания: заболевания и ситуации, когда питательные вещества нельзя вводить перорально; тяжелая дегидратация. Механизм действия: применение питательных клизм очень ограничено. В нижнем отделе толстой кишки всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, растворы глюкозы и спирта, частично всасываются белки и аминокислоты. Объем питательных клизм не должен превышать 200–250 мл. Ставить питательные клизмы рекомендуют не чаще 1–2 раз в день, так как можно вызвать раздражение прямой кишки. Считается, что жидкость, поступающая в кишечник по каплям, лучше всасывается, кишечник не растягивается, не повышается внутрибрюшное давление. Капельная клизма не вызывает перистальтику кишечника и не препятствует выделению газов, а также не вызывает болей. Необходимые принадлежности: клизменный наконечник, лоток, вазелиновое масло, лекарственные растворы, система для постановки очистительной клизмы, соединяющаяся с наконечником капельницы и зажимом на штативе, вводимый раствор 40–42 °С. Условие проведения данной процедуры – лекарственную клизму необходимо ставить через 30–40 мин после очистительной.
Последовательность действий:
 Уложить больного в удобное для него положение (можно на спине).
 Открыть зажим, заполнить систему раствором (из зонда должен появиться раствор) и закрыть зажим.
 Ввести в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20– 30 см.

Отрегулировать скорость поступления капель
(60–100 в минуту).
 Во время этой процедуры, продолжающейся несколько часов, больной может спать, а медицинская сестра должна следить за тем, чтобы скорость поступления капель сохранялась постоянной, и раствор оставался теплым.
Газоотводная трубка. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на диету, прием сорбентов, причиняет больному значительное беспокойство, в прямую кишку можно установить резиновую газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5–10 мм, наружный конец 35 слегка расширен, а на закругленной внутренней части трубки в центре и на боковой стенке имеются боковые отверстия. Цель: выведение газов из кишечника. Показания: метеоризм. Использование клизм у детей при запорах В детской практике применяют очистительную, гипертоническую, сифонную клизму и клизму по Огневу. В представленной таблице обозначены объем, состав, температура и метод введения вводимой жидкости. Виды лечебных клизм при

17 хронических запорах у детей (Ленюшкин А.И.) Вид клизмы Состав раствора Объем, мл
Температура, ºC Метод введения Очистительная Кипяченая вода Мыльная вода
Вазелиновое масло 100–600 150–800 50–100 18–20 32–37 32–37 Медленно с помощью резинового баллончика, кружки Эсмарха По Огневу 3 %-йH2O230,0 + + глицерин30,0 + +
10 %-йNaCl40,0 40–50 18–20 Резиновый баллончик Гипертоническая 10 %-й NaCl 10 %- йMgSO4 50–150 50–150 18–20 18–20 Резиновый баллончик Сифонная 1 %-й NaCl 7 %-й раствор желатина 3–10 л 3–10 л 18–20 18–20 Кружка Эсмарха, вводят по 50– 100 мл и по закону сифона выводят из толстой кишки Диагностические клизмы Данный вид клизм используется в рентгенологии с целью диагностики заболеваний толстой кишки. В зависимости от места введения контрастного вещества различают ирригографию, фистулографию и дистальную колостографию. В качестве вводимой жидкости при выполнении диагностической клизмы используется контрастное вещество (сульфат бария, водорастворимые контрастные вещества). Ирригография – метод исследования толстой кишки. В качестве контрастного вещества используют гомогенизированную взвесь сульфата бария в количестве от 400–500 мл на 1 л воды, в общем – 500–1 500 мл сме- 36 си на одно исследование. С целью создания тугого тотального контрастирования толстой кишки в анальный канал вводится двухпросветный зонд с раздувающимся баллоном- обтуратором на конце. При заполнении толстой кишки осуществляется манометрический контроль – внутрикишечное давление не должно превышать 60–80 мм рт. ст.
Фистулография – контрастный метод исследования путем введения контраста в естественные свищевые отверстия. Чаще выполняется при аноректальных пороках развития для диагностики уровня атрезии и определения формы аномалии. В свищевое отверстиевводят катетер Фолея диаметром 6 Fr или 8 Fr в зависимости от возраста.
Раздувается дистальный баллон катетера, герметизируя просвет кишки. Затем в толстую кишку через катетер вводится контрастный водорастворимый препарат с последующим выполнением снимков в прямой и боковой проекции, определяя тем самым анатомическую форму порока. Дистальная колостография – это рентгенконтрастное динамическое исследование толстой кишки, выполняемое при условии функционирования разного уровня колостом. При выполнении данного вида исследования в стому под давлением вводится рентгенконтрастный водорастворимый препарат и делается рентгенограмма в латеропозиции.

18
Возможные осложнения
Механические травмы прямой кишки
Повреждения кишечника возможны из-за неправильного введения наконечника клизмы в задний проход или чрезмерного давления жидкости на стенки органа. Симптомы патологического состояния включают:
 острую боль в кишечнике, которая усиливается при дефекации;
 тошноту и рвоту;
 напряжение брюшных мышц;
 примеси крови в кале, кровотечения из заднего прохода;
 учащение пульса;
 слабость, ухудшение общего самочувствия.
Любые травмы кишечника требуют обращения к врачу. Мелкие разрывы и трещины несут повышенный риск инфицирования, а перфорация стенок органа влечет за собой риск для жизни больного.
Каловая интоксикация организма
Патология развивается из-за растворения продуктов разложения, которые находятся в кишечнике, в жидкости, использующейся для клизмы. Токсины всасываются в кровь, развивается интоксикация, которая сопровождается следующими симптомами:
 стойкое вздутие живота;
 повышенное газообразование, метеоризм, зловонные газы;
 ощущение растяжения стенок кишечника;
 чувство неполного опорожнения при дефекации;
 снижение работоспособности, сонливость, чрезмерная утомляемость;
 отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, тошнота.
Каловая интоксикация не опасна для здоровья, но серьезно ухудшает качество жизни. Для устранения состояния используются сифонные клизмы, которые выполняются медицинскими работниками. Рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков для улучшения состава микрофлоры, препараты на основе симетикона для уменьшения вздутия живота, спазмолитики и другие симптоматические препараты.
Синдром «ленивого» кишечника

19
Подобное состояние развивается при постоянном использовании очистительных клизм в целях облегчения дефекации. Организм теряет способность самостоятельно выводить каловые массы даже при переполнении кишечника. Испражнение становится затрудненным, возможно образование завала, который мешает нормальной работе органа.
Человек чувствует дискомфорт в животе, для того, чтобы сходить в туалет, приходится прикладывать усилия. Иногда просачиваются водянистые, слизистые фекальные массы, создавая видимость диареи.
Лечение синдрома «ленивого кишечника» проводится под контролем врача. Больным назначают солевые или масляные клизмы, осмотические слабительные препараты, которые задерживают в кишечнике жидкость. В некоторых случаях помогают физические упражнения: бег, плавание, занятия на велотренажере и другие виды активности, укрепляющие мышцы брюшной стенки.
Дисбактериоз кишечника
Патология возникает из-за вымывания полезных бактерий из кишечника. В число симптомов дисбактериоза входят:
 нарушения дефекации — запоры, поносы;
 вздутие живота, метеоризм;
 дискомфорт в области живота;
 слабость, ухудшение работоспособности;
 неприятный запах изо рта.
Цель лечения состояния — населить кишечник полезными бактериями и восстановить нормальную работу. Для этого используются пробиотики, пребиотики, симбиотики и другие препараты, содержащие живые культуры. Больным рекомендуется диета с большим количеством клетчатки (рис, картофель), кисломолочные продукты, льняное семя, яблоки, бананы. Необходимо пить как можно больше жидкости, питаться часто, дробными порциями, исключить алкоголь, жареные и жирные блюда.
Чтобы избежать неприятных последствий, клизму ставят только по показаниям, не злоупотребляя очистительными процедурами. Курсы выведения шлаков из организма, которые широко рекламируются в интернете, могут быть опасными для здоровья.
Подобная терапия должна проводиться исключительно по показаниям под врачебным контролем.

20
Заключение
Таким образом, клизмы используются для очищения организма от застоявшегося там содержимого. При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока.

21
Список использованной литературы:
1. Основы сестринского дела. Курс лекций, медицинские технологии – Л. И.
Кулешова. [ [стр. 507-518]
2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп.–М.: ГЭОТАР-Медиа
2013г.512с: ил.[- 371 – 385с., 405-434с.]
3. Шелыгин, Ю.А.Колопроктология. Клинические рекомендации / Ю.А. Шелыгин. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – [528 с. ]
4. Шестаков, А.М. Прямая кишка и заднепроходной канал. Руководство / А.М.
Шестаков, М.Р. Сапин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –[ 128 с.]
5. https://www.litres.ru/e-v-pustovetova/osnovy-sestrinskogo-dela-kurs-lekciy-medicinskie-
67754526/?lfrom=203296981 6. https://medsestra-na-dom.ru/blog/posledstviya-nepravilno-postavlennoj-klizmy/