Файл: Методическая разработка к практическому занятию для студентов 3 курса специальность 32. 05. 01 медикопрофилактическое дело.pdf

(НРБ-99). Допустимые концентрации радионуклидов определяются в кюри/л (для воздуха и воды) и в кюри/кг (для продуктов питания).
Установление ПДК базируется на принципах опережения разработки нормативов
внедрению новых химических соединений, приоритете медицинских показаний перед технико-экономическими критериями, пороговости всех типов действия химических соединений на организм, комплексного подхода.
Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) – временные ориентировочные гигиенические нормативы, ограничивающие содержание вредных веществ в объектах окружающей среды. Они обосновываются расчетным путем по параметрам токсикометрии, полученным в результате краткосрочных экспериментов на лабораторных животных при однократном и повторном (до 1 мес.) воздействии, и путем интерполяций и экстраполяции в рядах соединений, близких по физическим, химическим свойствам и биологическому действию. Величины ОБУВ утверждаются для воздуха рабочей зоны опытных и полупромышленных установок – на 2 года, для атмосферного воздуха населенных мест – на 3 года, после чего должны быть заменены на ПДК, переутверждены, отменены.
Классификация и воздействие вредных веществ на человека
Химические вещества в зависимости от их практического использования классифицируют: промышленные яды; ядохимикаты; лекарственные средства; бытовые химикаты; биологические растительные и животные яды; отравляющие вещества (ОВ) –
зарин, иприт, фосген и др.
Таблица 1
Классы опасности веществ по ПДК в воздухе рабочей зоны
№
п/п
Класс опасности вещества
Название класса
ПДК
1 1
Чрезвычайно опасные менее 0,1 2
2
Высокоопасные
0,1 — 1,0 3
3
Умеренно опасные
1,0 — 10,0 4
4
Малоопасные более 10,0
По характеру воздействия вредные вещества подразделяют на:
1)
общетоксические (углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синильная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид углерода);
9

2)
раздражающие (органические азотокрасители, диметиламинобензол, некоторые антибиотики);
3)
сенсибилизирующие (формальдегид, растворители, лаки);
4)
мутагенные (свинец, марганец, радиоактивные изотопы);
5)
канцерогенные (хром, никель, асбест, бенз(а)пирен, ароматические амины);
6)
влияющие на репродуктивную функцию (ртуть, свинец, стирол, радиоактивные изотопы, борная кислота).
Различают эффект сочетанного (одновременное действие негативных факторов различной природы), комбинированного (одновременное действие нескольких химических веществ при одном и том же пути их поступления), комплексного (поступление в организм одновременно, но разными путями) действия химических веществ.
Типы комбинированного действия в зависимости от эффектов токсичности:
1)
суммация (аддитивность), например, смеси углеводородов;
2)
потенцирование (синергизм), например, никель усиливает свою токсичность в присутствии медистых стоков в 10 раз, алкоголь значительно повышает опасность отравления анилином;
3)
антагонизм, например, эзерин значительно снижает действие антропина;
4)
независимость, например, бензол и раздражающие газы, смесь продуктов сгорания и пыль.
Гигиеническое нормирование вредных веществ в атмосферном воздухе
Под атмосферными загрязнениями условно понимают те примеси к атмосферному воздуху, которые образуются в результате деятельности человека.
Атмосферные загрязнения разделяют на земные; внеземные.
Искусственные загрязнения антропогенного происхождения приобрели приоритетный характер. Они делятся на радиоактивные и нерадиоактивные.
Нерадиоактивные загрязнения представляют выхлопные газы автотранспорта. В их состав помимо азота, кислорода, углекислого газа и воды, входят окись углерода,
углеводороды, окислы азота и серы, твердые частицы. Состав отработанных газов зависит от применяемого топлива, присадок и масел, режимов работы двигателя, его технического состояния, условий движения автомобиля и др. Токсичность отработанных газов карбюраторных двигателей обусловливается содержанием окиси углерода и окислов азота, а дизельных двигателей – окислами азота и сажей. Годовой выхлоп одного автомобиля – это в среднем 800 кг окиси углерода, 40 кг окислов азота и более 200 кг различных углеводородов.
10

Легковой автомобиль с двигателем 50 л. с. выбрасывает в атмосферу 60л/мин оксида углерода. Токсичность оксида углерода обусловлена высоким сродством c гемоглобином. В
нормальных условиях в крови человека находится в среднем 0,5 % карбоксигемоглобина.
Содержание карбоксигемоглобина более 2 % считается вредным для здоровья человека.
Существуют хроническое и острое отравление оксидом углерода. Острое отравление часто отмечается в гаражах автолюбителей. Действие оксида углерода усиливается в присутствии углеводородов в выхлопных газах, которые также являются канцерогенами
(циклические углеводороды, 3,4 – бензпирен), алифатические углеводороды обладают раздражающим слизистые действием (слезоточивый смог). Содержание углеводородов на перекрестках у светофоров в 3 раза больше, чем в середине квартала.
В условиях высокого давления и температуры (что имеет место в двигателях внутреннего сгорания) образуются окислы азота (NO)
n
. Они являются метгемо- глобинобразователями и обладают раздражающим действием. Под воздействием УФ- излучения (NO)n подвергаются фотохимическим превращениям. Окислы азота и озон –
окислители, вступая в реакции с органическими веществами атмосферы, образуют фотооксиданты – ПАН (пероксиацилнитраты) – белый смог. Смог появляется в солнечные дни, после полудня, при большом скоплении автомобилей, когда концентрация ПАН
достигает 0,21 мг/л. ПАН обладают метгемоглобинобразующей активностью.
Основными симптомами хронического отравления свинцом являются свинцовая кайма на деснах (его соединение с уксусной кислотой), свинцовый цвет кожи (золотисто- серая окраска), базофильная зернистость эритроцитов, гематопорфирин в моче, повышенное выведение свинца с мочой, изменения со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта (свинцовый колит).
Второе место по объему выбросов в атмосферу занимают промышленные предприятия. Среди них наибольшую значимость имеют предприятия черной и цветной металлургии, тепловые электростанции, нефтехимии, сжигание отходов – полимеров. В
течение нескольких столетий увеличивались проблемы, связанные с загрязнением атмосферного воздуха продуктами сжигания топлива, наибольшим проявлением которых стали густые желтые туманы, присущие пейзажам Лондона и других больших городских агломераций. Событием, которое привлекло к себе мировое внимание, явился печально известный лондонский туман в декабре 1952 г., который продолжался несколько дней и унес
4000 жизней, так как имел чрезвычайно высокую концентрацию дыма, двуокиси серы и других загрязнений.
11

Черная металлургия. Выброс пыли в расчете на 1 т передельного чугуна составляет
4,5 кг, сернистого газа – 2,7 кг и марганца 0,1–0,6 кг. Вместе с доменным газом в атмосферу выбрасываются в небольших количествах также соединения мышьяка, фосфора, сурьмы,
свинца, пары ртути и редких металлов, цианистый водород и смолистые вещества.
Выбросы цветной металлургии содержат в себе токсические пылевидные вещества,
мышьяк, свинец. При получении металлического алюминия путем электролиза в атмосферный воздух выделяется значительное количество газообразных и пылевидных фтористых соединений. При получении 1 т алюминия в зависимости от типа и мощности электролиза расходуется 38–47 кг фтора, при этом около 65 % его попадает в атмосферный воздух. Установлен патогенетический аспект влияния загрязнения атмосферного воздуха –
системный мембраноповреждающий эффект основных клеточных структур.
Химическое загрязнение атмосферного воздуха повышает чувствительность организма к воздействию неблагоприятных факторов, в том числе инфекции, особенно у детей при нерациональном питании.
В настоящее время существует два подхода в методике санитарной охраны атмосферного воздуха:
1)
совершенная технология производства - наиболее эффективный и дорогостоящий подход;
2)
управление качеством воздушной среды - гигиеническое нормирование. Этот подход имеет несколько концепций. Одна концепция заключается в нормировании вредных компонентов в сырье и является неудачной, так как не обеспечивает уровня безопасных концентраций в атмосферном воздухе. Другая – установление предельно допустимого выброса (ПДВ) для каждого предприятия и на основе ПДВ – стабилизация.
ПДК – это концентрации, которые не оказывают на человека ни прямого, ни косвенного вредного и неприятного действия, не снижают его трудоспособности, не влияют отрицательно на его самочувствие и настроение.
В основу гигиенического нормирования атмосферных загрязнений положены критерии вредности, сформулированные В. А. Рязановым:
1) ниже порога острого и хронического воздействия на человека, животных и растительность;
2) ниже порога запаха и раздражающего действия на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей;
3) значительно ниже ПДК, принятых для воздуха производственных помещений.
12

ПДК загрязнений в атмосферном воздухе устанавливаются по показателям –
максимальным разовым (ПДК м. р.) и среднесуточным – ПДК с. с. (24 ч).
Принципы гигиенического нормирования
Принцип гарантийности - гигиенические нормативы при условии их соблюдения должны гарантировать сохранение здоровья человека.
Принцип комплексности - предполагает учет всего комплекса возможных неблагоприятных эффектов исследуемого фактора.
Принцип дифференцированности - в зависимости от социальной ситуаций (мирного,
военного времени) для одного и того же фактора могут устанавливаться несколько количественных значений или уровней.
Принцип социально-биологической сбалансированности - гигиенический норматив вредного фактора должен регламентироваться с учетом пользы для здоровья при его соблюдении и вреда для здоровья, связанного с остаточным эффектом действия норматива и экономических затрат.
Принцип динамичности - за установленными гигиеническими нормативами ведется наблюдение в динамике (в течение некоторого времени), периодически уточняются и, если необходимо, изменяются установленные пределы вредных факторов.
Принцип примата (первичности) медицинских показаний - при установлении критерия вредности любого фактора окружающей среды должны приниматься во внимание только особенности его воздействия на организм человека и санитарные условия жизни. Согласно
Федерального закона от 04.05.1999 N 96-ФЗ (ред. от 11.06.2021) «Об охране атмосферного воздуха» «...В целях определения критериев безопасности и (или) безвредности воздействия химических, физических и биологических факторов на людей, растения и животных, особо охраняемые природные территории и объекты, а также в целях оценки состояния атмосферного воздуха устанавливаются гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха и предельно допустимые уровни физических воздействий на него...»
Принцип дифференциации биологических ответов - в зависимости от силы воздействия рассматривают накопление в органах и тканях, неспецифические сдвиги,
физиологические изменения, заболеваемость, смертность. Биологический ответ зависит от возраста, состояния здоровья, пола.
Принцип разделения критериев для различных объектов окружающей среды - нормативы устанавливают отдельно для воды, атмосферного воздуха, воздуха рабочей зоны,
почвы, продуктов питания, биологических сред организма.
13

Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий - для каждого фактора окружающей среды составляется перечень всех возможных неблагоприятных воздействий на человека и на среду обитания; каждому виду неблагоприятных воздействийсоответствует определенный показатель вредности (органолептический, рефлекторный, общесанитарный).
Экспериментально выбирается лимитирующий показатель вредности и по нему нормируется данное вещество.
Принцип пороговости действия вредных веществ. Порог – минимальная интенсивность раздражителя, вызывающая специфическую реакцию.
Принципы зависимости эффекта от концентрации (дозы) и времени воздействия;
лабораторного эксперимента.
Принцип агравитации - из всех факторов выбирают те, которые имеют решающую роль и моделируют условия эксперимента, которые способствуют максимальному проявлению этого фактора.
Принцип опережения обоснования и осуществления профилактических мероприятий до момента образования и (или) воздействия тех или иных вредных факторов. Данный принцип является основополагающим в методологии гигиенического нормирования,
поскольку производство и применение недостаточно изученных потенциально опасных агентов сопряжено с риском для здоровья населения.
Принцип относительности ПДК. Параметры фактора могут иметь уровни: I —
оптимальный (уровень комфорта), гарантирующий при воздействии отрицательных факторов сохранение здоровья человека при неограниченном времени воздействия; II — допустимый,
гарантирующий сохранение здоровья, работоспособности человека при действии отрицательных факторов в течение определенного отрезка времени; III — предельно допустимый, при котором допускаются некоторое снижение работоспособности и временное ухудшение самочувствия; IV — максимальный или предельно переносимый, допускающий стойкое снижение здоровья, работоспособности, выхода из строя до 10% личного состава; V
— выживания, рассчитан на применение в исключительных случаях военного времени; VI —
нормирования искусственно формируемых сред (дыхательных кислородно-азотных или гелиево-кислородных смесей, для компенсирующих костюмов, комбинезонов для космонавтов).
НОРМАТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
14

Федеральный закон от 09.01.96 N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения"
Федеральный закон от 04.05.99 N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха"
Федеральный закон от 17.07.99 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской
Федерации"
Федеральный закон от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов"
Санитарные правила и нормы СанПин 3.3686-21 «Санитарно — эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утверждены постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПин 1.2.3685-21
"Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для феловека факторов среды обитания"»
Приказ Роспотребнадзора и Минфина России от 08.05.2020 № 268/85н "Об утверждении порядка разработки и реализации мер по управлению рисками, включающего в себя порядок сбора и анализа информации, в том числе предварительной информации,
представляемой участниками внешнеэкономической деятельности в таможенные органы, а также стратегии и тактики применения системы управления рисками"
Составители: доц. И.А. Молодцова
15

Основная литература
1. Гигиена труда : учебник / под ред. Н. Ф. Измерова, В. Ф. Кириллова. – 2-е изд.,
перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 480 с.
2. Гигиена труда [Электронный ресурс] : учебник / Н. Ф. Измеров, В. Ф. Кириллов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970436912.html.
3. Гигиена [Электронный ресурс] / Мельниченко П. И., Архангельский В. И., Козлова Т.
А., Прохоров Н. И., Семеновых Г. К., Семеновых Л. Н - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/
4. Кича Д.И. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Электронный ресурс] : учебное пособие / Кича Д.И., Дрожжина Н.А., Фомина А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2015. – Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/
5. Дрожжина Н. А. Общая гигиена. Руководство к лабораторным занятиям [Текст] :
учеб. пособие / Дрожжина Н. А., Фомина А. В., Кича Д. И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 276,
[12] с. : ил.
6. Большаков А. М. Общая гигиена [Электронный ресурс] : учебник / А. М. Большаков.
- 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Режим доступа:
http://www.studentlibrary.ru/
Дополнительная литература:
1 Воеводина, Т.С., Русанов, А.М., Васильченко, А.В. Экологическое нормирование почв и управление земельными ресурсами: учебное пособие. - Оренбург: Оренбургский государственный университет, 2017 - 186 с.
2. Ефимова, Т.Н., Иванова, Р.Р. Оценка антропогенного воздействия на окружающую среду в природопользования: практикум. - Йошкар-Ола : ПГТУ, 2016 - 112 с.
3. Лесникова, В.А. Нормирование и управление качеством окружающей среды:
учебное пособие для бакалавров. - Москва ; Берлин : Директ-Медиа, - 173с.
4. Редина, М. М., Хаустов, А.П. Нормирование и снижение загрязнений окружающей среды. - Москва : Юрайт, 2015 - 431 с.
16