Файл: РУКОВОДСТВО ПО ПСИХИАТРИИ 2 ТОМА.pdf

 — повышенная чувствительность к обычным внешним раздражи-

телям (непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов).

Гиперестезия эмоциональная — непереносимость даже незначительных эмоцио-

нальных нагрузок.

Гиперкинез — автоматические насильственные движения вследствие непроиз-

вольных сокращений мышц.

 — см. Возбуждение двигательное.

Гиперметаморфоз — сверхизменчивость внимания, т.е. привлечение внимания

больного к незначительным изменениям окружающей обстановки и переключение

его на малозаметные и не имеющие существенного значения явления, попадающие

в его поле зрения.

Гипертимия

 аффект, мания) — состояние приподнятого настро-

ения с оптимизмом, чувством безграничной радости и веселости, ускоренным тем-

пом мыслительных процессов, повышенной активностью в сочетании с изменчивос-

тью внимания и отвлекаемостью, отсутствием утомляемости и истощаемости, пере-

оценкой своей собственной личности, повышенным аппетитом и сексуальным

влечением.

 — понижение чувствительности к внешним раздражителям.

Гипобулия — бедность побуждений и понижение активности, проявляющиеся

вялостью, бездеятельностью, обеднением мышления, ослаблением внимания, сни-

жением двигательной активности и ограничением общения.

Гипокинезия — обеднение и замедление движений.

 — периодически наступающие кратковременные приступы сонли-

вости.

Гипотимия (депрессивные аффект, депрессия) — состояние сниженного настро-

ения, нередко с чувством тоски и ощущением тяжести в груди, резким замедлением

процессов мышления, замедленностью движений, снижением активности, аппетита

и сексуального влечения.

Гипсофобия — боязнь высоких мест.

 — боязнь кукол, взгляда куклы.

Дезориентировка — нарушение ориентировки в окружающем месте, времени,

лицах и обстановке. Выделяют аллопсихическую дезориентировку — нарушение ори-

ентировки в окружающем и аутопсихическую — нарушение ориентировки в собст-

венной

Деперсонализация — расстройство сознания личности, отчуждение от самого

себя, восприятие себя как бы со стороны, осознание себя безжизненным и лишен-

ным реальности, отчуждение мыслей, чувств, представлений и поступков (см. Де-

 синдром, Синдром

Депрессия — см. Гипотимия. Аффективные синдромы.

Депрессивное возбуждение — см. Аффективные синдромы.

Дереализация — чувство нереальности

 призрачности окружающего вплоть до

утраты чувства действительности и реальности существования окружающих предме-

тов, людей и всего мира; нередко в сочетании с деперсонализацией (см. Деперсона-

 синдром).

Дизартрия — неспособность к правильной артикуляции речи и четкому произ-

несению слов (смазанная, запинающаяся, спотыкающаяся речь).

Дипсомания — запой, неодолимое влечение к пьянству.

Дисмнезия — расстройство памяти со снижением способности к запоминанию,

уменьшением запасов памяти и ухудшением воспроизведения.

Дистимия — длительная депрессия непсихотического уровня с минимальной

выраженностью аффективного расстройства.

Дисфория — расстройство настроения с напряженным злобно-тоскливым аф-

фектом: придирчивостью, угрюмостью, недовольством всем окружающим и ожесто-

ченностью вплоть до взрывов гнева с агрессией.

Дромомания — (вагабондаж, пориомания) — периодически возникающее непре-

одолимое стремление к перемене мест, поездкам, бродяжничеству.

74

Закупорка мышления (шперрунг, нем. sperrung) — неожиданная остановка, пере-

рыв мысли, ее внезапная блокада.

Извращение аппетита (патологическое) — поедание несъедобных предметов и

веществ.

Иллюзия — ложное, ошибочное восприятие реальных предметов или явлений,

при котором восприятие реального объекта сливается с воображаемым образом.

Иллюзии аффективные — иллюзии, возникающие при тревожно-подавленном

настроении или состояниях страха.

Иллюзии вербальные — ложное восприятие содержания реального разговора, при

котором в нейтральной, не относящейся к больному речи, он слышит обвинения,

угрозы или намеки в свой адрес или в адрес своих близких.

Импульсивные явления — непреодолимые влечения и действия, реализуемые не-

отвратимо нередко без внутренней борьбы и сопротивления.

 — бессвязность мышления и речи, отражающая утрату способнос-

ти к образованию ассоциаций, элементарным обобщениям, анализу и синтезу по-

ступающей из внешнего мира информации и невозможность восприятия окружаю-

щего как единого целого; речь состоит из беспорядочного набора слов с отсутствием

в ней смыслового и грамматического содержания.

 симптом — см. Симптом двойника.

Каталепсия — длительное сохранение приданной больному или его конечнос-

тям позы, нередко крайне неудобной и требующей значительного мышечного на-

пряжения.

Катаплексия — пароксизмально наступающая утрата мышечного тонуса, при-

водящая к падению больного и не сопровождающаяся потерей сознания.

 — см. Кататонический синдром.

Клаустрофобия — страх пребывания в замкнутом пространстве.

Клептомания — периодически возникающее неодолимое влечение к приобрете-

нию не принадлежащих больному вещей.

 — ложные воспоминания о событиях, которые якобы были в

жизни больных.

Копрофагия — поедание экскрементов (см. Извращение аппетита).

Корфология — возбуждение, возникающее на высоте аментивного и делириоз-

 помрачения сознания и проявляющееся небольшими по амплитуде движениями

пальцев рук, перебирающих одежду или одеяло или ловящих в воздухе несущест-

вующие предметы и т.п.

Криптолалия — создание больным собственного языка или особого шифра

(криптография).

Криптомнезия — искажение памяти, проявляющееся в ослаблении или исчез-

новении различия между действительно происходившими событиями и событиями,

услышанными, прочитанными, увиденными во сне.

Логоклония — многократное повторение слогов произносимого слова.

Логоневроз — расстройство речи в виде заикания.

Логорея — быстрая, многословная, непрерывная речь с преобладанием в ее

содержании ассоциаций по созвучию или по контрасту (вплоть до бессвязной).

Маниакальное возбуждение — см. Аффективные синдромы.
Мания — см. Гипертимия.

Ментизм — непроизвольно возникающий непрерывный и неуправляемый

поток мыслей, воспоминаний, образов, представлений.

Метаморфопсия — искажение величины или формы воспринимаемых боль-

ными предметов, которые могут казаться увеличенными в размерах — макропсия,

уменьшенными — микропсия, перекрученными вокруг своей оси — дисмегалопсия,

невероятно удаленными или, напротив, приближенными к больному — пор-

ропсия.

Мизофобия — страх загрязнения.

Монофобия — боязнь одиночества.

Мутизм — отсутствие речевого контакта с окружающими (отказ от речи) при

сохранности функции речевого аппарата.

75

Навязчивое состояние — см. Обсессивный синдром.

Навязчивости (обсессии) — насильственное неодолимое возникновение мыслей,

представлений, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании

их болезненности и критическом к ним отношении.

Нарколепсия

 — повышенная сонливость.

Настроение бредовое — предшествующее развитию бреда состояние с тревогой,

предчувствием надвигающегося несчастья.

Негативизм — бессмысленное противодействие, отказ от выполнения любого

движения или действия или сопротивление его осуществлению.

Неологизмы — использование больными в речи изобретенных ими слов, отсут-

ствующих в языке, на котором они говорят.

Низофобия — страх увечья, неизлечимой болезни, заражения (сифилофобия,

канцерофобия и т.п.).

Никогда не виденное (франц.

 — состояние, при котором знакомые

обстановка, лица и предметы воспринимаются как впервые увиденные.

Никогда не пережитое (франц. jamais vecu) — развивающееся у больных убеж-

дение, что привычное явление или ситуация осознаются как новые.

Никогда не слышанное (франц. jamais entendu) — состояние, при котором появ-

ляется убеждение, что знакомые звуки, мелодии, слова воспринимаются как впервые

услышанные.

 — легкая степень оглушения (см. Синдром помрачения сознания).

Обсессия — см. Навязчивости.

Обстоятельность мышления — невозможность разделения главного и второсте-

пенного, фиксация на второстепенных и несущественных деталях.

Оксифобия — страх острых предметов (см. также Айхмофобия).

Олигофазия — крайнее обеднение запаса слов.

Олицетворенное осознание — чувство присутствия в пространстве, где находится

больной, постороннего лица, которое не воспринимается, а ощущается при пони-

мании ошибочности этого чувства.

Палимпсест — невозможность полного воспроизведения в сознании подробнос-

тей событий, происходивших в состоянии алкогольного опьянения.

 — всеохватывающий навязчивый страх.

Парабулия — извращение волевой активности, проявляющееся импульсивнос-

тью, негативизмом и др.

Паралогическое мышление — мышление, характеризующееся соединением несо-

поставимых, противоречивых идей, обстоятельств и явлений с непроизвольной под-

меной одних понятий другими, соскальзывание с основного ряда мышления на

побочный с утратой логической связи; фершробен (нем. verschroben) — вычурное

мышление.

Паралогия

 —ответы на вопросы не по существу, невпопад, неред-

ко в связи с негативизмом.

Парамнезия — обманы памяти в виде конфабуляций — ложных воспоминаний

(см.) и в виде криптомнезии — искажений памяти (см.).

Паратимия — неадекватный аффект, качественно и количественно не соответ-

ствующий вызвавший его причине.

Перейдолии — ложное восприятие изображений (игры светотени, узоров на

обоях или ковре) в виде воображаемых образов, которые полностью поглощают

контуры реально существующего узора или рисунка.

Персеверация — застревание в сознании и многократное повторение больным

какой-либо одной мысли, слова, фразы нередко в ответ на не имеющие к ним

никакого отношения вопросы.

Петтофобия — страх общества.

Пирогова симптом — изменение состояния больных с астеническим синдромом

в зависимости от метеорологических перемен (изменений барометрического давле-

ния).

Пиромания — неодолимое влечение к поджогу (обычно без целенаправленного

стремления нанести ущерб).

76

"Плюшкина симптом" — см. "Симптом Плюшкина ".

Полидипсия — неутолимая жажда.

Псевдогаллюцинации — непроизвольно возникающие видения, "голоса", запахи

и т.п., не отождествляющиеся больным с реальными предметами и ограничиваю-

щиеся сферой представлений (психические образы), с ощущением их "сделанности",

насильственного воздействия извне. См. Синдром

 — неистовое возбуждение, внезапно (подобно взрыву) прерывающее

заторможенность (например, при депрессии) или ступор.

Расстройство границ самосознания — ослабление вплоть до полного исчезнове-

ния различий между Я и не Я (см. Деперсонализационный синдром).

Расстройство осознания времени — исчезновение сознания непрерывности и

последовательности времени.

Растерянность — состояние, сопровождающееся развитием аффекта недоуме-

ния, непонимания своего психического состояния и происходящего вокруг (обычно

в сочетании с явлениями гиперметаморфоза).

Резонерство — тип мышления, характеризующийся склонностью к пустому,

бесплодному рассуждательству, основанному на поверхностных, формальных анало-

гиях.

Сверхценные идеи — суждения, возникшие в результате реальных ситуаций,

но занявшие доминирующее положение в сознании, не соответствующее их зна-

чению.

Сенестопатии — разнообразные неприятные, мучительные и тягостные ощуще-

ния (стягивание, жжение, переливание и др.), исходящие из различных областей

тела, отдельных внутренних органов и не имеющие констатируемых при соматичес-

ком обследовании причин.

Симптом двойника — убеждение больного в "подмене" окружающих его лиц.

Симптом положительного двойника — убежденность больного, что окружающие его

посторонние (незнакомые лица) являются его родственниками, знакомыми, извест-

ными актерами, политическими деятелями, иногда загримированными под чужих

лиц. Симптом отрицательного двойника (симптом Капгра) — убежденность больного,

что его близкие и родственники являются посторонними, не известными ему лица-

ми, загримированными под его близких.

Симптом монолога — спонтанная, долго не прекращающаяся речь, часто при

отсутствии собеседника.

Симптом

 — убеждение больного, что его мысли известны окружа-

ющим (см. Синдром овладения, Синдром

"Симптом

 патологическое влечение к собиранию и накаплива-

нию негодных предметом (хлама), как правило, в старости.

Симптом Фреголи — убеждение больного, что один и тот же человек периоди-

чески появляется в разных лицах, знакомых и незнакомых, изменяя свою внешность.

Этот симптом расценивают как один из вариантов симптома положительного или

отрицательного двойника (см. Симптом двойника).

Ситофобия — страх принятия пищи.

Стереотипии — постоянное повторение какого-либо действия, слова, фразы.

Страх — чувство внутренней напряженности — от тревожной неуверенности до

состояния ужаса, связанное с ожиданием угрожающих событий и действий.

Ступор — состояние психической и двигательной заторможенности, оцепене-

ние. Кататонический ступор — обездвиженность с повышением мышечного тонуса

и отказом от речи (мутизм). Апатический ступор — состояние полной безучастности

и крайнего бессилия, доходящего до прострации. Депрессивный ступор — картина

двигательной

 наблюдаемая на высоте депрессий. Психогенный сту-

пор — состояние обездвиженности, возникающее в результате чувства острого страха

или остро развившейся тяжелой формы психогении.

Танатофобия — страх внезапной смерти.

Тафефобия — страх погребения заживо.

 — неодолимое влечение к выдергиванию волос на теле (голове

и др.) и иногда ворсинок из ворсистых поверхностей окружающих предметов.

77

 2

ЗАКОНОМЕРНОСТИ СИНДРОМООБРАЗОВАНИЯ

И ТЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СИНДРОМЫ И РАЗВИТИЕ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Синдромы — от массивных психических нарушений (психоорганический

синдром, синдромы помрачения сознания) до относительно легких измене-

ний (астенический синдром) — выражают различную тяжесть расстройства

психической деятельности. Однако тяжесть расстройства не соответствует

его обратимости. Массивное нарушение психической деятельности, напри-

мер помрачение сознания, во многих случаях проходит бесследно, а гораздо

более легкое ее изменение — синдром навязчивых явлений — может стать

хроническим состоянием. Обратимость синдрома зависит от особенностей

болезни, при которой он возникает. Помрачение сознания при одних

болезнях полностью исчезает, при других переходит в психоорганический

синдром. При одних заболеваниях вербальный галлюциноз довольно бы-

стро излечивается, при других превращается в синдром

рамбо.

Синдром, рассматриваемый изолированно, выражает лишь один этап

развития болезни, один отрезок ее патокинеза. Отдельные этапы расстрой-

78