Файл: тихоокеанский государственный медицинский университет.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 131
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Подпись руководителя Подпись обучающегося___________
практики от учреждения_____________________
| Дата | Описание хода работы |
| 3.04.2023 | Новых поступивших нет. Был проведен плановый осмотр больных стационара- 6 Сделаны лечебные манипуляции: промывание носа NaCl 0,9% 100 мл- 3, и промывание носа методом по Проетцу или «кукушка»- 2 Смена ушных турунд- 3 смазывание миндалин раствором Аквазан- 4 Проделана работа с медицинской документацией- 8 Проведена интерпретация лабораторных исследований-1 |
| Жалобы на болезненность в области носа, гипсовые повязки в местах переломов. | Валерия 5 лет. Состояние ребенка на момент осмотра: средней степени тяжести. Сознание – ясное. Кожные покровы: чистые, бледно-розовые, влажные. При аускультации дыхание жесткое. Температура: 36,8; ЧСС:122, ЧД: 26, АД: 90/60. Пульс: ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, громкие. Живот правильной формы, симметричный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания, безболезненный. Стул без патологических примесей, оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ЛОР-статус: Наружный нос: Форма носа изменена за счет отека мягких тканей носа. Спинка носа по срединной линии. При пальпации болезненность. Риноскопия: слизистая носа гиперемирована, отечная, скудное сукровичное отделяемое. Носоглотка: свободная. Фарингоскопия: Задняя стенка глотки розовая, рыхлая, отделяемого по задней стенке глотки нет. Небные миндалины розовые, гладкие. Отоскопия: AD=AS наружный слуховой проход широкий, кожа розовая, не отечная. Б/перепонка серая, тонкая, контуры четкие. Проведенные анализы: Клинический анализ крови- тромбоцитоз Общий анализ мочи- лейкоцитурия, слизь- 1,59, соли- 3,10 Выполнено: осмотр, промывание носа NaCl0,9% 100ml, ФТО, наложена парафиновая лангета на спинку носа. |
Подпись руководителя Подпись обучающегося___________
практики от учреждения_____________________
| Дата | Описание хода работы |
| 4.04.2023 | Новых поступивших нет. Был проведен плановый осмотр больных стационара- 5 Сделаны лечебные манипуляции: промывание носа NaCl 0,9% 100 мл- 5, и промывание носа методом по Проетцу или «кукушка»- 2 Смена ушных турунд- 3 смазывание миндалин раствором Аквазан- 4 Проделана работа с медицинской документацией- 8 Проведена интерпретация лабораторных исследований-1 |
| Жалобы на болезненность в области носа, гипсовые повязки в местах переломов. | Валерия 5 лет Состояние ребенка на момент осмотра: средней степени тяжести. Сознание – ясное. Кожные покровы: чистые, бледно-розовые, влажные. При аускультации дыхание везикулярное. Температура: 36,4; ЧСС:122, ЧД: 26, АД: 90/60. Пульс: ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, громкие. Живот правильной формы, симметричный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания, безболезненный. Стул без патологических примесей, оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ЛОР-статус: Наружный нос: Форма носа изменена за счет отека мягких тканей носа. Спинка носа по срединной линии. При пальпации болезненность уменьшилась. Риноскопия: слизистая носа умеренно гиперемирована, умеренно отечная. Носоглотка: свободная. Фарингоскопия: Задняя стенка глотки розовая, рыхлая, отделяемого по задней стенке глотки нет. Небные миндалины розовые, гладкие. Отоскопия: AD=AS наружный слуховой проход широкий, кожа розовая, не отечная. Б/перепонка серая, тонкая, контуры четкие. Проведенные анализы: Клинический анализ крови- тромбоцитоз Общий анализ мочи- лейкоцитурия, слизь- 1,59, соли- 3,10 Выполнено: осмотр, промывание носа NaCl0,9% 100ml, ФТО. |
Подпись руководителя Подпись обучающегося___________
практики от учреждения_____________________
| Дата | Описание хода работы |
| 5.04.2023 | Новых поступивших нет. Был проведен плановый осмотр больных стационара- 7 Сделаны лечебные манипуляции: - Проведена интерпретация лабораторных исследований-1 |
| Жалобы на на нагрубание молочных желез, ускоренное физическое развитие | Альбина 7 лет Анамнез болезни: Больна с лета 2022 г, когда педиатром отмечено нагрубание молочных желез, рекомендована консультация эндокринолога. Консультированы эндокринологом 20.03.23 Шапкиной Л.А.,на основании проведенного обследования заподозрено новообразование гипоталамуса? На УЗИ органов малого таза эхо-признаки увеличения матки( соответствует 4-8 годам), повышение гормонов ЛГ-2.7, ФСГ- 4.6 (пролактин и ТТГ в норме). На Р-графии кисти от 23.03.23 -костный возраст соответсвует 2-2.5 годам. Рекомендовано МРТ г.м. Госпитализируется в КДКБ№1 отделение неврологии с целью уточнения диагноза, проведения МРТ г.м. Анамнез жизни: Анамнез жизни: Проф. прививки по возрасту в индивидуальном порядке БЦЖ в роддоме сделана. Реакция Манту 03.03.23- пап 3 мм Рубчик БЦЖ 5 мм. На "Д" учете у фтизиатра не состоит. Лечение не получал, . Контакт с больным туберкулезом не имел. Аллергологический анамнез: не отягощен. Гемотрансфузионный анамнез: Кровь, препараты крови не переливали . Перенесенные заболевания: остр. ринит, остр. фарингит, остр. ринофарингит,. ОРВИ частые, отит. Обструктивный бронхит. На "Д" учете состоит: у эндокринолога, педиатра с д-з:ИППР? Новообразование гипоталамуса? Операции: нет. Травмы: нет. Эпид. анамнез: В течение 21 дня в контакте с инфекционными больными не был . За последние 3 недели у ребенка и членов семьи кишечная дисфункция не отмечалась. За последние 3 года за пределы РФ не выезжал . С больными полиомиелитом и полиомиелитоподобными заболеваниями, малярией и с лицами, проживающими в эндемичных местностях в контакте не был. В течении 14 дней эпидемиологически неблагополучные по короновирусу COVID-19 страны и регионы не посещал, тесных контактов за последние 14 дней с подозрительными на инфицирование COVID-19 или лицами у которых диагноз подтвержден не было . Страховой анамнез: Ребёнок госпитализируется в сопровождении матери. Б/л не нужен. Объективный статус: Состояние ребенка на момент осмотра: средней тяжести за счет основного заболевания,эндокринной патологии. Сознание - ясное. В контакт вступает. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Масса тела: 13,7 кг. Рост 92,5 см. Кожные покровы: чистые, бледно-розовые, умеренно влажные. Параорбитальный цианоз. Температура тела: 36,6 Подкожно-жировая клетчатка умеренная. Тургор мягких тканей сохранен, отеки отсутствуют . Периферические лимфоузлы пальпируются: единичные, не спаянные между собой и окружающими тканями, эластичные, безболезненные, подчелюстные, заднешейные, до 0,5 см. Костно-мышечная система без видимых уродств и деформаций. Форма головы: округлая. Носовое дыхание: свободное. Форма грудной клетки нормостеническая. В акте дыхания участвует равномерно, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует,. Частота дыхания в 1 минуту: 26 Перкуторно-легочный звук: ясный, одинаковый на симметричных участках грудной клетки. При аускультации дыхание пуэрильное. Хрипы отсутствуют ЧСС: 114 в 1 мин.,АД 85/50 сатурация 98%. Пульс: 114 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Область сердца визуально не изменена . Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Изменения нет. Аускультативно тоны сердца ритмичные, громкие. Систолический шум не выслушивается. Слизистая полости рта розовая, чистая, влажная. Язык влажный,чистый Миндалины розовые, не увеличены Живот правильной формы, симметричный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, не вздут, округлой формы, участвует в акте дыхания, безболезненный . Перистальтика активная. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Поясничная область визуально не изменена. При пальпации почки не пальпируются, безболезненные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Пальпация мочевого пузыря безболезненная. Половые органы сформированы по женскому типу. Стул 1 раз, 4.04.23, коричневый, без патологических примесей, оформленный, регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча светлая, прозрачная. |
Подпись руководителя Подпись обучающегося___________
практики от учреждения_____________________