Файл: DS Первичная рожа правой голени. Эритематозная форма. Диагностика.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 181
Скачиваний: 1
которые отторгаются с трудом, обнажает кровоточащую поверхность, между стеклами не растирается.
DS: Дифтерия ротоглотки, пленчатая форма
Диагностика: клиника, микробиологическое исследование мазков с пораженной поверхности, РПГА,нарастание титра противодифтерийных антител в крови.
,Лечение:
-госпитализация,
-стол 10.
--инфузии,
-введение сыворотки 0,1 мл(1:100) в/к в с/3 сгибателей предплечья, затем оценка реакции.
-0,1 не разведенной сыворотки.
-через час остальную дозу( общ. доза 10-20).
-при бак носительстве: АБ 5-7 дней+ лечение сопутствующей патологии.
29)Больной Д. в период охоты в тайге снимал с себя клещей, заболел остро, слабость, головная боль, артромиалгия, t. Лечился от ОРВИ: через 4 дня выписан на работу, но сохраняется слабость, головная боль. На 7 день t=39, сильная головная боль, светобоязнь, боль в мышцах шеи, гиперстезия, рвота. Горизонтальный нистагм, опущение угла рта, менингиальные явления.
DS: Клещевой энцефалит, менингеальная форма, средней степени тяжести.
Диагностика: клиника, эпид. анамнез( клещи) , ОАК: лимфоцитарный лейкоцитоз,Исследование СМЖ. РСК, РТГА, РН, ИФА, ПЦР.
,Лечение:
-госпитализация.
-постельный режим (до нормализации температуры+7 дней),
-общий стол,
-противоэнцефалитный иммуноглобулин (0,1 мл/кг х 2р/д на протяжении 5 д).
-рибонуклеаза 30 мг через 4ч- 5д в/м.
--интерфероны?
-инфузии + диуретики( профилактика отека мозга),
-витамины В и С,
-супрастин 1т х 1р д
30) Больной, 54 года. З недели высокая температура, лихорадка, сильная головная боль, слабость, плохой аппетит. Было расстройство стула 1-2 раза в сутки в виде горошницы, кожа бледная, язык утолщен, обложен налетом, гепатолиенальный синдром, брадикардия гипотензия. Периодический тихий бред. На 3 неделе – период кратковременного улучшения, температура резко упала, пульс частый, тахикардия, резкая бледность кожи, затем ухудшение состояние, снижение АД.
DS: БТ, осложнившийся ИТШ/кишечным кровотечением
Диагностика: клиника, эпид. анамнез (употребление воды, контакт с лихорадящими, употребление немытых овощей и фруктов, некипяченого молока),бак. пасев ежедневно в течение 2-3 дней.РА (р-ция Видаля), РНГА, ОАК: нейтрофильный лекоцитоз до 3 дня, после- лимфоцитоз,лейкопения. РИФ в кале, моче, дуоденальном содержимом.
Лечение:
-госпитализация,
-постельный режим(до нормализации температуры +7дней),
- диаета 4а=>4=>13.-витаминотерапия.-ципрофлоксацин 0,5гх2р/д (до нормализации температуры +10дней).-инфузии,-иммунотерапия при обострении или длительном бактериовыделении( метацил, брюшнотифозная вакцина).-консультация хирурга,-гемотрансфузии,-противошоковая терапия.31) Больной 20 лет поступил в стационар с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул вначале калового характера, затем стул со слизью в виде «ректального плевка». Состояние средней тяжести, t=38,5, живот мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки, выраженный ее спазм. DS: Дизентерия( острый шигеллез), колитический вариант.Диагностика: клиника, эпид. анамнез(продукт) , ректороманоскопия, бак. посев кала, парные сыворотки, ИФА, РКА, РСК., копрологическое исследование(нейтрофилы, эритроциты), УЗИ ОБП.,Лечение:-госпитализация при сред. и тяжелом течении.-стол 4(искл. молоко, копченое, острое, сырые овощи и фрукты).-фуразолидон 0,1 г х 4 р /д. - в сред. и тяж- фторхинолоны.-ферменты,-витамины,-про/пребиотики.- спазмалитики.