Файл: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 2091
Скачиваний: 33
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
отечная с трещинами и изъязвлениями, покрытыми кровянисто-гнойными корками. На слизистой оболочке ротовой полости определяются бугорки до 3-5 мм в диаметре.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Милиарно-язвенный туберкулез.
b.
Системная красная волчанка.
c.
Коликвативный туберкулез.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Неспецифическое воспаление.
Отзыв
Правильный ответ: Туберкулезная волчанка.
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного на слизистой оболочке полости рта обнаружены язвы с мягкими неровными краями, с обширным толстым некротическим налетом серовато-зеленого цвета со зловонным гнилостным запахом, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отёчны, резко гиперемированы.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Коликвативный туберкулез.
b.
Милиарно-язвенный туберкулез.
c.
Сифилис.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Язвенный стоматит Венсана.
Отзыв
Правильный ответ: Язвенный стоматит Венсана.
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Е. отмечено поражение кожи в области лица в виде «бабочки», переходящее на верхнюю губу и красную кайму.На слизистой оболочке ротовой полости в области фронтальных зубов и мягкого неба выявлены участки воспаления с наличием бугорков до 3 мм в диаметре. Феномен Поспелова, проба с зондом – положительные.
Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?
a.
Обзорная рентгенография ОГК
b.
Микроскопическое исследование содержимого язв на КУБ двухкратно
c.
Проба Коха
d.
Проба Манту с 2 ТЕ.
e.
Исследование крови на LE-клетки.
Отзыв
Правильный ответ: Микроскопическое исследование содержимого язв на КУБ двухкратно
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного на слизистой оболочке ротовой полости обнаружена язва с подрытыми, малоинфильтрированными краями, отделяемое из язвы жидкое, гноеобразное. Дно язвы не имеет плотного инфильтрата, покрыто вялыми грануляциями и серовато-жёлтым налётом.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Милиарно-язвенный туберкулез.
b.
Грибковое поражение.
c.
Неспецифическое воспаление.
d.
Сифилис.
e.
Коликвативный туберкулез.
Отзыв
Правильный ответ: Коликвативный туберкулез.
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больного 35 лет беспокоит боль в полости рта. При осмотре слизистая оболочка десны ярко-красного цвета, на ее фоне определяются язвы неправильной формы с подрытыми краями и дном, покрытым кровоточащими грануляциями. Зубы подвижные, регионарные лимфатические узлы увеличены и уплотнены. Проведена диаскопия. Установлен диагноз туберкулезной волчанки.
Какой симптом, полученный при диаскопии, является характерным для данного заболевания?
a.
«Поспелова».
b.
«Просяного зерна».
c.
«Заходящего солнца».
d.
«Яблочного желе».
e.
«Малинового желе».
Отзыв
Правильный ответ: «Яблочного желе».
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного Ш. на слизистой оболочке ротовой полости выявлена болезнення язва с подрытыми, неровными краями. При гистологическом исследовании выявлена гранулема с казеозом в центре, эпителиоидными клетками, клетками Пирогова-Ланхганса, лимфоцитами.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Злокачественная опухоль ротовой полости.
b.
Грибковое поражение ротовой полости.
c.
Туберкулез слизистой полости рта.
d.
Сифилис слизистой ротовой полости.
e.
Неспецифическое воспаление ротовой полости.
Отзыв
Правильный ответ: Туберкулез слизистой полости рта.
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больного К. на боковой поверхности языка обнаружена болезненная язва округлой формы диаметром 5-10 мм с зазубренными, как бы подрытыми, фистончатыми краями. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями с желтовато-серым налетом при соскабливании которого очень легко возникает кровотечение. По периферии язвы мелкие абсцессы жёлтого цвета, слизистая отечная, гиперемированная.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Сифилис.
b.
Милиарно-язвенный туберкулез.
c.
Язвенный стоматит.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Неспецифическое воспаление.
Отзыв
Правильный ответ: Милиарно-язвенный туберкулез.
ЖАЛОБЫ. Предъявляет жалуется на повышение температуры до 38,0°С, боль в правом боку, одышку, кашель, общую слабость, увеличение шейных лимфоузлов.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Проживает в удовлетворительных материально-бытовых условиях с женой и 2 детьми (3 и 8 лет). Работает водителем. Тифы, малярию, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания отрицает. Отмечает тубконтакт с другом, больным туберкулезом. Профосмотр проходит регулярно. Курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет. Алкоголь употребляет умеренно. Употребление наркотических веществ отрицает.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным в течение 3 дней, когда впервые появились вышеописанные жалобы. Обратился к семейному врачу. Выполнена обзорная рентгенограмма в передней прямой проекции – обнаружена патология в легких.
Для обследования и лечения направлен на госпитализацию в Республиканскую клиническую туберкулезную больницу.
ОБЪЕКТИВНО : Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, обычного цвета, влажные. Отмечается увеличение шейных лимфоузлов, безболезненных, плотных при пальпации, не спаянных с окружающей тканью. Произведена биопсия шейного лимфоузла. Гистологически: определяются гранулемы с казеозным некрозом и гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. ВАСТЕС – рост МБТ 2+, устойчивые к Н. Перкуторные и аускультативные данные без особенностей. Деятельность сердца ритмичная, тоны сердца приглушены PS-78 уд.мин. АД 120/75 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, чувствительна при пальпации. Селезенка не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.
Ответьте на следующие вопросы:
1. Тактика ведения больного на догоспитальном этапе.
2. Выделите ведущий клинический синдром.
Проанализируйте:
· Данные анализа мокроты;
· Результаты теста лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам;
· Данные объективного обследования и гистологической картины.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Милиарно-язвенный туберкулез.
b.
Системная красная волчанка.
c.
Коликвативный туберкулез.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Неспецифическое воспаление.
Отзыв
Правильный ответ: Туберкулезная волчанка.
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
У больного на слизистой оболочке полости рта обнаружены язвы с мягкими неровными краями, с обширным толстым некротическим налетом серовато-зеленого цвета со зловонным гнилостным запахом, после удаления которого видно рыхлое, сильно кровоточащее дно. Окружающие ткани отёчны, резко гиперемированы.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Коликвативный туберкулез.
b.
Милиарно-язвенный туберкулез.
c.
Сифилис.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Язвенный стоматит Венсана.
Отзыв
Правильный ответ: Язвенный стоматит Венсана.
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
У больного Е. отмечено поражение кожи в области лица в виде «бабочки», переходящее на верхнюю губу и красную кайму.На слизистой оболочке ротовой полости в области фронтальных зубов и мягкого неба выявлены участки воспаления с наличием бугорков до 3 мм в диаметре. Феномен Поспелова, проба с зондом – положительные.
Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?
a.
Обзорная рентгенография ОГК
b.
Микроскопическое исследование содержимого язв на КУБ двухкратно
c.
Проба Коха
d.
Проба Манту с 2 ТЕ.
e.
Исследование крови на LE-клетки.
Отзыв
Правильный ответ: Микроскопическое исследование содержимого язв на КУБ двухкратно
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
У больного на слизистой оболочке ротовой полости обнаружена язва с подрытыми, малоинфильтрированными краями, отделяемое из язвы жидкое, гноеобразное. Дно язвы не имеет плотного инфильтрата, покрыто вялыми грануляциями и серовато-жёлтым налётом.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Милиарно-язвенный туберкулез.
b.
Грибковое поражение.
c.
Неспецифическое воспаление.
d.
Сифилис.
e.
Коликвативный туберкулез.
Отзыв
Правильный ответ: Коликвативный туберкулез.
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
Больного 35 лет беспокоит боль в полости рта. При осмотре слизистая оболочка десны ярко-красного цвета, на ее фоне определяются язвы неправильной формы с подрытыми краями и дном, покрытым кровоточащими грануляциями. Зубы подвижные, регионарные лимфатические узлы увеличены и уплотнены. Проведена диаскопия. Установлен диагноз туберкулезной волчанки.
Какой симптом, полученный при диаскопии, является характерным для данного заболевания?
a.
«Поспелова».
b.
«Просяного зерна».
c.
«Заходящего солнца».
d.
«Яблочного желе».
e.
«Малинового желе».
Отзыв
Правильный ответ: «Яблочного желе».
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
У больного Ш. на слизистой оболочке ротовой полости выявлена болезнення язва с подрытыми, неровными краями. При гистологическом исследовании выявлена гранулема с казеозом в центре, эпителиоидными клетками, клетками Пирогова-Ланхганса, лимфоцитами.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Злокачественная опухоль ротовой полости.
b.
Грибковое поражение ротовой полости.
c.
Туберкулез слизистой полости рта.
d.
Сифилис слизистой ротовой полости.
e.
Неспецифическое воспаление ротовой полости.
Отзыв
Правильный ответ: Туберкулез слизистой полости рта.
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопросТекст вопроса
У больного К. на боковой поверхности языка обнаружена болезненная язва округлой формы диаметром 5-10 мм с зазубренными, как бы подрытыми, фистончатыми краями. Дно язвы покрыто вялыми грануляциями с желтовато-серым налетом при соскабливании которого очень легко возникает кровотечение. По периферии язвы мелкие абсцессы жёлтого цвета, слизистая отечная, гиперемированная.
О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
a.
Сифилис.
b.
Милиарно-язвенный туберкулез.
c.
Язвенный стоматит.
d.
Туберкулезная волчанка.
e.
Неспецифическое воспаление.
Отзыв
Правильный ответ: Милиарно-язвенный туберкулез.
ЖАЛОБЫ. Предъявляет жалуется на повышение температуры до 38,0°С, боль в правом боку, одышку, кашель, общую слабость, увеличение шейных лимфоузлов.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Проживает в удовлетворительных материально-бытовых условиях с женой и 2 детьми (3 и 8 лет). Работает водителем. Тифы, малярию, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания отрицает. Отмечает тубконтакт с другом, больным туберкулезом. Профосмотр проходит регулярно. Курит по 1 пачке сигарет в день в течение 20 лет. Алкоголь употребляет умеренно. Употребление наркотических веществ отрицает.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным в течение 3 дней, когда впервые появились вышеописанные жалобы. Обратился к семейному врачу. Выполнена обзорная рентгенограмма в передней прямой проекции – обнаружена патология в легких.
Для обследования и лечения направлен на госпитализацию в Республиканскую клиническую туберкулезную больницу.
ОБЪЕКТИВНО : Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, обычного цвета, влажные. Отмечается увеличение шейных лимфоузлов, безболезненных, плотных при пальпации, не спаянных с окружающей тканью. Произведена биопсия шейного лимфоузла. Гистологически: определяются гранулемы с казеозным некрозом и гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. ВАСТЕС – рост МБТ 2+, устойчивые к Н. Перкуторные и аускультативные данные без особенностей. Деятельность сердца ритмичная, тоны сердца приглушены PS-78 уд.мин. АД 120/75 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, чувствительна при пальпации. Селезенка не увеличена. Физиологические отправления не нарушены.
Ответьте на следующие вопросы:
1. Тактика ведения больного на догоспитальном этапе.
2. Выделите ведущий клинический синдром.
Проанализируйте:
· Данные анализа мокроты;
· Результаты теста лекарственной чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам;
· Данные объективного обследования и гистологической картины.