У человека посредством аккомодации обеспечивается точная подстройка в пределах 5 диоптрий. При чётком зрении на каждом конкретном расстоянии объём аккомодации делится на две части: израсходованную и оставшуюся в запасе (резерв).

Глава 5. Нарушения аккомодации, повреждение хрусталика.

Нарушения аккомодации.

Спазм аккомодации

Понижение резерва аккомодации - силы напряжения аккомодации, оставшейся в запасе, не задействованной при зрительной работе с предметами, находящимися на близком расстоянии. Снятие спазма аккомодации достигается довольно простыми методами, а именно выполнением курса гимнастики для глаз, который в своем комплексе обычно подразумевает улучшение показателей не только аккомодации, но и гемодинамики (кровообращения) во внутриглазных сосудах, а также развитие глазодвигательных мышц. При недостаточной эффективности гимнастики для глаз офтальмологом назначается курс медикаментозного лечения.

Нарушения под действием химических веществ

Многие наркотики и отравляющие вещества обладают способностью вызывать нарушение аккомодации. При исследованиях глазного дна прибегают к медикаментозному подавлению аккомодации (например, с помощью таких средств, как цикломед или атропин, вызывающих стабильное расширение зрачка и паралич аккомодации).

Длительное напряжение и освещение

Источники света, используемые, в том числе, в дисплеях, нередко имеют спектр излучения, заметно отличающийся от спектра естественного освещения. Это, вместе с длительной работой с дисплеями вызывает значительное зрительное утомление, может привести к нарушениям аккомодации, вплоть до временной утраты трудоспособности (частичной или полной).

Повреждение хрусталика.

Возрастные изменения делают структуру ядра и кортекса хрусталика более плотной, что становится причиной ее более слабой реакции на натяжение связок и изменение кривизны поверхности. Поэтому по достижению 40-летнего возраста, становится все труднее читать на близком расстоянии, даже если всю жизнь у человека было отличное зрение.

Возрастное замедление обмена веществ, касающееся и внутриглазных структур, приводит к изменению оптических свойств хрусталика. Он начинает уплотняться и терять свою прозрачность. Видимые при этом изображения, могут потерять былую контрастность и даже цвет. Появляется ощущение разглядывания предметов «через целлофановую плёнку», не проходящее даже в очках. При развитии более выраженных помутнений зрение значительно снижается.

---

Присущие катаракте помутнения могут локализоваться в ядре и коре хрусталика, а также непосредственно под капсулой. В зависимости от местоположения помутнений, зрение снижается в большей или меньшей степени, происходит это быстрее или медленнее.

Возрастные помутнения хрусталика развиваются довольно медленно, на протяжении месяцев и даже лет. Поэтому люди иногда долго не замечают ухудшение зрения на одном глазу. Для выявления катаракты в домашних условиях существует нехитрый тест: взгляните на белый и чистый лист бумаги сначала одним глазом, затем другим, если в какой-то момент он показался вам желтоватым и тусклым, значит существует вероятность развития катаракты. Кроме того, при катаракте появляются ореолы вокруг источника света, при взгляде на него. Люди замечают, что видят хорошо лишь при ярком освещении.

Нередко помутнения хрусталика вызваны не возрастными изменениями обмена веществ, а длительным воспалительным процессом в средах глаза (хронически текущий иридоциклит), а также продолжительным приемом таблеток или применением капель, со стероидными гормонами. Кроме того, многими исследованиями подтверждено, что наличие глаукомы, делает помутнение хрусталика более быстрым и происходит это значительно чаще.

Причиной помутнения хрусталика может стать и тупая травма глаза и/или поражения связочного аппарата.

Наиболее распространенные болезни:

Афакия – отсутствие хрусталика. Бывает врожденной и приобретенной (в результате травмы или операции).

Катаракта – помутнение хрусталика. Чаще всего возникает у людей старшего и пожилого возраста в связи с инволюционными процессами в организме. Также катаракта может стартовать после травмы, приема некоторых лекарственных препаратов. Избавиться от нее можно с помощью хирургического вмешательства.

Лентиконус – изменение формы хрусталика: он становится конусовидным. При этом локально ткань истончается, возникают ее дефекты. Зрение при этом падает, характерна амблиопия (обратимое снижение). Лечение на ранних стадиях может проводится с помощью гимнастики. При ее неэффективности, а также на поздних стадиях показана операция.

Глава 6. Катаракта. Способы лечения.

В хрусталике нет капилляров, по нему не проходят нервы, не протекает лимфа. Между тем, как всякая часть организма он должен получать питательные вещества и выделять отходы. Это происходит непосредственно через капсулу.

Линзу омывает жидкость с определенным составом. Если химические показатели этой жидкости меняются, она начинает недополучать нужные элементы, в ней замедляются окислительные реакции. В результате она становится мутной. Это заболевание офтальмологи называют катарактой. Оно очень распространено. В возрасте за 50 лет у каждого пятого развивается катаракта, но бывают и врожденные случаи. Молодые люди могут лишаться прозрачности хрусталика из-за травмы.

---

Катаракта, помутнение хрусталика, является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это оказывает заметное влияние на благополучие и производительность труда людей и оказывает серьезное экономическое влияние на поставщиков медицинских услуг. Единственным способом лечения катаракты является хирургическое вмешательство.

Современная операция по удалению катаракты создает капсульный мешок, который состоит из части передней капсулы и всей задней капсулы. Мешок остается на месте, разделяет водянистую и стекловидную жидкости и в большинстве случаев содержит интраокулярную линзу (ИОЛ). Создание капсульного мешка после операции обеспечивает свободное прохождение света вдоль зрительной оси через прозрачную интраокулярную линзу и тонкую бесклеточную заднюю капсулу. Однако эпителиальные клетки хрусталика остаются прикрепленными к передней капсуле. а в ответ на хирургическую травму инициируют реакцию заживления раны, которая в конечном итоге приводит к рассеянию света и снижению качества зрения, известному как помутнение задней капсулы (PCO). Есть две обычно описываемые формы PCO: фиброзная и регенеративная. Фиброзный PCO следует за классически определенными фиброзными процессами, а именно гиперпролиферацией, сокращением матрикса, отложением матрикса и трансдифференцировкой эпителиальных клеток в фенотип миофибробластов. Регенеративный поликистоз яичников определяется событиями дифференцировки клеток хрусталиковых волокон, которые приводят к образованию кольца Зёммерринга и жемчужин Эльшнига, и проявляется на более поздней стадии, чем фиброзная форма. Как фиброзная, так и регенеративная формы ЗПКЯ способствуют снижению качества зрения у пациентов. В этом обзоре будет освещено множество инструментов, доступных для исследования PCO.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

-

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Фадеев Ю.А., Колье О.Р. Аккомодация // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз
   
2. 
   Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012 – 136 с., ил.
   
3. 
   Алексеев Б.Н. Хрусталик // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27. Хлоракон - Экономика здравоохранения. — 576 с. — 150 000 экз.
   
4. 
   Капцов В.А., Дейнего В.Н. 1.8.3 Хрусталик как защитный фильтр от «синего» света // Эволюция искусственного освещения: взгляд гигиениста / Под ред. Вильк М.Ф., Капцова В.А. — Москва: Российская Академия Наук, 2021. — С. 160-164. — 632 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-907336-44-2.
   
5. 
   D eTure MA, Dickson DW. The neuropathological diagnosis of Alzheimer's disease. Mol Neurodegener. 2019 Aug 2;14(1):32. doi: 10.1186/s13024-019-0333-5. PMID: 31375134; PMCID: PMC6679484.
   
6. 
   Posterior capsule opacification: What's in the bag? I.M. Wormstone, Y.M. Wormstone, A.J.O. Smith, J.A. Eldred. Affiliations expand. PMID: 32977000 DOI: 10.1016/j.preteyeres.2020.100905
   
7. 
   https://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalik
   
8. 
   https://andreymironov.ru/content/hrustalik
   
9. 
   https://cvclinic.ru/vsyo-o-zrenii/chto-takoe-hrustalik-glaza-i-kak-on-ustroen/
   
10. 
    https://www.ochkov.net/informaciya/stati/dioptriya-chto-eto-takoe-kakovo-eyo-vliyanie-na-zrenie.htm \
    
11. 
    https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D1%80%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BA
    
12. 
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32977000/
    

---

ПРИЛОЖЕНИЯ

-

---

Смотрите также файлы

• Практическая работа по теме 2 Знакомство с современными российскими программными решениями на уроках информатики и во внеурочной деятельности.docx

• Договор куплипродажи понятие, содержание и виды.pdf

• Счет лет в истории Урок 2.docx

• Отчет профессиональноориентированной практики за 7 семестр Студент 4 курса группы фо.docx

• Практическая работа 1 по теме Целостный педагогический процесс единство обучения и воспитания Педагогическая задача Контекст решения задачи.docx