Файл: Занятие 1 на тему Морфофункциональные изменения челюстнолицевой области при полном отсутствии зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование пациентов с полным отсутствием зубов. Клинические рекомендации.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 189
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Практическое занятие №1
на тему: «Морфофункциональные изменения челюстно-лицевой области при полном отсутствии зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование пациентов с полным отсутствием зубов. Клинические рекомендации».
Актуальность темы. Полная потеря зубов происходит вследствие различных причин (осложнённая кариозная болезнь, заболевания пародонта, травма, оперативные вмешательства и т.д.). Очень редко встречается первичная (врожденная) адентия. Полное отсутствие зубов может иметь место и при пороках развития зубо-челюстной системы.
ООД 1. Зоны подвижности слизистой оболочки полости рта.
| По степени подвижности | Характеристика |
| Активно подвижная | - покрывает щеки, губы и дно полости рта - имеет рыхлый подслизистый слой - содержащит жировые включения - множество сосудов - значительное количество эластичных волокон, поэтому легко собирается в складки -смещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях. |
| Неподвижная слизистая | - покрывает альвеолярный гребень и твердое нёбо - в области срединного нёбного шва она прикрепляется без подслизистого слоя к надкостнице в боковом и заднем отделах твердого нёба - содержит большое количество слизистых желез, - в складку не собирается - смещается только под давлением по направлению к надкостнице. |
| Переходная складка | - участок слизистой оболочки, расположенный в области перехода подвижной слизистой в пассивно-подвижную |
| Нейтральная зона | - пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой - не совпадает с переходной складкой, а располагается на верхней челюсти ниже ее, на нижней — выше - минимальная подвижность - выраженная податливость слизистой оболочки |
ООД 2. Типы слизистой оболочки полости рта.
| Типы | Характеристика |
| Первый тип | Нормальная - умеренно податлива - хорошо увлажнена - бледнно-розового цвета - минимально ранима Наиболее благоприятная для фиксации протезов |
| Второй тип | Гипертрофированная - большое количество промежуточного вещества - при пальпации рыхлая - гиперемированная - хорошо увлажнена - относительно легкоранима При такой слизистой оболочке создать клапан трудно, но протез на ней будет подвижен из-за ее большой податливости |
| Третий тип | Атрофированная - очень плотная, тонкая - белесоватого цвета - сухая -неподвижная - легко травмируется Наименее благоприятная для фиксации протезов |
ООД 3. Зоны податливости слизистой оболочки полости рта по Люнду.
| Зоны | Податливость |
| Срединная фиброзная зона | область сагиттального шва, характеризуется тонкой, лишенной подслизистого слоя слизистой оболочкой, прикрепленной к надкостнице, обладает минимальной податливостью; |
| Периферическая фиброзная зона | альвеолярный гребень и прилегающая к нему узкая полоска, расширяющаяся по направлению к молярам, покрыт тонкой малоподатливой слизистой оболочкой с минимальным подслизистым слоем; |
| Жировая зона | участок верхней челюсти в области нёбных складок, покрыт слизистой оболочкой с подслизистым слоем, в составе которого содержится большое количество жировых клеток, обладает хорошей податливостью; |
| Железистая зона | задняя часть твердого нёба, имеет подслизистый слой, богатый слизистыми железами, и немного жировой ткани, обладает значительной податливостью. |
ООД 4. Классы податливости слизистой оболочки полости рта по Суппле.
| Классы | Характеристика |
| 1 класс | на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Этот класс слизистой оболочки является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом. |
| 2 класс | слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Плотная и истонченная слизистая оболочка менее удобна. |
| 3 класс | альвеолярные части нижней челюсти и задняя треть твердого нёба покрыты разрыхленной слизистой оболочкой. Такое состояние слизистой оболочки часто сочетается с низким альвеолярным гребнем. |
| 4 класс | подвижные тяжи слизистой оболочки расположены продольно и легко смещаются при незначительном давлении оттискной массы. Тяжи могут ущемляться, что затрудняет или делает невозможным пользование протезом. Такие складки чаще наблюдаются на нижней челюсти преимущественно при отсутствии альвеолярного гребня. К этому же типу относится альвеолярный край с болтающимся мягким гребнем. Протезирование в этом случае иногда возможно лишь после его удаления |
ООД 5. Классификация беззубых челюстей по степени атрофии альвеолярных отростков верхней челюсти по Г. Шредеру.
| Степени атрофии | Характеристика |
| 1 тип | Хорошо выражены пункты анатомической ретенции: высокий свод неба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположены точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фиксации протеза. Этот тип беззубой верхней челюсти наиболее благоприятен для протезирования. |
| 2 тип | Средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Последний и бугры верхней челюсти еще сохранены, небный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка. При резком сокращении мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза. |
| 3 тип | Значительная атрофия: альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. При протезировании такой беззубо челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу перемещения при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза и плохой фиксации и стабилизации. |
ООД 6. Классификация беззубых челюстей по степени атрофии альвеолярных отростков нижней челюсти по Л. Келлеру.
| Степени атрофии | Характеристика |
| 1 тип | Альвеолярные отростки атрофированы незначительно и равномерно |
| 2 тип | Альвеолярные отростки атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне альвеолярного гребня |
| 3 тип | Выраженная атрофия альвеолярных отростков в боковых отделах при относительной сохранности в переднем отделе |
| 4 тип | Выраженная атрофия альвеолярного отростка в переднем отделе |
ООД 7. Единая классификация беззубых челюстей для верхней и нижней челюсти с акцентом на неравномерность атрофии по А.И. Дойникову.
| Степени подвижности | Характеристика |
| степень | на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки (уздечки губ, языка, щечные тяжи) достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. Эта степень является удобной опорой для протеза, в том числе и с металлическим базисом. |
| ΙΙ степень | средняя степень атрофии альвеолярного гребня, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, нёбо средней глубины, выраженный торус |
| ΙΙΙ степень | полное отсутствие альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей, резко уменьшенные размеры тела челюстей иверхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус. |
| VI степень | выраженный альвеолярный гребень в переднем участке и значительная атрофия в боковых отделах челюстей. |
| V степень | выраженный альвеолярный гребень в боковых отделах и значительная атрофия в переднем участке беззубых челюстей. |
ООД 8. Классификация беззубых челюстей по Курляндскому.
| Типы | Характеристика | ||
| Верхняя челюсть | Нижняя челють | ||
| 1 тип | -высокий альвеолярный отросток, равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой; -хорошо выраженные высокие бугры верхней челюсти; -глубокое небо; -отсутствие торуса или не резко -выраженный торус, оканчивающийся не менее чем за 1 см до линии А; -большая слизисто-железистая подушка над апоневрозом мышц мягкого неба. | альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон | |
| 2 тип | -средняя степень атрофии альвеолярного отростка; -мало выраженные или невыраженные верхнечелюстные бугры, укороченная fossa pterygoidei; -средняя глубина неба; -выраженный торус; -средняя податливость железистой подушки над апоневрозом мышц мягкого неба. | альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон. | |
| 3 тип | -почти полное отсутствие альвеолярного отростка; -резко уменьшенные размеры тела верхней челюсти; -слабо выраженные верхнечелюстные бугры; -укороченный переднезадний размер твердого неба; -плоское небо; -не резко выраженный широкий торус; -узкая полоса пассивно подвижных податливых тканей по линии А. | атрофия тела челюсти прошла ниже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон. | |
| 4 тип | | большая атрофия в области жевательных зубов. | |
| 5 тип | | большая атрофия в области передних зубов. | |
ООД 9. Классификация беззубых челюстей по Оксману.