Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 801
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
которые прошли через несколько
дней. Вышеуказанные жалобы появились вчера. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна.
1 Поставьте предварительный диагноз.
2 Какой дополнительный метод обследования поможет поставить
окончательный диагноз?
3 Дифференциальная диагностика.
4 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной
обработки корневых каналов?
5 Каким способом можно провести мед.обработку корневых каналов?
Э
1 Острый или обострение хронического периодонтита 36 зуба.
2 Рентгенография 36 зуба для определения состояния тканей периодонта.
3 Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита.
4 Для медикаментозной обработки корневого канала на первом этапе после
эвакуации некротизированной пульпы необходимо использовать ферменты с
антисептиком, в дальнейшем перекись водорода в сочетании с гипохлоритом
натрия.
5 Корневой канал можно промыть с помощью шприца и специальной иглы
для промывания корневых каналов.
Задача № 4.15.
Пациент А., 40 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 14 зубе, чувство неловкости, слабую болезненность при накусывании. Анамнез: зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. Через месяц появились боли при накусывании и свищ на десне с отделяемым. Затем пломба выпала и выделение из свища прекратилось. На месте свища образовался рубец. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование устьев корневых каналов безболезненно, на десне в области 14 зуба имеется рубец от свища. Рентгенограмма: в области верхушек корней очаг деструкции костной ткани без четких границ, размером 3х4 мм.
1 Поставьте диагноз.
2 Дифференциальная диагностика.
3 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной
обработки корневых каналов?
4 Показано ли пломбирование зуба в первое посещение?
5 Прогноз лечения.
5 Заболевания тканей пародонта
Задача №5.1.
Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо- десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5.
1 Поставьте диагноз.
2 Перечислите этиологические факторы.
3 Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению.
4 Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта.
5 Расскажите о роли энзимов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.
Задача№5.2.
Больная М. 24 года. Обратилась с жалобами на периодическую кровоточивость
десны в области 26 зуба, застревание пищи между 25-26 зубами, в последние 2
дня появилась боль в области 26 при приеме пищи. Анамнез: 2 года назад произведена реставрация коронки 26 зуба. Жалобы на кровоточивость десны появились год спустя.
Объективно: 25 зуб интактный, на медиально - жевательной поверхности 26 -
пломба, межзубное пространство между 25 и 26 свободно от пломбировочного
материала, контактный пункт между зубами отсутствует. Десневой сосочек
между 25 и 26 отечен, застойно- гиперемированного цвета, при надавливании у
его основания наблюдается кровоточивость и болезненность. Гигиенический
индекс по Федорову-Володкиной -1,2 балла, зубной камень отсутствует.
1 Поставьте диагноз.
2 Назовите основной этиологический фактор.
3 Проведите дифференциальную диагностику.
4 Составьте план лечения.
5 Какой препарат для местной терапии будет способствовать выздоравлению?
Задача№5.3.
Больной 18 лет жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления появились год назад. Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты,
дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Имеется скученность зубов во фронтальном отделе.
1 Поставьте диагноз.
2 Проведите дифференциальную диагностику.
3 Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз?
4 План лечения.
5 Назначьте местное лечение.
Задача№5.4.
Больной Н., 43 лет обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боли и
кровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в
течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением.
Объективно: обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.
1 Поставьте диагноз.
2 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, консультации каких смежных специалистов потребуются?
3 Проведите дополнительный метод обследования, позволяющий подтвердить Ваш диагноз.
4 План общего лечения и рекомендации.
5 Назначьте местное лечение.
Задача№5.5.
Больная 50 лет предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения в деснах при чистке зубов, приеме твердой и горячей пищи. Анамнез: подобные явления беспокоят в течение полугода. 2 года назад проведена операция по поводу язвенной болезни желудка. Пациентке отмечает частые запоры, чувство дискомфорта в эпигастральной области.
Объективно: определяется гиперемия десневого края; по краю десны, у вершин десневых сосочков обнаружены множественные эрозии, покрытые налетом. После снятия налета обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме изменений не выявлено.
1 Поставьте диагноз.
2 Направьте на консультацию к смежным специалистам.
3 Составьте план лечения.
4 Перечислите возможные физиотерапевтические методы лечения.
5 Обоснуйте использование в терапии данной патологии десен аппарата «Оптодан».
Задача№5.6.
Больной 45 лет. Жалобы: на подвижность зубов, запах изо рта. Анамнез: Беспокоит несколько лет. Ранее отмечал кровоточивость десен при чистке зубов. Не лечился. Считает себя соматически здоровым. Зубы чистит регулярно. Объективно: На всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. гигиенический индекс OGI(S)=2,8. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость 2 степени, пародонтальные карманы 3-4 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти; до 6 мм во фронтальном отделе, распространяющиеся на все резцы. Имеется серезно-гнойное отделяемое. Подвижность 16, 17, 26, 27, 46 -2 степени, во фронтальном отделе 3 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.
1 Поставьте диагноз.
2 Проведите основные методы обследования.
3 Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза.
4 Какие методы исследования позволят оценить состояние кровотока в десне.
5 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
Задача№5.7.
Больная К., обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов,
неприятный запах изо рта. Заметила кровоточивость 6 мес назад. Объективно: десневые сосочки на верхней и нижней челюсти застойно – гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании, имеются обильные назубные отложения, кариозные зубы, нависающие, травмирующие десну края пломб. На окклюзиограмме множественные суперконтакты.
1 Поставьте предварительный диагноз.
2 Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?
3 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
4 Составьте план лечения.
5 Какие физиотерапевтические процедуры Вы будите рекомендовать с профилактической целью?
Задача №5.8.
Больной 41 лет. Жалуется на общее недомогание, повышенние температуры
тела до 38,2 градусов, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистая
оболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное выделение
серозно-гнойного экссудата наблюдается из пародонтальных
карманов глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. На ортопантомограмме между 42, 43 зубами определяется костный карман глубиной до 1/2, длины корня. В области моляров деструкция межзубных перегородок достигает 1/3 длины корней.
1 Поставьте диагноз.
2 О каком осложнении, следует думать?
3 С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
4 Какое экстренное вмешательство следует провести?
дней. Вышеуказанные жалобы появились вчера. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна.
1 Поставьте предварительный диагноз.
2 Какой дополнительный метод обследования поможет поставить
окончательный диагноз?
3 Дифференциальная диагностика.
4 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной
обработки корневых каналов?
5 Каким способом можно провести мед.обработку корневых каналов?
Э
1 Острый или обострение хронического периодонтита 36 зуба.
2 Рентгенография 36 зуба для определения состояния тканей периодонта.
3 Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита.
4 Для медикаментозной обработки корневого канала на первом этапе после
эвакуации некротизированной пульпы необходимо использовать ферменты с
антисептиком, в дальнейшем перекись водорода в сочетании с гипохлоритом
натрия.
5 Корневой канал можно промыть с помощью шприца и специальной иглы
для промывания корневых каналов.
Задача № 4.15.
Пациент А., 40 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 14 зубе, чувство неловкости, слабую болезненность при накусывании. Анамнез: зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. Через месяц появились боли при накусывании и свищ на десне с отделяемым. Затем пломба выпала и выделение из свища прекратилось. На месте свища образовался рубец. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование устьев корневых каналов безболезненно, на десне в области 14 зуба имеется рубец от свища. Рентгенограмма: в области верхушек корней очаг деструкции костной ткани без четких границ, размером 3х4 мм.
1 Поставьте диагноз.
2 Дифференциальная диагностика.
3 Какие препараты необходимо использовать для медикаментозной
обработки корневых каналов?
4 Показано ли пломбирование зуба в первое посещение?
5 Прогноз лечения.
5 Заболевания тканей пародонта
Задача №5.1.
Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо- десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5.
1 Поставьте диагноз.
2 Перечислите этиологические факторы.
3 Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению.
4 Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта.
5 Расскажите о роли энзимов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.
Задача№5.2.
Больная М. 24 года. Обратилась с жалобами на периодическую кровоточивость
десны в области 26 зуба, застревание пищи между 25-26 зубами, в последние 2
дня появилась боль в области 26 при приеме пищи. Анамнез: 2 года назад произведена реставрация коронки 26 зуба. Жалобы на кровоточивость десны появились год спустя.
Объективно: 25 зуб интактный, на медиально - жевательной поверхности 26 -
пломба, межзубное пространство между 25 и 26 свободно от пломбировочного
материала, контактный пункт между зубами отсутствует. Десневой сосочек
между 25 и 26 отечен, застойно- гиперемированного цвета, при надавливании у
его основания наблюдается кровоточивость и болезненность. Гигиенический
индекс по Федорову-Володкиной -1,2 балла, зубной камень отсутствует.
1 Поставьте диагноз.
2 Назовите основной этиологический фактор.
3 Проведите дифференциальную диагностику.
4 Составьте план лечения.
5 Какой препарат для местной терапии будет способствовать выздоравлению?
Задача№5.3.
Больной 18 лет жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления появились год назад. Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты,
дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Имеется скученность зубов во фронтальном отделе.
1 Поставьте диагноз.
2 Проведите дифференциальную диагностику.
3 Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз?
4 План лечения.
5 Назначьте местное лечение.
Задача№5.4.
Больной Н., 43 лет обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боли и
кровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в
течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением.
Объективно: обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.
1 Поставьте диагноз.
2 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, консультации каких смежных специалистов потребуются?
3 Проведите дополнительный метод обследования, позволяющий подтвердить Ваш диагноз.
4 План общего лечения и рекомендации.
5 Назначьте местное лечение.
Задача№5.5.
Больная 50 лет предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения в деснах при чистке зубов, приеме твердой и горячей пищи. Анамнез: подобные явления беспокоят в течение полугода. 2 года назад проведена операция по поводу язвенной болезни желудка. Пациентке отмечает частые запоры, чувство дискомфорта в эпигастральной области.
Объективно: определяется гиперемия десневого края; по краю десны, у вершин десневых сосочков обнаружены множественные эрозии, покрытые налетом. После снятия налета обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме изменений не выявлено.
1 Поставьте диагноз.
2 Направьте на консультацию к смежным специалистам.
3 Составьте план лечения.
4 Перечислите возможные физиотерапевтические методы лечения.
5 Обоснуйте использование в терапии данной патологии десен аппарата «Оптодан».
Задача№5.6.
Больной 45 лет. Жалобы: на подвижность зубов, запах изо рта. Анамнез: Беспокоит несколько лет. Ранее отмечал кровоточивость десен при чистке зубов. Не лечился. Считает себя соматически здоровым. Зубы чистит регулярно. Объективно: На всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. гигиенический индекс OGI(S)=2,8. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость 2 степени, пародонтальные карманы 3-4 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти; до 6 мм во фронтальном отделе, распространяющиеся на все резцы. Имеется серезно-гнойное отделяемое. Подвижность 16, 17, 26, 27, 46 -2 степени, во фронтальном отделе 3 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.
1 Поставьте диагноз.
2 Проведите основные методы обследования.
3 Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза.
4 Какие методы исследования позволят оценить состояние кровотока в десне.
5 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
Задача№5.7.
Больная К., обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов,
неприятный запах изо рта. Заметила кровоточивость 6 мес назад. Объективно: десневые сосочки на верхней и нижней челюсти застойно – гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании, имеются обильные назубные отложения, кариозные зубы, нависающие, травмирующие десну края пломб. На окклюзиограмме множественные суперконтакты.
1 Поставьте предварительный диагноз.
2 Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?
3 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
4 Составьте план лечения.
5 Какие физиотерапевтические процедуры Вы будите рекомендовать с профилактической целью?
Задача №5.8.
Больной 41 лет. Жалуется на общее недомогание, повышенние температуры
тела до 38,2 градусов, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистая
оболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное выделение
серозно-гнойного экссудата наблюдается из пародонтальных
карманов глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. На ортопантомограмме между 42, 43 зубами определяется костный карман глубиной до 1/2, длины корня. В области моляров деструкция межзубных перегородок достигает 1/3 длины корней.
1 Поставьте диагноз.
2 О каком осложнении, следует думать?
3 С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
4 Какое экстренное вмешательство следует провести?