Файл: Выпускная квалификационная работа применение гемостатических средств как основа эффективного лечения и профилактики внутренних кровотечений.docx
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 281
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Фармакологическая группа
Растительного происхождения средство.
Фармакологическое действие
Настой травы тысячелистника обладает гемостатическим, противовоспалительным и спазмолитическим действием.
Показания
Обильные менструальные кровотечения (в составе комплексной терапии), незначительные кровотечения в посткоагуляционном периоде лечения эрозии шейки матки. Спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату и другим растениям семейства Астровые; беременность, детский возраст до 12 лет.
С осторожностью.
При повышенной свертываемости крови, тромбоэмболии (в анамнезе).
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применение препарата внутрь в период грудного вскармливания, в связи с отсутствием данных о безопасности его применения у кормящих матерей. Информация о возможности проникновения биологически активных веществ тысячелистника травы в грудное молоко отсутствует. При необходимости применения препарата следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания в период приема препарата.
Способ применения и дозы
Около 15 г (3 столовые ложки) травы тысячелистника помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан), горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане при периодическом помешивании 15 минут, охлаждают при комнатной температуре 45 минут, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл.
Настой принимают внутрь в теплом виде по 2-3 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции. [14]
-
Перца водяного экстракт жидкий (прил. 11)
Фармакологическое действие
Оказывает гемостатическое действие, уменьшает проницаемость капилляров, повышает свертываемость крови, повышает тонус матки.
Показания
— обильное менструальное кровотечение в составе комплексной терапии;
— необильное кровотечение в посткоагуляционный период лечения эрозии шейки матки.
Режим дозирования
Внутрь по 30-40 капель 3-4 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 5-10 дней.
Побочное действие
Аллергические реакции.
Противопоказания к применению
— беременность;
— повышенная свертываемость крови;
— тромбоэмболия;
— детский возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.[14]
ВЫВОДЫ по I главе
-
В данной главе нами установлено, что кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности; -
Также было выяснено, что кровотечение считается:
-
малым — при потере до 5% общей циркулирующей крови (ОЦК); -
умеренным — от 5 до 15% ОЦК; -
профузным — больше 15% ОЦК;
3. В первой главе мы ознакомились со стандартами оказания первой помощи при внутренних кровотечениях различной этиологии: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1238н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гемофилии А, гемофилии В (профилактике кровотечений или кровоизлияний при неосложненном течении и после успешной индукции иммунной толерантности)" и Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1499н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при болезни Виллебранда, кровотечении или кровоизлиянии любой локализации;
4. Нами была изучена классификация кровотечений;
5. Изучены заболевания, сопровождающиеся внутренними кровотечениями.
6. В первой главе установлено, что кровоостанавливающие средства — это группа лекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на ускорение свёртываемости крови. Данные препараты могут воздействовать на организм больного как местно, уменьшая кровоток в пораженном участке или ускоряя тромбообразование в нём, так и системно, повышая активность тромбообразования во всём кровеносном русле в целом;
7. Нами изучены лекарственные средства гемостатического действия, дана классификация и характеристика препаратов.
Глава 2. Практическая часть
Вторая глава содержит описание практической части исследования, основными этапами которой являются анкетирование фармацевтов; информацию, полученную в ходе сбора и обработки данных.
Для того чтобы проанализировать продажи гемостатических препаратов было проведено анкетирование в таких аптеках города как: «Мелодия здоровья», «Бережная аптека», «Аптека от склада», «Планета здоровья», «+36,6».
Цель анкетирования: определить какие гемостатические лекарственные препараты или лекарственное растительное сырье пользуется наибольшим спросом, какая лекарственная форма наиболее удобная в применении, выяснить ассортимент гемостатических ЛП в аптеках города.
Достижение поставленной цели предполагает решение ряда задач:
-
Разработка содержания анкеты в соответствии с поставленной целью; -
Осуществление процедуры анкетирования в определенной выборке респондентов; -
Составление статистических таблиц, на основе полученных результатов построение (графиков) диаграмм; -
Анализ полученных результатов; выводы.
Ниже приведено содержание анкеты
ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В. Солдатова»
Анкета
«ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ИХ ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ»
Анкета проста в заполнении. Вам предлагается вопрос и вариант ответа к нему. Нужно обвести кружком цифру против того варианта ответа, который наиболее соответствует Вашему мнению. В ответах на некоторые вопросы Вы должны сами написать ответ
1. Какое гемостатическое средство составляет в вашей аптеке самой большой объем продаж? ____________________________________________________________________
2. В какой лекарственной форме чаще всего приобретают гемостатические ЛП?
А) Таблетки, капсулы Б) Настойки В) Растворы для инъекций Г) Лекарственное растительное сырье
3. Как часто к вам приходят пациенты с рецептами на гемостатические ЛП?
__________________________________________________________________________
4. Врачи какого профиля чаще всего назначают гемостатические ЛП? _____________________________________________________________________________
5. Существуют ли потребительские предпочтения относительно гемостатических препаратов?_____________________________________________________________________
6. Какие гемостатические препараты имеются в вашей аптеке?
__________________________________________________________________________
Благодарим за участие в анкетировании!
Процедура анкетирования. Анкетирование проводилось в апреле 2018 года. Всего было проанкетировано 35 фармацевтов. Подбор выборки осуществлялся сплошным методом.
Самым первым этапом нашего исследования стало выявление самого популярного ЛП. Как видно в таблице и на диаграмме, наибольшим спросом обладают препараты: перца водяного экстракт, викасол и транексамовая кислота. Менее популярны этамзилат, дицинон и крапива.
Таблица 1. ЛП, пользующиеся наибольшим спросом.
Перца водяного экстракт | 20 |
Викасол | 18 |
Транексамовая кислота | 9 |
Этамзилат | 7 |
Дицинон | 6 |
Крапива | 2 |
Далее мы выясняли какая лекарственная форма наиболее удобна для применения. 17 фармацевтов отметили, что это таблетки и капсулы; 10 человек уверены, что это настойки; 8 опрошенных утверждают, что наиболее удобной лекарственной формой является лекарственное растительное сырье. Ни один фармацевт не отметил растворы для инъекций как удобную лекарственную форму.
Таблица 2. ЛФ, наиболее удобные для применения.
Таблетки, капсулы | 17 |
Настойки | 10 |
Растворы для инъекций | 0 |
Лекарственное растительное сырье | 8 |
Далее мы узнали, как часто приходят пациенты с рецептами на гемостатические ЛП. По данным таблица 3 и диаграммы 3 видно, что пациенты с рецептами приходят достаточно редко (24), либо не приходят вообще (8).
Таблица 3. Частота врачебных назначений на гемостатические ЛП.
Часто | 3 |
Редко | 24 |
Не приходят | 8 |
Фармацевты отметили, что гемостатические ЛП в основном назначают гинекологи и терапевты.
На вопрос: «Существуют ли потребительские предпочтения относительно гемостатических препаратов?» ответы фармацевтов распределились следующим образом: Эффективность-отметили 30 человек, удобную лекарственную форму и быстроту наступления терапевтического эффекта отметили 20 человек, а стоимость лекарственного препарата – 11 человек.
Таблица 4. Потребительские предпочтения относительно гемостатических ЛП
Удобная ЛФ | 20 |
Цена | 11 |
Эффективность | 30 |
Быстрота наступления эффекта | 20 |
Завершающим этапом нашего исследования является выявления ассортимента гемостатических лекарств в аптеках города. На диаграмме 5 показан ассортимент гемостатических средств в аптеках. Наиболее широкий ассортимент в таких аптеках как: +36,6, планета здоровья и бережная аптека. Самый маленький ассортимент гемостатических средств в аптеке мелодия здоровья.
На диаграмме 6 показано какие лекарственные препараты отметили фармацевты в ассортименте своей аптеки. Все фармацевты отметили о наличии в аптеках таких препаратов как: викасол, крапива, тысячелистник и экстракт водного перца.
ВЫВОДЫ ПО II ГЛАВЕ
-
Мы выяснили, что гемостатическим средством пользующимся наибольшим спросом является перца водяного экстракт, также его можно найти в ассортименте каждой аптеки города. -
Было выявлено, что покупатели предпочитают таблетированную лекарственную форму. -
Фармацевты отметили, что пациенты с рецептами на гемостатические лекарственные препараты приходят достаточно редко, либо приходят без рецептов. -
Мы выделили 4 потребительских предпочтений относительно гемостатических ЛП: удобная лекарственная форма, стоимость, быстрота наступления терапевтического эффекта и эффективность. -
В аптеках города представлены не все гемостатические препараты, но наиболее широкий ассортимент в аптеках +36,6; планета здоровья и бережная аптека.