Файл: Ожирение. Характеристика лекарственных средств для лечения Ожирение. Причины, типы, последствия.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 54
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Если говорить об ожирении подростков, то чаще всего это грозит им социальной изоляцией и может стать причиной анорексии, булимии, наркомании, алкоголизма. У девочек, которые страдают с детства лишним весом, может развиться риск бесплодия.
1.4. Физическая реабилитация при ожирении
Многие годы, и до последних лет, ученые считали, что одной из главных причин риска для здоровья человека, связанного с избыточной массой тела, является чрезмерное количество жира в организме. Избыточную массу тела без чрезмерного содержания жира в организме не рассматривали как угрозу для здоровья человека. Вместе с тем, анализ влияния избыточной массы тела на риск для здоровья детей можно классифицировать у каждого человека в соответствии с его состоянием и уровнем развития отдельных показателей:
-
степенью лишней и недостаточной массы тела, используя относительную массу тела и индекс массы тела; -
степенью худощавости или ожирения на основании измерений, суммы толщины складок кожи в участках трехглавой мышцы и под лопаткой.
При этом население, по приведенным данным автора, разделено на три группы, на основе суммы измерений толщины складок кожи: худощавые (< 15 перцентиля), средние (15-85 перцентиля), страдающие ожирением (> 85 перцентиля).
Оптимальной признана разработка индивидуальных комплексных программ по коррекции массы тела и лечению ассоциированных с ожирением заболеваний. Определяющим в выборе лечения является степень выраженности ожирения [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., 2000].
Выделяют: немедикаментозную, медикаментозную, хирургическую коррекцию ожирения.
Фармакотерапия ожирения показана при неэффективности немедикаментозных методов лечения - снижение массы тела менее чем на 5% в течение 3 месяцев лечения. Лекарственные средства, снижающие массу тела, не назначают детям, беременным и во время лактации, лицам старше 65 лет. Для лечения ожирения используют сибутрамин и орлистат. На выбор лекарственных средств, влияют стиль питания, сопутствующие заболевания и метаболические нарушения. Прежде чем назначить лекарственные средства, необходимо проанализировать пищевые пристрастия человека. Только в этом случае фармакотерапия в комплексе с немедикаментозным лечением даст реальную возможность существенного улучшения результатов лечения людей с ожирением [Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2004].
Операционное вмешательство для лечения ожирения используют только при четвертой, крайней форме этого заболевания и только в тех случаях, когда все другие методы оказались неэффективными. Это связано с большим количеством противопоказаний, значительным риском хирургического вмешательства и возможными отдаленными осложнениями. Хирургические операции производятся на органах брюшной полости, тонком кишечнике и желудке.
Операция на тонком кишечнике состоит в создании соединения между тощей и подвздошной кишкой. Это снижает поверхность кишечного всасывания, так как пища проходит более короткий путь, уменьшает усвоение питательных веществ и за счет этого способствует стабильному снижению массы тела. Наблюдения в течение длительного времени (от пяти до двадцати лет) показывают, что у 90% масса тела после операции снизилась на 40% по сравнению с исходной и стабилизировалась на достигнутом уровне. Отмечается уменьшение сопутствующих ожирению заболеваний. Однако у 20% больных отмечались осложнения - поносы, неустойчивый стул, боли в суставах, дефицит белков, витаминов, минеральных веществ. Иногда нежелательные последствия оказывались настолько выраженными, что приходилось проводить обратную операцию. В этих случаях избыточная масса тела восстанавливалась.
Косметические операции при ожирении имеют вспомогательное значение. Они делятся на два типа. Первый заключается в удалении кожно- жировых складок (чаще всего - «фартуков» на животе). «Фартуки» обычно создают неудобства, так как затрудняют ходьбу, соблюдение гигиены тела и ношение одежды. Часто эти операции производятся после значительной (до 60-80 кг) потери веса в результате хирургического лечения ожирения.
Для устранения косметических дефектов используют также метод липосакции, то есть удаления жира путем отсасывания. Этот метод эффективен и безопасен, когда объем удаляемой жировой ткани находится в пределах 0,5-1,5 л., экосметические операции по удалению жировой ткани не применяются [Яшков Ю. И., 2004].
Диетотерапия. Нарушение питания организма - это нарушение его функций, вызванное недостатком или избытком усваиваемых с пищей энергии или питательных веществ. Нарушение питания может быть вызвано и заболеваниями, при которых нарушается усвоение каких-либо компонентов пищи, но более частая причина нарушения питания - несбалансированный рацион. При избыточном рационе речь идет, прежде всего, о его избыточной калорийности.
Недостаток незаменимых питательных веществ в потребляемых продуктах может приводить к избыточному потреблению пищи. Незаменимыми эти питательные вещества называются потому, что организм человека не способен синтезировать их из промежуточных компонентов обмена веществ. Они должны обязательно поступать в составе пищи. При их недостатке, в диете наступают изменения физиологических функций организма, т. е. нарушение питания [Старостина Е.Г., 2005].
Особый интерес представляют показатели двух групп людей - не являющиеся тучными с избыточной массой тела и тучные, не имеющие избыточной массы тела. Обе группы, характеризуются повышенным риском развития определенных заболеваний. При этом риск развития вследствие избыточной массы тела, главным образом гипертензии, даже при отсутствии ожирения. Ожирение и избыточная масса тела связаны с повышенной смертностью. Эта связь носит криволинейный характер. Резкое увеличение степени риска отмечается при индексе массы тела, превышающего 30 кг/м. Причины высокой смертности, связанные с ожирением и избыточной массой тела включают:
-
заболевание сердца; -
гипертензию; -
определенные формы рака; -
заболевание желчного пузыря; -
диабет.
Эти же проблемы имеют место и для детского населения нашей страны. Следует иметь в виду, что проблемы эмоционального или психологического характера могут лежать в основе развития ожирения у значительной части людей. Более того они могут возникать вследствие самого ожирения.
В обществе ожирение отмечается клеймом насмешек и подначек, что существенно усугубляет проблему борьбы с избыточной массой тела у детей в силу их закомплексованности. К тому же и средства массовой информации, как правило, в своих репортажах отдают предпочтение людям с почти идеальной фигурой.
Таким образом, многим детям, страдающим ожирением, требуется психологическая или профессиональная помощь для решения своих проблем, связанных с избыточной массой тела. Например, сегодня в США введен объективный показатель индекса массы тела человека, который определяется делением массы тела (в килограммах) на квадрат величины длины тела (в метрах). Этот показатель тесно коррелирует с величиной относительного содержания жира в организме.
Прежде всего, следует помнить, что существуют упражнения, не подходящие для детей, страдающих ожирением, например прыжки с приземлением, которые могут вызвать травму нижних конечностей. Продолжительные прогулки с точки зрения затрат энергии малоэффективны и к тому же утомительны (большинство тучных людей страдают плоскостопием, многие - различными деформациями суставов), как и продолжительный бег. Гораздо лучше подойдет бег с отдыхом, так как во время пауз можно успокоить дыхание и пульс.
К подходящим физическим упражнениям относится плавание (только следует избегать слишком холодной воды, так как холод способствует образованию подкожного жира и нужно плавать достаточно интенсивно, поскольку жир приподнимает тело и тучный человек затрачивает меньше энергии, чем худощавый). Полезны и некоторые подвижные игры. Они увлекательны, но здесь существует опасность получения травмы, поэтому надо выбирать игры с четкими правилами [Захаров Е.Н., Коросев А.В., Сафонов А.А., 1994].
Наиболее благоприятная форма физкультурных занятий для тучных детей - выполнение гимнастических упражнений под музыку, когда преподаватель наблюдает за всей группой и может проследить, чтобы дети не уставали. Кто слишком утомится, может отдохнуть, не задерживая других, а потом продолжить занятия.
Упражнения, нагружающие все группы мышц, выполняются легко и в быстром темпе (но, ни в коем случае не силовые упражнения!). В результате снижается содержание жиров в организме, формируются правильная осанка и правильное дыхание. Содержание жиров в крови снижается благодаря выполнению упражнений на выносливость
Глава 2. Выявление знаний населения о лекарственных средствах для лечения ожирения
2.1. Характеристика современных лекарственных средств
Сейчас в средствах массовой информации мы часто видим и слышим о тех или иных средствах, помогающих «чудесным» образом похудеть. К сожалению, чудес не бывает! Практически все так отчаянно рекламируемые нам препараты для снижения веса, по сути, мало влияют на решение такой достаточно серьезной проблемы. Поэтому не стоит тратить на эти «пустышки» свои деньги.
В диетологии существуют препараты, которые действительно способны помочь пациенту справиться с таким недугом, как ожирение.
Но хочу подчеркнуть, что далеко не всегда есть необходимость в их применении. Часто достаточно грамотно составленного рациона питания и адекватно подобранных физических нагрузок.
По воздействию на организм человека эти препараты подразделяются на: препараты центрального действия и препараты периферического действия.
Препараты центрального действия
Препараты центрального действия – это препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Они оказывают влияние на центр голода, и посредством этого происходит подавление аппетита.
Абсолютными противопоказаниями для применения данной группы препаратов являются:
беременность;
лактация;
детский возраст;
одновременное применение препаратов сходного действия.
Из этой группы препаратов применяют препарат «Сибутрамин», коммерческое название «Редуксин». Этот препарат оказывает два основных действия в лечении ожирения. Во-первых, он снижает чувство голода. Во-вторых, увеличивает расход энергии посредством своего влияния на термогенез. Конечно, данный препарат назначается врачом и отпускается в аптеках только по рецепту.
Не стоит путать «Редуксин» с препаратом «Редуксин - Лайт», который часто сейчас рекламируется. Препарат «Редуксин - Лайт» является биодобавкой, но никак не относится к препаратам данной группы. Естественно, не стоит и ожидать от него эффектов сибутрамина.
Сибутрамин выпускается в чистом виде (ГОЛДЛАЙН, ЛИНДАКСА, МЕРИДИА) и в смеси с Микрокристаллической целлюлозой (РЕДУКСИН). На сегодняшний день в России оборот свободного сибутрамина ограничен. В частности, нашумевшая в свое время Меридиа снята с производства.