Файл: Образовательная программа повышения квалификации Организация паллиативной помощи населению.pdf

24
Этический долг медицинских ра- ботников в области паллиативной медицины:
Облегчение страданий
Относиться к нему с со- чувствием и уважением
Понимать потребно- сти больного
Стараться удовле- творить его психиче- ские, социальные и духовные потребно- сти
Целью паллиативной помощи явля- ется:
Активная всесторонняя помощь пациентам
Внедрению мероприятий, обеспечивающих адекват- ное обезболивание
Психосоциальная и духовная поддержка пациента
Проведение полно- ценной противоопу- холевой терапии
Основные физические проблемы инкурабельного больного и членов его семьи:
Боль и другие симптомы, раны, питание
Контроль основного за- болевания и сопутствую- щей патологии
Беспокойство, стра- хи, злость
Коррекция лечения основного заболева- ния
Активная общая помощь онкологи- ческому больному в той стадии за- болевания, когда противоопухолевая терапия оказывается неэффективной это:
Симптоматическое лече- ние
Активная поддерживаю- щая терапия
Паллиативная по- мощь
Наружная лучевая терапия
Что следует делать ребенку при проведении различных инвазивных процедурах?
Обезболивание в сочета- нии с отвлекающими ме- роприятиями
Сказать ребѐнку, чтобы он потерпел, потому что после процедуры ему ста- нет лучше
Уверить ребѐнка, что боль не очень сильная и скоро пройдѐт
Методика проведе- ния процедур не от- личается от взрослых
Сколько существует категорий в классификации состояний угро- жающих жизни и приводящих к
2 3
4 5

25 преждевременной смерти, при кото- рых осуществляется паллиативная помощь детям?
Угрожающие жизни заболевания, при которых радикальное лечение может быть осуществимо, но часто не дает результатов. При неудаче радикального лечения ребенок по- лучает паллиативную помощь. В эту группу не входят дети, находящиеся в длительной ремиссии или после удачно проведенного радикального лечения (терминальные стадии ин- курабельных заболеваний).
К какой категории относится?
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
Состояния, при которых прежде- временная смерть неизбежна, но длительное интенсивное лечение может увеличить продолжитель- ность жизни ребенка и позволит со- хранить его активность.
К какой категории относится?
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория

26
Прогрессирующие инкурабельные состояния, обычно длящиеся многие годы, когда возможно проведение лишь паллиативной терапии.
К какой категории относится?
Прогрессирующие инкурабельные состояния, обычно длящиеся многие годы, когда возможно проведение лишь паллиативной терапии.
К какой категории относится?
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
Необратимые/неизлечимые, но не прогрессирующие состоя- ния/заболевания, обусловливающие тяжелую инвалидизацию ребенка, предрасположенность к частым ос- ложнениям и возможность прежде- временной смерти.
К какой категории относится?
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
Главной целью паллиативной ме- дицинской помощи является:
Достижение качества жизни умирающего паци- ента, максимально при- ближенного к качеству жизни здорового человека
Психологическая под- держка больного и ухажи- вающих за ним родствен- ников
Удовлетворение ду- ховных потребно- стей больного и его близких
Философское изуче- ние проблем онколо- гии

27
Помимо лечащего врача к оказанию помощи больным, находящимся в палатах паллиативной помощи, в случае необходимости могут при- влекаться:
Врач-анестезиолог
Врач-реабилитолог
Служители религи- озных конфессий
Волонтеры, в том числе сестры мило- сердия
Основополагающим, центральным элементом всей системы поддержки пациента и его семьи является:
Медицинский аспект
Духовный аспект
Психологический аспект
Реабилитационный аспект
Хосписная помощь это:
Вариант эвтаназии
Философское учение
Метод исследования в диетологии
Вариант паллиатив- ной помощи
Специализированные службы пал- лиативной помощи при онкологии:
Специальная медицин- ская группа врачей онко- логов
Бригады, объединяющие работников различного профиля работающие на базе больницы или непо- средственно среди насе- ления
Врач – онколог
Бригада социальных работников, психо- логов, районных те- рапевтов
Облегчение страданий при онколо- гии:
Действие, направленное на уменьшении боли при онкологии
Это этический долг ме- дицинских работников
Помощь в гигиени- ческих процедурах
Это социальная по- мощь
Стадия, при которой пациенты с онкологией наиболее часто испыты- вают сильную боль:
На 1 стадии
На 2 стадии
На 3 стадии
На 4 стадии

28
История волонтерского движения изначально связана с:
Религиозно-духовной деятельностью
Благотворительной дея- тельностью
Улучшением онко- логической помощи
Социальной направ- ленностью ухода
Разовые организованные акции в стационаре хосписа в рамках корпо- ративного волонтерства:
Субботники (мытье окон, уборка снега, посадка цветов в саду)
Дизайнеры, корректоры, аналитики, переводчики
(выполнение конкретных задач в свободное или специально выделенное для этого время)
Сбор и анализ ин- формации под кон- кретную задачу
Проведение врачеб- ных консилиумов
Хосписная группа волонтеров за- нимается:
Оказанием паллиативной помощи в непрофильном стационаре до возможно- го перевода в отделение паллиативной помощи
(хоспис) или для оказания помощи на дом
Стабилизацией состояния в стадии декомпенсации
Психологическая и эмоциональная под- держка больных и их родственников во время болезни, а также родственников после смерти паци- ентов
Решение медико- социальных вопросов
Разработка «правил волонтера», ли- стка оценки видов помощи, крите- риев оценки деятельности относит- ся:
Памятка волонтера
Пособие по паллиативной медицине
Планирование и ор- ганизация деятель- ности
Обеспечение кон- троля полного лече- ния
Система работы супервизий. От- метьте не правильный ответ:
Встречи волонтеров с руководителями про- граммы
Работа в парах
Регулярные встречи волонтеров
Бесплатное меди- цинское обслужива- ние

29
Целью паллиативной помощи явля- ется облегчение страданий больно- го:
Инкурабельного
Онкологического
С осложнениями от специального лече- ния
Страдающего злока- чественными ново- образованиями
«Золотым стандартом» для оценки состояния здоровья является:
Описание самим пациен- том ощущений и пережи- ваний
Выбор тактики для об- легчения страданий
Проводить сложную диагностику
Опрос лечащего врача
Дезориентация это:
Спутанность сознания
Беспокойство
Возбуждение
Апатия
Всемирная медицинская ассоциа- ция в своем заявлении о политике в области лечения смертельно боль- ных пациентов, испытывающих хроническую боль (1990 г.) Реко- мендовала проводить лечение смер- тельно больных так:
Чтобы они могли жить насколько возможно ак- тивно до самой смерти
Чтобы максимально об- легчить их страдания и способствовать достойно- му уходу из жизни
Чтобы не стремится ни ускорить, ни от- далить наступление смерти
Как при радикаль- ном лечении
Проблемы, возникающие у инкура- бельных пациентов:
Недостаток средств в приобретении лекарст- венных средств
Недостаточная доступ- ность опиоидов
Отсутствие химиоп- репаратов
Никаких проблем нет
Эксперты воз считают, что основ- ными положениями программы раз- вития паллиативной помощи долж- ны быть:
Паллиативная помощь является неотложной гу- манитарной потребно- стью во всем мире для людей с заболеваниями в терминальной фазе
Паллиативная помощь должна быть интегриро- вана в существующую систему медицинской по- мощи
Паллиативная по- мощь должна оказы- ваться только в он- кологическом лечеб- ном учреждении
Паллиативная по- мощь должна быть гарантированной для всех слоев населения, независимо от кон- фессий, вероиспове-

30 даний
Чтотакое routine home care?
Непрерывная помощь на дому: предполагает в ос- новном медсестринскую помощь, оказывается только в период кризис- ного состояния больного или в том случае, когда терминальному больному необходимо находиться в домашних условиях
Помощь в хосписе: про- водится для контроля бо- левого синдрома и других острых и хронических симптомов
Обычная помощь на дому: пациенты по- лучают хосписную помощь там, где они проживают
Помощь в получе- нии полного и необ- ходимого лечения в условиях онкологи- ческого стационара
Хоспис – это:
Платное учреждение, ко- торое обеспечивает уход за тяжело больным чело- веком
Бесплатное государст- венное учреждение, кото- рое обеспечивает уход за тяжело больным челове- ком
Платное учрежде- ние, которое обеспе- чивает уход за тяже- ло больным челове- ком, облегчение его физического и пси- хического состояния, а также поддержание его социального и духовного потенциа-
Бесплатное государ- ственное учрежде- ние, которое обеспе- чивает уход за тяже- ло больным челове- ком, облегчение его физического и пси- хического состояния, а также поддержание его социального и

31 ла духовного потенциа- ла.
Что является основой успеха пал- лиативной помощи?
Является длительное профессиональное посто- янное наблюдение за больным
Является профессиона- лизм персонала
Является сила воли пациента
Является полной обеспеченностью ра- дикального лечения
Идея чего лежит в основании кон- цепции хосписа?
Собрать всех больных в одном месте
Оказание паллиативной помощи
Изоляция больных от общества
Решение социально- бытовых проблем
Паллиативное лечение направлено на решение нескольких задач:
Обеспечивает уменьше- ние боли и смягчение других беспокоящих больного симптомов
Включает психологиче- скую и духовную под- держку больного
Предлагает систему, поддерживающую у больного способ- ность как можно бо- лее длительно вести активную жизнь
Обеспечивает пол- ное радикальное ле- чение
Наиболее крупными организациями являются:
Армия спасения
ЮНЕСКО
Волонтѐрская про- грамма Объединѐн- ных Наций
Частные благотво- рительные организа- ции
В последние дни и часы жизни в организме происходит ряд физиоло-
Прекращение приема пищи и жидкости
Потребность поворачи- ваться
Возникает целый спектр эмоций и
Возникновение апа- тии

32 гических изменений: страхов.
Основополагающим, центральным элементом всей системы поддержки пациента и его семьи является:
Медицинский аспект
Духовный аспект
Психологический аспект
Материально- бытовой аспект
Специализированные службы пал- лиативной помощи в онкологии:
Специальная медицин- ская группа врачей онко- логов
Бригады, объединяющие работников различного профиля работающие на базе больницы или непо- средственно среди насе- ления
Врач и специалист по социальной рабо- те
Служители духовен- ства
Что такое королевский патронаж?
Разновидность попечи- тельства
Форма работы лечебно- профилактических учреж- дений
Покровительство, которое проводится в течение многих столетий и даруется, главным образом, членами монаршей и благородных семей, духовенством
Лечение в королев- ских дворцах
Пациент 50 лет с раком пищевода 4 стадией. От противоопухолевой те- рапии отказывается. Определите тактику ведения:
Оказание социальной помощи
Обеспечение регулярных врачебных консультаций
Оказание паллиа- тивной помощи
Госпитализация в онкологическое ле- чебное учреждение

10. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.
Конституция РФ, принята 12.12.1993 г.//www. consultant.ru
2.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс] - URL: СПС КонсультантПлюс
//www. consultant.ru
3.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) «Об обяза- тельном медицинском страховании в Российской Федерации» [Электронный ресурс] - URL:
СПС КонсультантПлюс //www. consultant.ru
4.
Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» [Электронный ресурс] - URL: СПС КонсультантПлюс //www. consultant.ru
5.
Закон РФ от 22.12.1992 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» [Электронный ресурс] - URL: СПС КонсультантПлюс //www. consultant.ru
6.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. №193н «Об ут- верждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» [Электронный ре- сурс] - URL: СПС КонсультантПлюс //www. consultant.ru.
7.
Приказ Минздрава России от 14.04.2015 № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» [Электронный ресурс] -
URL: СПС КонсультантПлюс //www. consultant.ru.
8.
Постановление Правительства РФ от 28 ноября 2014 г. № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» [Электронный ресурс] - URL: СПС Консуль- тантПлюс //www. consultant.ru.
9.
Аспекты паллиативной медицины. Учебное пособие / Биктимиров Т.З., Тихо- нова Л.М., Новиков Г.А., Шарафутдинов М.Г., Биктнмирова К.Т., Тихонова Ю.В., Эккерт
Н.В. - Ульяновск: Изд-во Ульяновского государственного университета, 2013. - 150 с.
10.
Биомедицинская этика: слов.-справ. / Т.В. Мишаткина, Я.С. Яскевич, С.Д. Де- нисов [и др.] / под ред. Т.В. Мишаткиной. - Минск: БГЭУ, 2014. - 90 с.
11.
Выгорание и профессионализация: сб. науч. тр. / под ред. В.В. Лукьянова, А.Б.
Леоновой, А.А. Обознова, А.С. Чернышева, Н.Е. Водопьяновой. - Курск: Курск. гос. ун-т.,
2013. – 440 с.
12.
Говорин Н. В., Бодагова Е. А. Психическое здоровье и качество жизни врачей.
– Томск, Чита: Изд-во «Иван Фѐдоров», 2013. – 126 с.

34 13.
Засеева И.В., Татров А.С. Сравнительный анализ синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации в усло- виях региона // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 6–1. – С. 184-188.
14.
Игорский А.А. Особенности эмоционального выгорания у специалистов, рабо- тающих с умирающими больными // Вестник ПГУ. - 2015. - №1. - С. 102-121.
15.
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным/под ред. Г.А.
Новикова, В.И. Чиссова. - Том I. - М.: Институт «Открытое Общество», 2014. - 656 с.
16.
Обучение навыкам ухода: Учебно-методическое пособие для преподавателей. -
Екатеринбург, 2015. - 180 с.
17.
Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н.В.
Широкова и др. - M.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 160 с.
18.
Паллиативная помощь детям - комплексный подход. Организационная модель мобильной службы паллиативной помощи детям. - М.: Р. Валент, 2014. - 128 с.
19.
Паллиативная помощь и уход при ВИЧ/СПИД. - М.: Глобус, 2013. - 96 с.
20.
Пономарева И.П. Анализ особенностей и проблем развития паллиативной ге- риатрической помощи // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - №2.
21.
Притыко Д.А., Климов Д.Е., Гусев Л.И. Паллиативная помощь детям. История развития, проблемы и пути их решения // Здравоохранение Российской Федерации. - 2015. -
№1. - С. 43-47.
22.
Развитие хосписной помощи взрослым и детям. Образовательная конференция.
- М, 2014. - 100 с.
23.
Силуянова И.В. Биомедицинская этика: учебник и практикум. - М.: Издатель- ство Юрайт, 2016. - 312 с.
24.
Синдром профессионального выгорания: профилактика и коррекция. Методи- ческое пособие. – Калуга: Научно-методический образовательный инновационный центр
«Здоровье», 2013. - 17с.