Файл: Отчет за 2013 год по результатам деятельности ргб лпу КарачаевоЧеркесская республиканская клиническая больница.doc

Общие показатели работы хирургической койки

Таблица 1

Отделения	Кол - во больных	Кол -во оперированных	% выполнения к-дней	Количество операций			Хирургич. активность
				Плановые	Экстренн.	Итог
Хирург №1	1128	859	97,7	397	462	859	74,9
Хирург №2	959	667	108,04	219	448	667	96,8
ДХО	1229	812	113,8	568	244	812	70
ОСХ	773	544	100,2	419	125	417	70,6
Гинеколог.	2438	1036	94,4	60	972	1036	42,5
ЛОР - взр	1941	1554	99,5	554	987	1553	68,6
ЛОР -дет	889	546	103,8	520	26	546	62,4
Офтальмол	2090	814	98,4	763	51	814	39,5
Травматол	1351	822	126,2	515	307	822	44,9
Урология	1086	383	111,7	229	225	454	35,4
НХО	1880	365	113,9	40	325	365	13,9
ОРХМДЛ	1715	875	-	17	858	875	51,02
ИТОГО	16108	9227	107,6	4301 (46,6%)	4926 (53,4%)	9227	55,9

---

В 2013 году всего оперативных вмешательств в КЧРКБ проведено 9227, что на 1637 (17,7%) больше чем 2012 году и на 500 (5,4%) операций чем 2011 году. Увеличение показателей хирургических вмешательств произошло в связи с включением в хирургическую отчетность данных работы отделения хирургических методов диагностики и лечения (ОРХМДЛ), увеличением показателей хирургической помощи населению КЧР отделениями сосудистой хирургии, хирургии №1, ортопедии и травматологии, ДХО.

Плановые хирургические вмешательства составили 4301 (46,6%), экстренные-4926 (53,4%). Соотношение экстренной и плановой хирургической помощи составило 1,15, тогда как в 2012 году этот показатель был значительно ниже - 0,71 (экстренных 41,54%, плановых - 58,46%), что обусловлено характером работы ОРХМДЛ, увеличением объемов хирургической помощи при травмах различного происхождения в КЧРКБ с одновременным сокращением объемов хирургической помощи в некоторых районах КЧР.

Особо следует отметить работу отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения, которое открылось 14 июня 2011 года. Увеличение объемов диагностических и лечебных вмешательств при различных патологических состояниях сосудистой системы в сравнении с 2012 годом составило по диагностике - 26,1% (528 и 666), лечебным вмешательствам - 35,4% (135 и 209). Летальность при диагностических вмешательствах уменьшилась с 0,7% до 0,4%, а летальность при лечебных процедурах увеличилась на 0,5% - с 1,8% до 2,3%. При этом следует заметить, что 98% вмешательств проведено врачами в ургентных условиях.

В 2013 году длительность предоперационного койко-дня составила 2,5 и по сравнению с 2012 (3,02) и 2011 (4,32) снизилась соответственно на 17,2 и 42,2%.

Лапароторакоскопических, трансуретральных операций (ТУР), литотрипсий в 2013 году проведено 234, что в 2,25 раза больше чем 2012 (104) и в 5,3 раза выше чем 2011 (44).

Послеоперационные койки дни при таких вмешательствах уменьшились на 4,6±0,8 суток.

В 2013 году значительно расширился объем интервенционной (миниинвазивные вмешательства) хирургии при различных нозологических формах хирургической патологии. Если таких вмешательств в 2011 году было проведено всего 25, а в 2012 году только 107, то в 2013 году миниинвазивных вмешательств проведено 407 - в 3,8 раза больше.

В 2013 году отмечался рост профессионального уровня хирургов КЧРКБ: увеличилось количество оперативных вмешательств по всем категориям (см. таблицу 2). Доля 4-5-6 категорий хирургических вмешательств в общем показателей оперативной работы в 2013 году составила 41,8% или 3854 операций, тогда как в 2012 году доля таких вмешательств составила 2476 или 31,6%. Прирост объемов данных категорий оперативного вмешательства в 2013 году составил 10,2%.

---

---

Распределение количества оперативных вмешательств по категориям

сложности в %

Таблица 2

Отделения	Категории сложности
	1		2		3		4		5
	2012	2013	2012	2013	2012	2013	2012	2013	2012	2013
Хир.отд № 1	5,4	5,1	15,4	16,3	59,8	52,9	10,9	12,2	8,4	10,6
Хир. отд № 2	48,9	44	20,9	20,7	17,9	18	9,9	9	2,3	2
НХО	5,1	38	0	0	10,7	21	57	91	24,3	40
Травмат.отд	0	8,6	34	18,8	20,3	34,1	3,9	25,2	0,9	13,3
Гинекология	77,2	81,2	1,1	0,8	12	8,9	9,5	8,5	0,2	0,2
Офтальмология	-	-	-	-	13,3	24,2	14,6	10,4	49,2	65,3
ЛОР — взр.	33,9	21,4	41,7	51,1	19,5	24,1	4,9	3,5	0	0
ЛОР — детск.	61,2	22,2	36,6	77,8	2,2	0	0	0	0	0
Урология	3,3	8,15	12,2	17	27,7	34,6	41,6	27,8	15,2	12,6
ДХО	36,6	46,7	20	19,7	37,3	33,3	5,2	3,7	0,9	0,25
ОСХ	12,1	9,3	52,3	40,3	8,6	7,3	18,9	15,3	6,2	20,7
ОРХМДЛ	-	-	-	-	-	-	-	-	11,5	11,2
ИТОГО	22,63	23,7	19,5	21,9	19,1	21,5	14,7	17,2	9,92	15,7

---

Вместе с тем, имеющееся в КЧРКБ технологическое оборудование позволяет интенсифицировать работу хирургических отделений, повысить качество и расширить диапозон хирургических вмешательств, уменьшить количество послеоперационных гнойно-септических осложнений.

В 2013 году несколько улучшились показатели выявляемости послеоперационных осложнений по сравнению с предыдущими годами (таблица 3), однако и эти показатели не являются абсолютно достоверными так как все еще не учитываются многие послеоперационные осложнения. Утверждение основано на выборочном анализе 386 историй болезни умерших в 2013 году.

Впервые в 2013 году введен подсчет соматических осложнений при хирургических вмешательствах. Всего послеоперационных осложнений в 2013 году выявлено 317 (3,4%), из которых соматических 150 (47,3%), хирургических - 167 (52,7%).


Показатели послеоперационных осложнений n, %

ГОДЫ	Плановые операции		Экстренные операции
	Соматические	Хирургические	Соматические	Хирургические
2011	-	3427/0,11	-	4676/0,07
2012	-	4027/ 0,39	-	4700/ 1,230
2013	35/23,4	4301/0,98	115/76,6	4926/ 2,54

Анализ таблицы показывает, что по сравнению с 2011 годом показатели послеоперационных осложнений в 2013 году при плановых и экстренных хирургических вмешательствах повысились соответственно в 8,9 и 36,3 раза. По сравнению с 2012 годом - в 2,51 и 2,1 раза.

В 2013 году в отделении оториноларингологическом отделении для взрослых зарегистрирован карантин по вирусу кори. В других клинических подразделениях хирургического профиля эпидемиологических нарушений по вирусной, бактериальной или другой специфической инфекции не зарегистрировано.

Операционный блок.

В 2013 году в операционном блоке проведены 3762 оперативных вмешательств, что на (2,6%) больше чем в 2012 году. Из них плановые хирургические вмешательства составили 1624(43,2%), экстренные - 2138 (56,8%). Доля плановых оперативных вмешательств выросла в 2013 году на 9,1% - с 1489 в 2012 году до 1624 в 2013 г., что в основном связано с вводом 2 операционных залов для кардиохирургических и сосудистых оперативных вмешательств.

---