Файл: Ситуационные задачи для студентов лечебного факультета.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 39
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. В месте внедрения инородного тела в организм возникает воспаление с участием
клеток крови и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Какие клетки крови и
соединительной ткани будут обнаружены в очаге воспаления?
В очаге воспаления будут обнаружены полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), макрофаги, моноциты (предшественники макрофагов), клетки иммунной системы (Т- и В-лимфоциты, плазмоциты), фибробласты.
2. При исследовании зародыша цыпленка под световым микроскопом видно, что часть клеток первичной эктодермы начинает прогибаться в виде желобка. Какова
дальнейшая судьба этого клеточного материала и остальной зародышевой эктодермы?
Это образование нейроэктодермы, далее желобок превращается в нервную трубку. Остальная эктодерма превращается в кожную эктодерму, прехордальную пластинку и плакоды.
3. В гистологическом препарате под микроскопом виден концевой (секреторный) отдел экзокринной железы, в котором по периферии видны четкие клетки с ядрами. Ближе к центру концевого отдела ядра клеток почти не просматриваются. В центральной части границы клеток почти не видны. Какая это железа по локализации и выделяемому секрету? Какой тип секреции?
По характеру секрета сальная железа, по локализации экзоэпителиальная.
Голокриновый тип секреции.
4. В островках поджелудочной железы отмечена деструкция В-клеток. Какие при этом имеются нарушения обмена в организме?
-нарушение секреции инсулина, как следствие гипергликемия и общее нарущение обмена веществ
5. У экспериментального животного в результате травмы нарушен вентральный
корешок спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены? Какие функции
нарушены?
Повреждены аксоны двигательных нейронов и центральных нейронов симпатической нервной системы. Нарушение иннервации и трофики скелетных мышечных волокон, нарушение иннервации внутренних органов.
6. Предложено два препарата желез. В одном случае выводной проток не ветвится, а
концевой отдел разветвлен. Во втором - выводной проток и концевой отдел ветвятся. К какому типу желез можно отнести каждую из них?
Первый случай – простая, разветвленная
Второй – сложная, разветвленная
Относится к экзокринному типу т.к. есть выводные протоки
7. На одном из препаратов представлено конечное ветвление осевого цилиндра,
сопровождаемое глиоцитами, на другом - ветвление только осевого цилиндра. К
каким морфологическим типам относятся первое и второе нервное окончание?
Первое нервное окончание относится к несвободным – содержат ветвления цилиндра и клетки глии, могут быть инкапсулированы.
Второе - к свободным нервным окончаниям, состоящим только из конечных ветвлений осевого цилиндра. Воспринимают холод, тепло и боль, характерны для эпителия, подходят к нему - теряют миелиновый слой - сливаются.
8. Больной выделяет большое количество неконцентрированной мочи, не содержащей
сахара. Какой процесс в почках нарушен? Какое нарушение функции эндокринной
системы можно предположить у больного?
В почках нарушен процесс обратной реабсорбции воды, осуществляемая через водные каналы, которые образуются интегральными белками – аквапоринами. Деятельность аквапоринов регулируется антидиуретическим гормоном (вазопрессином). В присутствии вазопрессина водные каналы открываются, и эпителий собирательных трубок, до этого не проницаемый для воды, пропускает ее из просвета трубок в интерстиций и далее в кровь. При недостатке гормона большое количество воды уходит с мочой, возникает несахарный диабет.
У больного можно предположить нарушение работы гипоталамуса (где выделяется вазопрессин и транспортируется в заднюю долю гипофиза) или гипофиза (где он накапливается для дальнейшего использования).
9. Обнаружено, что нервный импульс передается по одним нервным волокнам со
скоростью 1-2 м/с, по другим - со скоростью 5-120 м/с. Какие это волокна?
Нервные волокна со скоростью проведения нервного импульса 1-2 м/с – немиелинизированные (безмякотные).
Нервные волокна со скоростью проведения нервного импульса 5-120 м/с – миелинизированные (мякотные).
10. На препарате мазка крови выявлено больше, чем в норме ретикулоцитов. Каково их число в норме и чем может быть вызвано увеличение?
В норме в периферической крови содержится 0,2 – 1% ретикулоцитов («%» - содержание ретикулоцитов от общего числа эритроцитов).
Это незрелая форма эритроцитов, их увеличение говорит об активности эритропоэза, что указывает на потерю крови.
11. На препарате около синусоидных капилляров красного костного мозга можно проследить наличие крупных клеток с оксифильной цитоплазмой и крупным поли
морфным ядром. Иногда видно, что через стенки пор капилляров внутрь просвета
вдаются участки цитоплазмы. Что это за клетки и каково их значение?
Это мегакариоциты, от них отшнуровываются тромбоциты, которые представляют собой фрагменты цитоплазмы этих клеток
12. В крови больного обнаружено повышенное число юных и палочкоядерных нейтро-
фильных гранулоцитов. Как называется это состояние и чем оно может быть
обусловлено?
Увеличение процентного содержания юных и палочкоядерных форм нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево и является важным диагностическим показателем. Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме. Сдвиг влево может указывать на острые инфекционные заболевания; физическое перенапряжение; ацидоз и коматозные состояния.
13. На ранних этапах развития половой системы (индифферентная стадия) вследствие ряда причин не произошло отщепление от мезонефрального протока
парамезонефрального протока. К чему это приводит при развитии: а) мужского, б)
женского организма?
а) При развитии мужского организма к значительной патологии это не приведет, так как в процессе развития мужской половой системы парамезонефральный проток не играет большой роли. Он редуцируется и дает начало предстательной маточке и придатку придатка.
б) Если парамезонефральный проток не отщепился от мезонефрального в процессе развития женской половой системы, это приведет к серьезной патологии, так как парамезонефральный проток является источником развития маточных труб, матки и свода влагалища в женском организме.
14. В соединительной ткани почти всех органов содержатся коллагеновые и эластические волокна в разных количественных соотношениях. В соединительной ткани каких органов эластических волокон очень много, а в каких они полностью отсутствуют?
Локализуются эластические волокна, прежде всего, в тех органах, которые постоянно изменяют свой объем (в легких, сосудах, аорте, связки и другие).
В гиалиновой хрящевой ткани отсутствуют эластичесике волокна она представлена крупными хрящами гортани, трахеи и крупных бронхов. Также отсутвует в костях.
15. В эмбриогенезе экспериментально нарушен процесс миграции нейробластов из
ганглиозных пластинок. Как это отразится на структуре надпочечников?
Нарушится процесс образования мозгового вещества надпочечников, так как клетки ганглиозной пластинки являются источником для его развития.
16. Животному введен препарат, который избирательно повреждает А-клетки островков
поджелудочной железы (соли кобальта). Какая функция поджелудочной железы
нарушена?
Нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, нарушена секреция глюкагона
17. Представлены два препарата мочеточника: на одном из них мышечная оболочка
мочеточника состоит из двух слоев (внутреннего и наружного), во втором - из трех
(внутреннего, среднего и наружного). К каким отделам мочеточника принадлежат
препараты?
Мышечная оболочка мочеточника в верхней части состоит из 2 слоёв: внутреннего продольного и наружного циркулярного. Перед впадением в мочевой пузырь появляется третий – наружный продольный слой.
18. Микропрепарат изготовлен из 12-перстной кишки и тощей кишки. По каким
морфологическим признакам их можно различить?
В 12-перстной кишке находятся собственные железы в подслизистой оболочке
| Параметр | 12-перстная кишка | Тощая кишка |
| Складки слизистой оболочки | В начальной части – продольные, затем - циркулярные | Циркулярные складки – высокие и частые |
| Ворсинки | Широкие и короткие | Тонкие и высокие |
| Бокаловидные клетки | В данном ряду содержание бокаловидных клеток в эпителии ворсинок и крипт возрастает | |
| Подслизистая основа | Содержатся дуоденальные (бруннеровы) железы | Желез нет |
19. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация?
Регенерация эпителия слизистой оболочки тонкой кишки будет осуществляться за счет бескаемчатых недифференцированных эпителиоцитов.
20. У ребенка диагностирована глистная инвазия. Какие изменения в лейкоцитарной
формуле можно ожидать?
При гельминтозах часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (лейкоцитарные клетки, активно участвующие в аллергических реакциях).
Эозинофилия
Сдвиг лейкоцитарной формулы
21. Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повышением
содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной
активности каких клеток это связано?
Такое резкое изменение содержания соляной кислоты связано с нарушением функциональной активности париетальных экзокриноцитов.
22. Нарушена белковообразовательная функция печени. Какие изменения можно
наблюдать при этом в ультраструктуре гепатоцитов?
Слабое развитие гранулярной эпс и Комплекса Гольджи
23. Обнаружен труп новорожденного ребенка. Можно ли определить дышал ребенок или это мертворожденный?
Альвеолы дышавшего легкого находятся в расправленном состоянии, а не дышавшего в спавшемся. Для определения факта внеутробной жизни новорожденного судебные медики устанавливают, дышал ли он. Это осуществляется путем проведения легочной и желудочно-кишечной проб. Кусочки дышавших легких, помещенные в воду плавают, что и свидетельствует о том, что ребенок дышал. С началом дыхания воздух попадает не только в легкие ребенка, но и в желудочно-кишечный тракт. Если судебные медики обнаруживают там воздух, то это свидетельствует о живорожденности ребенка.
24. Под микроскопом в строме кроветворного органа обнаружены мегакариоциты. Какой это кроветворный орган?
Красный костный мозг
25. Человек не видит в сумерках ("куриная слепота"). Функция каких клеток нарушена и с чем это связано?
За черно-белое зрение отвечают палочки. Нарушена функция палочек сетчатки. Для новообразования мембран дисков палочек необходим витамин А, при недостатке которого происходит их разрушение, и возникает "куриная слепота" — неспособность видеть в ночное время.
26. В эмбриональный период у зародыша был поврежден участок дорсальной части
мезодермы - дерматом. Какими нарушениями это отразится на коже?