ООД 3. Факторы, учитываемые при постановке искусственных зубов.

Взаимоотношение осей искусственных зубов с вершиной альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей	Искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного гребня и повторяют его наклон. Нужно следить за тем, чтобы ось каждого зуба совпадала с межальвеолярной линией, пе­ресекающей вершины альвеолярного гребня и альвеолярной час­ти обеих челюстей.
Взаимоотношения осей искусственных зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости	Центральный резец, боковой резец и клык верхней челюсти ставят под углом 5-10° к косметическому центру и между собой. Первые и вторые премоляры стоят параллельно и перпендику­лярно к протетической плоскости (стеклу). Первые и вторые мо­ляры своей осью наклонены к косметическому центру. Первые и вторые нижние резцы стоят параллельно между собой. Клыки своей осью наклонены к косметическому центру. Нижние моляры также наклонены в сторону косметического центра.
Взаимоотношения режущих краев и жевательных плоскостей искусственных зубов с горизонтальной плоскостью	1. Режущий край верхних центральных резцов касается стекла. 2. Режущий край верхних боковых резцов приподнят над стеклом на 0,5 мм. 3.Верхние клыки касаются стекла своими рвущими углами. 4. Первые премоляры касаются стекла щечными буграми. 5. Нёбныe бугры приподняты на 1 мм. 6. Вторые премоляры касаются стеклa обоими буграми. 7. Первые моляры касаются стекла медиально-нёбными буграми, остальные приподняты: медиально-щечный — на0,5 мм, дистально-щечный — на 1,5 мм, дистально-нёбный — на 1 мм.
Соотношение шеек искусственных зубов между собой.	Шейки верхних центральных резцов и клыков находятся на одном уровне. Шейки верхних боковых резцов чуть ниже (= 0,5 мм). Шейки верхних премоляров располагаются на одном уровне. Шейки верхних моляров приподняты относительно протетической плоскости и параллельны кривой Шпее. Шейки боковых нижних зубов также располагаются параллельно кривой Шпее, при этом расстояние до стекла уменьшается. Из фронтальных нижних зубов самое низкое расположение шейки у клыка. В зависимости от величины искусственных зубов у нижнего бокового резца положение шейки зуба выше шейки клыка на 10,5-1 мм; у центрального резца еще выше — на = 1-2 мм.
Положение искусственных зубов в зубной дуге.	Верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэл­липс, а нижний — параболу. Клык относится к группе фронтальных зубов и расположен на повороте дуги, с его дистальной поверхности начинается боковой участок, что учитывается при постановке зубов.
Соотношение искусствен-ных зубов с зубами-антагонистами	При постановке фронтальных зубов необходимо создать просвет в 0,5-1,0 мм, который называется функциональным разбегом. Его можно создать за счет самой постановки или за счет сошлифовывания режущих краев.

---

Практическое занятие №5
на тему: «Постановка зубов по Герберу, Шредеру, по сферическим поверхностям, по индивидуальным окклюзионным поверхностям. Особенности конструирования протезов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей».

---

Актуальность темы. Создание правильной артикуляции зубных протезов невозможно без постановления тех элементов, которые в физиологических условиях обеспечивают динамические контакты между зубами.

Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.
ООД 1. Сферическая постановочная пластинка.

ООД 2. Постановка зубов по сферическим плоскостям.

Определение центрального соотношения челюстей,

Загипсовка моделей в окклюдатор,

К окклюзионной поверхности верхнего прикусного валика слегка приклеивают воском сферическую постановочную пластинку: а) цельную, если наклон межальвеолярных линий по отношению к вертикали в области боковых зубов не превышает 16°; б) разборную, если наклон межальвеолярных линий даже на одной стороне превышает 16°,

Нижний прикусной валик срезают на толщину пластинки и на нем устанавливают сферическую постановочную пластинку

Расстановку верхних искусственных зубов производят таким образом, чтобы они всеми своими бугорками и режущими краями касались пластинки (исключение составляют вторые резцы, которые из косметических соображений не достигает пластинки на 0,5 мм),

Зубы необходимо расставлять строго гребню альвеолярного отростка и с учетом направленности альвеолярных линий,

Расстановку нижних искусственных зубов производят по верхним.

ООД 3. Постановка искусственных зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям.

Функциональный слепок,

Отливка модели, загипсовка в оклюдатор,

Изготовление из быстротвердеющей пластмассы ложки-базиса,

Укрепление на ложке воскообразных валиков,

Введение ложки-базиса с восковыми валиками в полость рта,

Больной притирает их, производя различные жевательные движе­ния. Таким образом, создается поверхность, соответствующая характеру движений нижней челюсти и другим индивидуальным особенностям жевательного аппарата больных,

Формирование индивидуальной окклюзионной поверхности,

Определение центрального соотношения челюстей,

Снимают верхнюю ложку-базис с валиком и по нижнему валику производят постановку зубов верхней челюсти,

Все зубы, за исключением вторых резцов, касаются режущими краями и бугорками окклюзионной поверхности нижнего валика,

Нижний зубной ряд ставят по верхнему.

---

ООД 4.Постановка искусственных зубов по Герберу.

Постановка передней группы зубов

Центральные резцы верхней челюсти ставятся с некоторым перекрытием нижних, равным в среднем 1мм,

По отношению к протетической плоскости боковые резцы режущим краем касаются ее,

Клыки должны располагаться несколько ниже, но затем пришлифовывается до уровня боковых резцов, имитируя физиологическую стертость,

Своей продольной осью клык должен быть повернут таким образом, чтобы фронтально можно было наблюдать только его медиальную плоскость, в противном случае создается неблагоприятное впечатление очень большого зуба.

Постановка жевательной группы зубов

Временно устанавливается первый премоляр, который располагается строго вертикально. Для удобства постановки первого премоляра верхней челюсти на зубах – антагонистах наносятся проекции осей этих зубов. Премоляры поставлены правильно тогда, когда вспомогательные линии на вестибулярных поверхностях располагаются вертикально непосредственно друг над другом,

Второй нижний премоляр устанавливается вплотную, строго вертикально по оси зуба. Первый и второй премоляры небными и щечными буграми располагаются на одном уровне, но несколько выше протетической плоскости. Фиссуры нижних премоляров располагаются вдоль вершины альвеолярного гребня,

Первый моляр устанавливается перпендикулярно к самой нижней части разметки профиля альвеолярного гребня на цоколе модели,

Приступая к постановке второго моляра, сначала следует убедиться, позволяют ли вообще условия полости рта. Если постановка второго моляра возможна, то согласно кривой Шпее, он должен располагаться своими буграми параллельно этой кривой,

Постановка верхних премоляров производится относительно нижних, причем небные бугры верхних премоляров размещаются в фиссурах нижних

Первый моляр своим медиально-нёбным бугром ложится в фиссуру одноименного нижнего с образованием трехточечного контак­та. Дистальный нёбный бугор образует контакт в области дистального края фиссуры того же первого нижнего моляра,

Второй моляр образует трехточечный контакт, опираясь толь­ко нёбными буграми в фиссуру зуба-антагониста,

Выверяются окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. На протетической поверхности должен наблюдаться трехточечный контакт, который можно также получить пришлифовыванием искусственных зубов.

---

ООД 5. Особенности постановки зубов при прогнатическом соотношении зубных рядов

• 
  увеличить размеры окклюзионного валика н\ч, наращивая воск на его вестибулярную поверхность
  
• 
  альвеолярный отросток в\ч в эстетических целях не покрывают полностью базисом протеза, зубы ставят на приточке
  
• 
  с целью ретенции протеза с вестибулярной стороны изготавливают два десневых кламмера (пелота)
  

ООД 6. Особенности постановки зубов при прогеническом соотношении зубных рядов

• 
  на верхней челюсти устанавливают 12 зубов, а на нижней 14
  
• 
  часто прибегают к перекрестной постановке зубов
  
• 
  необходима приточка каждого жевательного зуба нижней челюсти к уже установленным зубам верхней челюсти
  

ООД 7. Характерные признаки протезов для удержания их мышцами по Герберу.

Передние губные плоскости базиса с вогнутыми опорными поверхностями для m. orbicularisoris,

Вестибулярные утолщенные края для m. buccinators,

Глубокие, функционально направленные ложа, для щечных тяжей,

Контакт губ щек с искусственными зубами.

Практическое занятие № 6
на тему: «Проверка восковой конструкции протеза и постановки искусственных зубов. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей».
Актуальность темы. Клинический этап проверки постановки искусственных зубов является последним этапом, когда еще можно исправить ошибки или неточности, допущенные на предварительных этапах протезирования.
Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе самоподготовки.
ООД 1. Проверка конструкции протеза при полном отсутствии зубов вне полости рта (на модели).

расположение моделей в артикуляторе (окклюдаторе);

качество рабочих моделей;

разметка анатомических ориентиров на рабочих моделях;

качество гравировки и изоляции соответствующих анатомических областей;

соответствие границ базисов;

отсутствие балансирования базиса протеза;

форма зубных рядов;

соответствие постановки зубов с учетом анатомических ориентиров;

окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего протезов (согласно избранной окклюзионной схеме);

выраженность компенсационных кривых Шпее и Вилсона;

наличие и топография армирующих элементов;

наличие индивидуальных характеристик базиса протеза.

---

Смотрите также файлы

• Программа экологического отряда Радуга на 20212022 учебный год Руководитель отряда Е. А. Рябушкина.doc

• Вильгельм Райх Анализ характера.doc

• Образовательное учреждение высшего образования санктпетербургский государственный университет телекоммуникаций им. Проф. М. А.docx

• Пм 1 Решите ситуационную задачу.docx

• Формы соучастия в преступлении албаков Исмаил Геланиевич.pdf