3)    2 месяца HRZE или HRZS 4 месяца HR или H3R3; 6 месяцев НЕ. Интенсивная фаза лечения предусматривает назначение в течение 2-3 мес. За этот срок пациент должен принять минимум 60 доз назначены противотуберкулезных средств. При исходной устойчивости к рифампицину и/или стрептомицину в фазе продолжения лечения применяют изониазид, пиразинамид и этамбутол в течение 8 мес. или изониазид и этамбутол в течение 10 мес. В этом случае общая продолжительность лечения составляет 10-12 мес. Таким образом, длительность данной фазы лечения определяется количеством необходимых доз препарата. Такой расчет длительности лечения используют при всех режимах химиотерапии.

 4)     Стоит назначить гепатопротекторы (карсил, левасил, легалон, глутаргин, эссенциале), которые обладают мембраностабилизирующими свойствами, улучшают метаболизм в  гепатоцитах, стимулируют синтез белков, принимают участие в обмене липидов. Оказывают гепатопротекторное действие. Эссенциале содержит фосфолипиды, регулирующие проницаемость клеточной оболочки. Применяют гепатопротекторы для профилактики и лечения поражений печени, в том числе вызванные приемом противотуберкулезных препаратов. У пациента уровень билирубина – 36,7 (норма 1,7-20,5), прямой – 7,2 (норма 0,4-5,1), непрямой – 29,5 (норма 0,01-15,4), АЛТ – 2,4, АСТ – 1,7. Пациент принимал препарат Рифампицин. Побочные действия - токсический гепатит. На фоне лечения у больного появились жалобы на желтушность склер, затем – кожных покровов, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, отсутствие аппетита.

Задание 2

Проведите анализ проб Манту с 2 ТЕ в 7-ми летнем возрасте и определите группу детей подлежащих ревакцинации вакциной БЦЖ.

№ п/п	Реакция на пр.Манту с 2 ТЕ	Сведения из анамнеза	Оценка пробы Манту	Отметка о ревакцинации
1.	1мм	Признаки ОРВИ	отрицательная	Показана  в возрасте 14-ти лет
2.	1мм	Реакция Манту проведена 3 недели назад	отрицательная	Показана в возрасте 14-ти лет
3.	10мм	Регионарный лимфаденит при вакцинации БЦЖ	Нормэргическая (гипоергическая)	противопоказана
4.	8мм	Проба манту 1 год назад 12 мм	слабоположительная	противопоказана
5.	1мм	Хронический холецистит в ст. ремиссии	отрицательная	Прививки проводятся не ранее 1-го месяца после выздоровления (ремиссии)

---

Ребенка 9 лет беспокоит приступообразный кашель с небольшим количеством мокроты. Рентгенографически: правый корень расширен, с четким наружным контуром. В мокроте обнаружены КУБ.

В каком дообследовании нуждается больной для уточнения характера осложнения?



a.

Бронхоскопии.



b.

Постановке градуированной пробы Пирке.



c.

Бронхографии.



d.

Томографии.



e.

ЭКГ.

Отзыв

Правильный ответ: Бронхоскопии.

---

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ребёнку 2 года. Вакцинирован в/к вакциной БЦЖ-1 в роддоме. Поствакцинальный знак – рубчик 2 мм. На 1-м году жизни проба Манту с 2ТЕ – папула 11 мм, на 2-м году – 13 мм.

Как интерпретировать туберкулиновую пробу в 2 года?



a.

Отрицательная.



b.

Положительная гиперергическая.



c.

Сомнительная.



d.

Положительная нормергическая.



e.

Положительная гипоергическая.

Отзыв

Правильный ответ: Положительная нормергическая.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка 11 лет температура до 39,0 0С, появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Справа от 3-го ребра книзу – укорочение перкуторного звука, дыхание не выслушивается. Рентгенологически: справа от 3-го ребра книзу гомогенное затемнение с косоидущим верхним контуром. Сердце смещено влево.

Какая патология наиболее вероятно выявлена у ребенка?



a.

Правосторонний сухой плеврит.



b.

Правосторонний экссудативный плеврит.



c.

Плевропневмония нижней доли правого легкого.



d.

Ателектаз нижней доли правого легкого.



e.

Спонтанный пневмоторакс справа.

Отзыв

Правильный ответ: Правосторонний экссудативный плеврит.

Вопрос 4

---

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Ребенку показана постановка пробы Манту с целью решения вопроса о ревакцинации.

При постановке пробы Манту с 2 ТЕ туберкулин вводится:



a.

Внутривенно.



b.

Внутримышечно.



c.

Подкожно.



d.

Накожно.



e.

Внутрикожно.

Отзыв

Правильный ответ: Внутрикожно.

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка Н., 1 года, родители отмечают плохую прибавку в весе. Вакцинирован вакциной БЦЖ в роддоме, прививочный знак 2 мм. Контакт с бактериовыделителем (отцом). Отстает в развитии, не сидит. Справа над средней долей ослабленное дыхание. Проба Манту с 2 ТЕ – папула 12 мм. Рентгенологически: средняя доля правого легкого затемнена и уменьшена в размере. Правый корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов. Какое лабораторное исследование необходимо провести дополнительно для определения этиологии процесса?



a.

Исследование промывных вод желудка на КУБ.



b.

Исследование мокроты на наличие грибов.



c.

Исследование мокроты на вторичную флору.



d.

Исследование мокроты на атипичные клетки.



e.

Мазок из зева на КУБ.

Отзыв

Правильный ответ: Исследование промывных вод желудка на КУБ.

---

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка проба Манту с 2 ТЕ – папула 26 мм. Рентгенологически: правый корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов.

Какая гистологическая картина, полученная при исследовании биоптата лимфоузла, подтвердила бы туберкулезную этиологию процесса?



a.

Наличие гранулемы, состоящей из фибробластов и лимфоцитов.



b.

Наличие гранулемы с казеозом в центре, эпителиоидными клетками вокруг, гигантскими клетками Пирогова-Лангханса и лимфоцитарным валом вокруг.



c.

Лимфоцитарная инфильтрация ткани.



d.

Наличие гранулемы с казеозом в центре и лимфоидным валом.



e.

Наличие гранулемы, состоящей из эпителиоидных клеток, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, лимфоцитов.

Отзыв

Правильный ответ: Наличие гранулемы с казеозом в центре, эпителиоидными клетками вокруг, гигантскими клетками Пирогова-Лангханса и лимфоцитарным валом вокруг.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 25 лет, безработный. Обратился к семейному врачу с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, субфебрильную температуру тела, слабость. Болеет 4 недели. Объективно: в легких жестковатое дыхание, остальные данные - без отклонений от нормы.
Что из перечисленного следует назначить больному в первую очередь?



a.

Общий анализ крови.



b.

Лечение антибиотиками широкого спектра действия.

---

Смотрите также файлы

• Задания в тестовой.docx

• Жоспары І. Кіріспе.docx

• Причастный оборот. Знаки препинания при причастном обороте. Словарноорфографическая работа.pptx

• Протокол от 2020г Утверждаю Директор оапоу Старорусский агротехнический колледж.docx

• Назначение и структура правового обеспечения защиты информации.docx