ООД 3. Способы гипсования восковой репродукции протеза в кювету.

№ п\п	Способ гипсования	Технология
	Прямой способ гипсования используется при получении съемных протезов, когда все искусственные зубы поставлены на приточке.	Подготовив модель для гипсования, заполняют гипсом основа­ние кюветы. Погружают модель в кювету при этом над искусственными зубами формируют валик из гипса толщиной 3-5 мм., покрывая вестибулярную поверхность, режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых зубов. Свободными остаются только нёбные и язычные поверхности зубов. После выплавления воска из кюветы при прямом способе гипсования гипсовая модель, искусственные зубы остаются в основании кюветы.
	Обратный способ гипсования показан при постановке всех искусственных зубов на искусственной десне.	Основание кюветы заполняют гипсом и по­гружают в него модель таким образом, чтобы зубы и искусствен­ная десна выступали над уровнем ее бортов. Зубы и восковой базис, как с наружной, так и с внутренней стороны гипсом не покрыва­ют. После выплавления воска модель остается в одной части (основание), а зубы переходят в другую (в контр­штамп).
	Комбинированный способ, применяется при постановке передних искусственных зубов на приточке, а боковых - на искусственной десне.	При комбинированном способе часть зубов, на­пример, передние зубы, поставленные без искусственной десны, покрывают гипсовым валиком, как при прямом способе, а боковые зубы оставляют свободными, как при обратном способе. Затем основание кюветы на несколько минут помещают в холодную воду, накладывают на нее верхнюю часть кюветы без крышки, заполняют верхнюю часть кюветы жидким гипсом и закрывают крышкой.

---

ООД 4. Основные причины и мероприятия по снижению процента усадки базисных протезов.

Причины увеличения процента усадки базисных пластмасс	Меры по снижению усадки базисных пластмасс
избыток мономера при замешивании; уплотнение пластмассы при превращении мономера в поли­мер; недостаточное давление при прессовании; термическое сжатие пластмассы; появление внутренних напряжений; быстрое охлаждение кювет; испарение из отвердевшей пластмассы летучих веществ.	создание максимального давления при прессовании (при ус­ловии прочного формовочного материала пресс-формы); медленное охлаждение кювет; снижение температуры полимеризации.

ООД 5.Факторы, влияющие на величину напряженно-деформированного состояния съемного протеза.

№ п\п	Фактор	Форма влияния
	Внутренне напряжение пластмассы в процессе полимериза­ции:	способствует деформации базиса;
	Высота альвеолярного гребня и альвеолярной части:	чем меньше высота гребня, тем больше напряженное состояние в протезе и его деформация;
	Степень податливости опорных тканей протезного ложа:	чем больше степень податливости, тем больше напряжение и де­формация;
	Степень нагрузки:	чем больше нагрузка, тем больше напряжение;
	Поперечное сечение базиса протеза:	чем больше поперечное сечение, тем меньше величина напряжений и деформаций при равных величинах нагрузок;
	Физико-механические свойства базисного полимера:	чем мень­ше прочностные показатели, тем больше напряженное состо­яние.

---

ООД 6. Причины внутреннего напряжения пластмассы во время полимеризации.

№ п\п	Причины внутреннего напряжения пластмассы в процессе полимериза­ции
	Не­равномерная толщины базисной пластинки.
	Резкое охлаждения кюветы после полимеризации.
	Наличие вмонтированных в пласт­массовые изделия деталей из материалов, коэффициент термичес­кого расширения которых отличается от такового для акриловой пластмассы (металлические дуги, фарфоровые зубы, арматура и др.).

Практическое занятие № 8
на тему: «Припасовка и фиксация съемных пластиночных протезов. Коррекция протезов. Адаптация больного к зубным протезам. Применения адгезивных препаратов».
Актуальность темы. Припасовка и наложение съемных протезов при полном отсутствии зубов является завершающим клиническим этапом, которому предшествуют нижеперечисленные клинические этапы: обследование пациента, постановка диагноза, получение оттисков для изготовления индивидуальных ложек; припасовка индивидуальных ложек по методу Гербста, получение функциональных оттисков; определение центрального соотношения челюстей; проверка конструкции протезов.
Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.
ООД 1. Проверка полного съемного пластиночного протеза.

Этапы действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Осмотр протеза вне полости рта, выявление возможных погрешнос­тей и их устранение.	Полный съемный протез.	Внешний вид протеза. Толщина базиса, отсутствие пор. Качество отделки и полировки и др.
Наложение протеза на беззубую челюсть и выявление возможных ошибок.	Стоматологическое кресло, набор инст­рументов, полный съемный протез, ванночка с дезинфи­цирующим раство­ром, фреза, бумага копировальная.	Степень фиксации, определяется путем поочередного нажатия пальцев рук на передние и боковые зубы. Сила удерживающего клапана, определяется путем потягивания протеза к себе за передние зубы на верхней челюсти и вверх на нижней. Смыкание зубных рядов: плотное, одномоментное, согласно признакам центральной окклюзии. Окклюзионная поверхность соответствует уровню протетической плоскости. Высота нижний трети лица - на 2 мм меньше высоты физиологического покоя. Движение нижней челюсти не размыкая зубных рядов - плавное, обязательно наличие контакта не менее чем в трех плоскостях. Высота искусственных зубов: при улыбке обнажается 2/з длины коронки передних зубов. Линия между центральными резцами совпадает со средин­ной линией лица. Нижний край верхних передних зубов соответствует нижнему краю красной каймы верхней губы или на 1-2 мм ниже ее. Размер и цвет зубов соответствуют форме лица и цвету кожи. Разговорные пробы: речь четкая, разобщение между зубными рядами 5-6 мм во время разговора. Отсутствуют участки острой болезненности тканей протезного ложа.
Наставление больному, о правилах пользования съемными протезами.	Устный совет, памятка

---

ООД 2. Припасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов.

Последовательность действия	Материальное осна­щение	Критерии самокон­троля
I. Оценка протеза вне полости рта.
1 . Пластмассовый базис	Визуально	Толщина базиса 2-2,5 мм, качественная шлифовка и полировка наруж­ной поверхности, на внутренней поверхности должен быть хорошо выра­жен микрорельеф слизистой оболочки, отсутствие пор и ост­рых краев, однородный цвет пластмассы.
2. Искусственные зубы	Визуально	Соответствие искусственных зубов по форме, размеру и цвету, зубы должны находиться в зубном ряду.
II. Медикаментозная обработка протеза 3% раствором перекиси водорода, спиртом и др.
III. Припасовка и наложение протеза
1. Наложение протеза на верхнюю челюсть	Визуально	Границы протеза с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку верхней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывая верхнечелюстные бугры, задняя граница протеза на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (линию А). Границы протеза уточняются, используя функ­циональные пробы. Фиксация и стабилизация проверяется путем смы­кания зубов и смещения нижней челюсти в раз­личные стороны. Базис протеза должен плотно прилегать к слизи­стой оболочке без балансирования. Балансирование определяется при нажатии попеременно на премоляры с каждой стороны. Правильная ориентация окклюзионной плоскости в боковом и фронтальном отделах. Центральные резцы должны выступать из-под края верхней губы на 1-2 мм, искусствен­ная десна не должна быть видна при улыбке.
2. Наложение протеза на нижнюю челюсть	Визуально	Границы протеза с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку нижней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывают в дистальных отделах слизистые бугорки в ретромолярных треугольниках. С язычной поверхности границы в дистальных отделах проходят по внутренней косой линии, во фронтальном участке – по границе перехода слизистой альвеолярного отростка в слизистую дна полости рта. Границы протеза уточняются, используя функцио­нальные пробы. Фиксация и стабилизация протеза проверяется при различных движениях нижней челюсти.
3. Проверка артику-ляционных соотноше­ний	Визуально, копировальная бумага.	Должен быть плотный режуще-бугорковый контакт между зубами верхней и нижней челюстей в центральной окклюзии, степень перекрытия фронтальных зубов 1-2 мм; блокирующие контакты при боковых движениях нижней челюсти устраняются, используя шлифо­вальные круги и копировальную бумагу.
4. Проверка правиль­ности определения центрального соот­ношения челюстей	Визуально	Высота окклюзии должна быть меньше на 2-4 мм вы­соты нижней трети лица в состоянии физиологиче­ского покоя: - при проведении разговорной пробы (просят произ­нести несколько слов) расстояние между зубными рядами достигается 5-6 мм.
5. Контроль произ­ношения звуков.	Визуально	Правильность постановки зубов во фронтальном участке определяется произношением звуков «т, д, н, с, ш». При произнесении звуков “с”,”з” расстояние между режущими краями верхних и нижних зубов должно составлять 1-1,5 мм Четкое произношение звука «и» определяет правильность постановки фронтальных зубов нижней челюсти. Четкая дикция звуков «г, к, х» опре­деляет правильность конструкции базиса протеза в дистальном участке.
6. Обучение пациента пользованию проте­зами	Визуально	Полоскать рот водой и чистить протезы щеткой после каж­дого приема пищи. На ночь протезы снимать и хра­нить в сосуде с водой, можно добавлять антисептические растворимые таблетки, или в сухом виде после тща­тельной чистки зубной щеткой. В первые сутки про­тезы рекомендуется на ночь не снимать. При появле­нии боли, протезы снять и наложить их за 2-3 часа до прихода к врачу.
7. Тактика врача по­сле наложения про­теза.	Визуально	Пациента назначают на прием ежедневно в течение первых дней для осмотра и проведения коррекции, а затем по показаниям. Наблюдение продолжается до тех пор, пока врач не убедится, что Пациент привык к протезу, пользуется им постоянно и ткани протез­ного ложа находятся в хорошем состоянии.

1   2   3   4   5   6   7

---

ООД 3. Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов.

№ п\п	Факторы, обеспечивающие фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов.
	Анатомическая ретенция
	Точное соблюдение границ базиса протеза
	Создание кругового замыкающего клапана
	Использование мышечного тонуса
	Правильная анатомическая постановка искусственных зубов.

ООД 4. Фазы адаптации больного к съемным пластиночным протезам.

Фазы адаптации	Характеристика
Первая фаза «раздражения»	Наблюдается в день наложения протеза. Характеризуется повышенной саливацией, изменением дикции, слабой жевательной мощностью, рвотным реф­лексом.
Вторая фаза «частичного торможения»	Продолжается от 1-го до 5-го дня после наложения протезом. В этом периоде восстанавливаются речь, жевательная мощность, уменьша­ется саливация и угасает рвотный рефлекс.
Третья фаза «полного торможения»	Длится с 5-го по 33-й день. Если после этого периода больной не может адаптироваться к протезам, по-видимому, допущена какая-то ошибка, и протезы необходимо переде­лать. Критерии полной адаптации: стабильности психического статуса пациента; невозможности существовать без протеза; отсутствие факторов раздражения слизистой оболочки про­тезного ложа, губ, щек, языка.

---

Смотрите также файлы

• Программа экологического отряда Радуга на 20212022 учебный год Руководитель отряда Е. А. Рябушкина.doc

• Вильгельм Райх Анализ характера.doc

• Образовательное учреждение высшего образования санктпетербургский государственный университет телекоммуникаций им. Проф. М. А.docx

• Пм 1 Решите ситуационную задачу.docx

• Формы соучастия в преступлении албаков Исмаил Геланиевич.pdf