Файл: Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница.doc
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 151
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
По категориям расхождения диагнозов по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» распределились следующим образом:
В 2013 г. отмечается снижением исследований операционного и биопсийного материала в целом по республике. По РГБ ЛПУ «КЧРКБ» отмечается некоторое снижение исследований I-II категории сложности.
Снижение количества исследований объясняется тем, что в течении I полугодия 2013г. в отделении проводился капитальный ремонт, а так же тем, что в 2013г. из Усть-Джегутинской ЦРБ материал не доставлялся.
Количество вскрытий по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» увеличилось на 19 случаев (39,6%), процент вскрытий так же увеличился на 2,9% (с 13,1% до 16,0%).
Выявлено расхождений патологоанатомического и клинического диагнозов по КЧР 35, по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» 14. Процент расхождения диагнозов по КЧРКБ по сравнении. с 2012г. снизился на 6,2% (с 27,1% до 20,9%).
С 2012г.в отделении эксплуатируются полученные по программе «Модернизация здравоохранения» станция вырезки операционного и биопсийного материала и аппарат для заточки микротомных ножей.
В июне 2013г. закончен ремонт в отделении.
Отделение переливания крови
ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПО РГБ ЛПУ "КЧРКБ"
ЗА 2013 г.
Исходя из таблицы, каждый седьмой больной, поступивший в РГБ ЛПУ "КЧРКБ", получал трансфузиологическую помощь, трансфузионная активность в 2013г составила 15,6%, что на 3,4% меньше 2012года.
В 2013г в РГБ ЛПК КЧРКБ перелито 320 литр донорской плазмы, в 2012г- 900литров, этот показатель в 3 раза меньше, чем 2012г. Это связано с тем, что на РГБУЗ «СПК» были проблемы с карантинизацией плазмы. Указанные объемы были использованы в основном, только на экстренных больных с кровотечениями на фоне политравм, гематологической патологии, септическим больным в ОРИТ для коррекции ДВС-синдрома. Были резко сужены показания к переливанию препаратов крови, в связи с чем повысилось количество переливаемых коллоидных растворов (кровезаменителей), белковых препаратов в 2,2 раза: в 2012г. было перелито 15081 литра кровезаменителей, в 2013г. 34168 литра.
В ОПК в 2013г.проведено 190 операций лечебного плазмафереза и 15 операций эритроцитофереза по разным заболеваниям.
Посттрансфузионных реакций и осложнений не было. Количество исследований по группе крови и Rh фактору составило 17400.
Отделение экстренного диализа
В отделении проведен капитальный ремонт и реконструкция отделения
Введена в эксплуатацию система водоподготовки для гемодиализа с дополнительным резервуаром.
Введены в эксплуатацию два аппарата искусственной почки «Fresenius-5008», «Fresenius-5008S» .
Сотрудниками отделения была освоена работа на новых аппаратах и были проведены процедуры продленных методов гемокоррекции
Количество процедур, выполненных в 2013г в отделении экстренного диализа, увеличилось в сравнении с 2012г в 1,5 раза. По причинам, определявшим необходимость в экстренном диализе, на первом месте стоит ХПН: из 85 пациентов, получивших процедуры экстренного диализа 24 пациента были с ХПН, из них с впервые выявленным- 7 человек, 2 человека наблюдались у гематолога с миеломной болезнью, 8 человек наблюдались по поводу диабетической нефропатии, 1 человек наблюдался с хроническим гломерулонефритом, остальные- наблюдались с хроническим пиелонефритом.
Число больных, которым проведены процедуры в ОЭД
Результаты работы службы анестезиологии-реанимации за 2013 г
1.Количество больных, пролеченных в реанимационных отделениях увеличилось на 6 % (с 2101 чел в 2012г до 2224 в 2013г ), при этом значительный рост количества пролеченных больных – на 11%- за счет увеличения пролеченных больных в ОРИТ: 939 человек в 2012г и 998 человек в 2013г. При этом летальность в ОРИТ увеличилась с 16% в 2012г до 20% в 2013г. Основное влияние на рост летальности в ОРИТ оказала летальность пациентов, поступивших из приемного отделения в состоянии агонии или клинической смерти (20 человек, т.е досуточная летальность) и летальность практически инкурабельных пациентов , переведенных из других ЛПУ (в 2012г переведено 43 человека, в 2013г-61 человек)-17 человек, 5 из которых были нетранспортабельны и погибли в первые сутки после транспортировки.
2.Анестезиологическая деятельность: оперативных вмешательств у взрослых выполнено 3226 ( 3373 в 2012г.), процент анестезиологической активности остался прежний- 91,7%. За 2013г было 7 случаев смерти на операционном столе (в 2012г было 6 случаев смерти на операционном столе), все случаи- политравма, пациенты поступали в операционную в агональном состоянии.
Освоены и проводятся анестезиологические пособия и перфузионная поддержка аппаратом искусственного кровообращения при операциях АКШ, замене клапанного аппарата сердца, под строгим лабораторным контролем КОС, АСТ.
3.По детской реанимации увеличилось количество умерших больных не возросло по сравнению с 2012г и составило 20 человек. При этом летальность уменьшилась до 4,9% в 2013г (в 2012г-5,9%).Из умерших детей 5 (25%)- дети с врожденными аномалиями развития.
В ДАРО проведено общих анестезий 1605, что меньше показателя 2012г (в 2012г-1625), как плановых, так и экстренных вмешательств.
О работе хирургической службы, операционного блока и травмцентра за 2013 год
Хирургическая служба КЧРКБ представлена хирургическим отделением №1 в составе которой развернуты 10 торокальных коек, хирургическим отделением №2 с койками по челюстно-лицевой и гнойной хирургии, нейрохирургическим, гинекологическим, офтальмологическим, ортопедотравматологическим, урологическим, детским хирургическим и двумя ЛОР - отделениями. В составе сосудистого Центра функционируют отделения сосудистой и кардиохирургии, рентгенхирургических вмешательств (ОРХМДЛ).
Операционный блок представлен 11 хирургических залами, в составе которого имеется противошоковая операционная палата. В 2013 году функционировало 10 хирургических залов.
Отделения офтальмологии, детской хирургии, ЛОР - болезней (детское и взрослое) располагают собственными операционными залами, где проводятся плановые и неотложные хирургические вмешательства.
В 2013 году организованы, но не введены в эксплуатацию 2 операционных зала для ортопедотравматологического и гинекологического отделений.
В хирургических отделениях работают три профессора - доктора медицинских наук, 1 доктор медицинских наук, 11 кандидатов три заслуженных врача РФ, 14 залуженных врачей КЧР.
Высшей квалификационной категорией обладают 26, первой и второй соответственно, 17 и 4 врача. Показатель аттестованности составил 48,7% (в 2010 году- 42,1%; в 2011- 44,1%; в 2012-55,9%;), 51,3% врачей не аттестованы, что на 7,2% меньше чем в 2013 году
Работа хирургической службы
Всего в хирургических отделениях КЧРКБ пролечено 16108 пациентов (в 2012- 16322; 2011-15539), что на 1,4% меньше чем в 2012 году. При этом количество переводов из городской клинической больницы и ЦРБ КЧР в КЧРКБ составило 650 (4,3%) пациентов. Обычно эти пациенты с высокой тяжестью патологического состояния и лечение их финансовозатратное.
План выполнения койко-дней по хирургическим отделенниям составил 107,6%, что на 10,3% больше чем 2012 году (97,3%). Занятость хирургической койки в году составила 354,6 (2012 год - 325,4), среднее пребывание пациента на койке снизилось на 0,3 суток и составило - 10,3 (2011 год- 10,4; 2012- 10,6). Учитывая, что КЧРКБ является основной клинической базой медицинского института и в целях профилактики возникновения внутрибольничной и зоонозной инфекции занятость хирургической койки в таком многопрофильном стационаре как наш в среднем должен составлять 295 -310 дней в году.
Общая летальность по хирургическим отделениям с учетом статистики ОРИТ составила 0,82 %, что по сравнению с 2012 годом выше на 0,07% (2012 год- 0,75%, 2011 год - 0,58%, 2010- 0,23%).
Общая послеоперационная летальность в хирургических отделениях составила 1,46%, что меньше показателей 2012 года (2,35%) в 1,6 раза, при том что в 2013 году проведено на 1637 больше оперативных вмешательств.
Хирургическая активность по отделениям в 2013 году составила 55,9%, что на 3.6% (52,3) выше чем 2012 и на 0,9% (55,03) чем 2011 годах.
Высокие показатели хирургической активности наблюдались в общехирургических отделениях, сосудистой хирургии и детской хирургии, отделениях ЛОР-болезней
| | 2011 | 2012 | 2013 |
| I | 10 | 8 | 10 |
| II | 3 | 3 | 3 |
| III | - | 2 | 1 |
В 2013 г. отмечается снижением исследований операционного и биопсийного материала в целом по республике. По РГБ ЛПУ «КЧРКБ» отмечается некоторое снижение исследований I-II категории сложности.
Снижение количества исследований объясняется тем, что в течении I полугодия 2013г. в отделении проводился капитальный ремонт, а так же тем, что в 2013г. из Усть-Джегутинской ЦРБ материал не доставлялся.
Количество вскрытий по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» увеличилось на 19 случаев (39,6%), процент вскрытий так же увеличился на 2,9% (с 13,1% до 16,0%).
Выявлено расхождений патологоанатомического и клинического диагнозов по КЧР 35, по РГБ ЛПУ «КЧРКБ» 14. Процент расхождения диагнозов по КЧРКБ по сравнении. с 2012г. снизился на 6,2% (с 27,1% до 20,9%).
С 2012г.в отделении эксплуатируются полученные по программе «Модернизация здравоохранения» станция вырезки операционного и биопсийного материала и аппарат для заточки микротомных ножей.
В июне 2013г. закончен ремонт в отделении.
Отделение переливания крови
ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПО РГБ ЛПУ "КЧРКБ"
ЗА 2013 г.
| | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. |
| Число больных, пролеченных за год | 25073 | 24701 | 25260 |
| Число больных, которым переливали кровь и ее компоненты | 1516 | 1535 | 1295 |
| Число переливаний крови и ее компонентов | 4873 | 7085 | 3647 |
| Число больных, которым перелили кровозаменители | 3389 | 3090 | 2642 |
| Число переливаний кровозаменителей | 6778 | 5027 | 8542 |
| Трансфузионная активность | 20% | 19% | 15,6% |
| Осложнения и реакции после трансфузий | 0 | 0 | 0 |
Исходя из таблицы, каждый седьмой больной, поступивший в РГБ ЛПУ "КЧРКБ", получал трансфузиологическую помощь, трансфузионная активность в 2013г составила 15,6%, что на 3,4% меньше 2012года.
В 2013г в РГБ ЛПК КЧРКБ перелито 320 литр донорской плазмы, в 2012г- 900литров, этот показатель в 3 раза меньше, чем 2012г. Это связано с тем, что на РГБУЗ «СПК» были проблемы с карантинизацией плазмы. Указанные объемы были использованы в основном, только на экстренных больных с кровотечениями на фоне политравм, гематологической патологии, септическим больным в ОРИТ для коррекции ДВС-синдрома. Были резко сужены показания к переливанию препаратов крови, в связи с чем повысилось количество переливаемых коллоидных растворов (кровезаменителей), белковых препаратов в 2,2 раза: в 2012г. было перелито 15081 литра кровезаменителей, в 2013г. 34168 литра.
В ОПК в 2013г.проведено 190 операций лечебного плазмафереза и 15 операций эритроцитофереза по разным заболеваниям.
Посттрансфузионных реакций и осложнений не было. Количество исследований по группе крови и Rh фактору составило 17400.
Отделение экстренного диализа
В отделении проведен капитальный ремонт и реконструкция отделения
Введена в эксплуатацию система водоподготовки для гемодиализа с дополнительным резервуаром.
Введены в эксплуатацию два аппарата искусственной почки «Fresenius-5008», «Fresenius-5008S» .
Сотрудниками отделения была освоена работа на новых аппаратах и были проведены процедуры продленных методов гемокоррекции
-
Наименование
Проведено процедур
2012 год
2013 год
Гемодиализ
178
314
Гемодиафильтрация
34
42
Ультрафильтрация
8
9
Всего
213
365
Количество процедур, выполненных в 2013г в отделении экстренного диализа, увеличилось в сравнении с 2012г в 1,5 раза. По причинам, определявшим необходимость в экстренном диализе, на первом месте стоит ХПН: из 85 пациентов, получивших процедуры экстренного диализа 24 пациента были с ХПН, из них с впервые выявленным- 7 человек, 2 человека наблюдались у гематолога с миеломной болезнью, 8 человек наблюдались по поводу диабетической нефропатии, 1 человек наблюдался с хроническим гломерулонефритом, остальные- наблюдались с хроническим пиелонефритом.
Число больных, которым проведены процедуры в ОЭД
| Причины | 2013 |
| СПОН | 14 |
| ОПН | 17 |
| ОПН на фоне гестоза | 1 |
| ХСН | 3 |
| Острое медикаментозное отравление | 3 |
| Отравление суррогатами алкоголя | 2 |
| Отравление уксусной эссенцией (хим.веществом | 1 |
| Сепсис | 9 |
| Перитонит | 4 |
| Диабетическая нефропатия | 4 |
| Синдром сдавливания | 1 |
| ХПН | 24 |
| РДСВ | 2 |
| Всего | 85 |
Результаты работы службы анестезиологии-реанимации за 2013 г
1.Количество больных, пролеченных в реанимационных отделениях увеличилось на 6 % (с 2101 чел в 2012г до 2224 в 2013г ), при этом значительный рост количества пролеченных больных – на 11%- за счет увеличения пролеченных больных в ОРИТ: 939 человек в 2012г и 998 человек в 2013г. При этом летальность в ОРИТ увеличилась с 16% в 2012г до 20% в 2013г. Основное влияние на рост летальности в ОРИТ оказала летальность пациентов, поступивших из приемного отделения в состоянии агонии или клинической смерти (20 человек, т.е досуточная летальность) и летальность практически инкурабельных пациентов , переведенных из других ЛПУ (в 2012г переведено 43 человека, в 2013г-61 человек)-17 человек, 5 из которых были нетранспортабельны и погибли в первые сутки после транспортировки.
2.Анестезиологическая деятельность: оперативных вмешательств у взрослых выполнено 3226 ( 3373 в 2012г.), процент анестезиологической активности остался прежний- 91,7%. За 2013г было 7 случаев смерти на операционном столе (в 2012г было 6 случаев смерти на операционном столе), все случаи- политравма, пациенты поступали в операционную в агональном состоянии.
Освоены и проводятся анестезиологические пособия и перфузионная поддержка аппаратом искусственного кровообращения при операциях АКШ, замене клапанного аппарата сердца, под строгим лабораторным контролем КОС, АСТ.
3.По детской реанимации увеличилось количество умерших больных не возросло по сравнению с 2012г и составило 20 человек. При этом летальность уменьшилась до 4,9% в 2013г (в 2012г-5,9%).Из умерших детей 5 (25%)- дети с врожденными аномалиями развития.
В ДАРО проведено общих анестезий 1605, что меньше показателя 2012г (в 2012г-1625), как плановых, так и экстренных вмешательств.
О работе хирургической службы, операционного блока и травмцентра за 2013 год
Хирургическая служба КЧРКБ представлена хирургическим отделением №1 в составе которой развернуты 10 торокальных коек, хирургическим отделением №2 с койками по челюстно-лицевой и гнойной хирургии, нейрохирургическим, гинекологическим, офтальмологическим, ортопедотравматологическим, урологическим, детским хирургическим и двумя ЛОР - отделениями. В составе сосудистого Центра функционируют отделения сосудистой и кардиохирургии, рентгенхирургических вмешательств (ОРХМДЛ).
Операционный блок представлен 11 хирургических залами, в составе которого имеется противошоковая операционная палата. В 2013 году функционировало 10 хирургических залов.
Отделения офтальмологии, детской хирургии, ЛОР - болезней (детское и взрослое) располагают собственными операционными залами, где проводятся плановые и неотложные хирургические вмешательства.
В 2013 году организованы, но не введены в эксплуатацию 2 операционных зала для ортопедотравматологического и гинекологического отделений.
В хирургических отделениях работают три профессора - доктора медицинских наук, 1 доктор медицинских наук, 11 кандидатов три заслуженных врача РФ, 14 залуженных врачей КЧР.
Высшей квалификационной категорией обладают 26, первой и второй соответственно, 17 и 4 врача. Показатель аттестованности составил 48,7% (в 2010 году- 42,1%; в 2011- 44,1%; в 2012-55,9%;), 51,3% врачей не аттестованы, что на 7,2% меньше чем в 2013 году
Работа хирургической службы
Всего в хирургических отделениях КЧРКБ пролечено 16108 пациентов (в 2012- 16322; 2011-15539), что на 1,4% меньше чем в 2012 году. При этом количество переводов из городской клинической больницы и ЦРБ КЧР в КЧРКБ составило 650 (4,3%) пациентов. Обычно эти пациенты с высокой тяжестью патологического состояния и лечение их финансовозатратное.
План выполнения койко-дней по хирургическим отделенниям составил 107,6%, что на 10,3% больше чем 2012 году (97,3%). Занятость хирургической койки в году составила 354,6 (2012 год - 325,4), среднее пребывание пациента на койке снизилось на 0,3 суток и составило - 10,3 (2011 год- 10,4; 2012- 10,6). Учитывая, что КЧРКБ является основной клинической базой медицинского института и в целях профилактики возникновения внутрибольничной и зоонозной инфекции занятость хирургической койки в таком многопрофильном стационаре как наш в среднем должен составлять 295 -310 дней в году.
Общая летальность по хирургическим отделениям с учетом статистики ОРИТ составила 0,82 %, что по сравнению с 2012 годом выше на 0,07% (2012 год- 0,75%, 2011 год - 0,58%, 2010- 0,23%).
Общая послеоперационная летальность в хирургических отделениях составила 1,46%, что меньше показателей 2012 года (2,35%) в 1,6 раза, при том что в 2013 году проведено на 1637 больше оперативных вмешательств.
Хирургическая активность по отделениям в 2013 году составила 55,9%, что на 3.6% (52,3) выше чем 2012 и на 0,9% (55,03) чем 2011 годах.
Высокие показатели хирургической активности наблюдались в общехирургических отделениях, сосудистой хирургии и детской хирургии, отделениях ЛОР-болезней