Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ выше предельно допустимых величин. Радиометрический контроль при этом обязателен.

Для дезактивации медицинского имущества применяются разные способы:

• перевязочные средства из марли: без упаковки — стирка с моющими средствами и последующее тщательное полоскание в чистой воде; в таре (ящики фанерные, мешки бумажные и т.п.) — обметание щетками, обтирание влажными тампонами, извлечение из тары и упаковки; большие партии оставляются на хранение до естественного уменьшения уровня радиоактивности;

• вата: в упаковке — аналогично перевязочным средствам из марли; без упаковки и большие количества — оставляются на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;

• лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок санитарных дружинниц — обметание и чистка щетками, обмывание дезактивирующим раствором с помощью автомакса, гидропульта или других приборов, после чего многократно водой; другие изделия из тканей — стирка в стиральных машинах с моющими средствами;

• резиновые изделия: грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов и другие — промывание дезактивирующим раствором, после чего многократно водой, протирание влажными тампонами; хирургические перчатки, катетеры, бужи и т.п. — многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде (при необходимости, простерилизовать);

• хирургические инструменты, шприцы: многократное промывание в теплых моющих растворах и в чистой воде или тщательное обтирание ветошью или тампонами, смоченными дегазирующим раствором или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), полоскание в чистой воде и при необходимости стерилизация;

• металлические предметы (различная медицинская техника), полевая медицинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые перевязочные и операционные станки для размещения пораженных и т. п.), изделия из стекла, фарфора — промывание дезактивирующим раствором с помощью приборов, упомянутых выше, или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), промывание чистой водой.

Дегазация. Существует два способа дегазации:

1. 
   механический способ – удаление зараженного слоя. ОВ не уничтожаются, они только удаляются вместе со средой или изолируются;
   
2. 
   физический способ – испарение ОВ с зараженных поверхностей, смывание ОВ с зараженных поверхностей растворителями, поглощение ОВ различными материалами и дегазация огнем.
   

---

Дегазация испарением может быть естественная – под воздействием ветра, солнца и искусственная – под воздействием горячего воздуха, продуваемого в специальных установках. Смывание ОВ различными растворителями: бензином, дихлорэтаном, керосином и др. – применяется при дегазации поверхностей, не впитывающих ОВ (хирургический инструмент). Дегазация огнем достигается прокаливанием зараженных предметов над пламенем. ОВ испаряется и разлагается. При остальных способах физической дегазации ОВ не уничтожаются и не теряют своих поражающих свойств;

3. 
   химический способ основан на химическом взаимодействии ОВ с другими веществами, в результате чего токсические свойства ОВ уничтожаются (в результате гидролиза, окисления или хлорирования ОВ). Реакция гидролиза используется при дегазации хлопчатобумажных изделий кипячением в слабом водном растворе натрия гидрокарбоната. Реакции окисления и хлорирования целесообразно использовать при дегазации местности, оборудования, техники веществами типа хлорной извести.
   

При комбинированном загрязнении (заражении) РВ и ОВ сначала проводят дегазацию, а затем дезактивацию.

Медицинское имущество, загрязненное нестойкими АОХВ, дегазируется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации её поверхности пригодны к использованию по назначению, при загрязнении парами — дегазируются по специальным режимам. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.

Способы дегазации некоторых групп медицинского имущества:

• перевязочные средства — кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 1 ч. с последующим ополаскиванием или стиркой, большие партии направляются на дегазационные пункты;

• вата: при загрязнении парами — проветривание, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ — уничтожение;

• хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катетеры, клеенка подкладная: при загрязнении парами — кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ — уничтожение;

• грелки, жгуты, пузыри для льда, маски дыхательных аппаратов, шлемы для раненных в голову и т.п. — кипячение в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2 ч с последующим промыванием чистой водой;

---

• хирургические инструменты, шприцы, предметы из стекла, фарфора, эбонита, эмалированные изделия — протирание тампоном, кипячение в 2% р-ре натрия бикарбоната не менее 1 ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;

• металлические предметы (полевая медицинская мебель, типовое медицинское оборудование, столы полевые перевязочные и операционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изделия из дерева (укладочные ящики, шины фанерные, транспортные и т.п.), санитарные носилки и изделия из брезента — обработка дегазирующим раствором с помощью специальных приборов или протирание ветошью.

Продегазированное медицинское имущество может быть разрешено к использованию только после тщательной проверки.
Дезинфекция. При заражении БС для дезинфекции применяются:

1. 
   механический способ – удаление зараженного начала чисто механическим путем (смывание чистой водой или с добавлением моющих средств, вентиляцией), микробы при этом не уничтожаются, а удаляются;
   
2. 
   физический способ – обработка горячим воздухом и паром, кипячением, сжиганием, воздействием прямых солнечных лучей солнца.
   

Обработка паром и горячим воздухом при температуре 100 – 120^о С убивает вегетативные формы микробов в течении 30 мин., а споровые – за 3 часа. При кипячении все вегетативные формы микробов гибнут в течении 2 – 5 мин., при наличии споровых форм время кипячения увеличивается до 2 часов (споры ботулизма – до 6 часов), а при разрушении токсинов требуется до 30 мин. Действие кипячения усиливается при прибавлении к воде соды, мыла;

3) химический способ – уничтожение микробов с помощью химических веществ, обладающих свойством убивать микроорганизмы (3-5% раствор карболовой кислоты, 1-10% раствор формалина, 3-20% раствор лизола) и др.).

Медикаменты, упакованные в герметическую стеклянную посуду (антибиотики, кровезаменители, ампульные препараты), а также все медикаменты в аптечной стеклянной посуде с притертыми пробками надежно защищены и могут быть использованы после дезактивации, дегазации и дезинфекции упаковки и соответствующей контрольной проверки.

Медицинское имущество не поддающееся очистке подлежит уничтожению или сдаче на длительное хранение. Решение на использование или уничтожение медикаментов, перевязочных средств и др. имущества в каждом отдельном случае принимает начальник медицинской службы субъекта федерации на основании соответствующего заключения, а по имуществу запаса, находящемуся на складах, по представлению начальника склада и помощника по медицинскому снабжению.

---

Дезинфекция медицинского имущества проводится следующими способами:

• перевязочный материал из марли — кипячение в —2% р-ре натрия карбоната или с добавлением мыла в течение 1 ч;

- хирургические режущие инструменты — поместить в 70% р-р этилового спирта;

- медицинские термометры, другие хирургические инструменты — поместить в 0,1% р-р надуксусной кислоты.
Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции проводятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки. Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а её территория делится на три части:

- грязную, где сосредотачивается медицинское имущество, подлежащее специальной обработке;

- место проведения специальной обработки;

- чистую, где накапливаются обработанные предметы.

На площадке размещаются средства, с помощью которых производится специальная обработка, оборудование для её проведения, сборники отходов.

Индивидуальные средства защиты снимаются только по разрешению руководителя работ. Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незараженной) территории.
3.2. Оборудование полевых укрытий

Медицинское имущество прежде всего размещают в имеющихся зданиях и их подвалах, а также в других инженерных сооружениях. При отсутствии соответствующих помещений для хранения запасов имущества, оборудуют полевые укрытия. К полевым укрытиям относятся:

- открытые площадки, устраиваемые в складках местности;

- укрытия насыпного типа;

- укрытия котлованного типа;

- траншеи и котлованы с перекрытием.

Тип укрытия выбирают, исходя из имеющихся сил и средств с учетом особенностей рельефа местности, вида и состояния грунта, глубины залегания грунтовых вод.

Медицинское имущество в инженерных сооружениях и полевых укрытиях размещают и хранят в соответствии с требованиями Руководства по хранению медицинского имущества.

Открытые площадки устраивают по возможности в оврагах, балках, лощинах, или котлованах. Площадки оборудуют в сухих местах, имеющих небольшой уклон для стока воды и удобные подъезды. Площадки на расстоянии 1 м от края окапывают небольшими канавами глубиной 20-25 см.

На площадках размещают настилы (поддоны), которые покрывают брезентом (полиэтиленовой пленкой или др. материалом). Медицинское

---

имущество укладывают на настилах в бурты и сверху закрывают брезентами или огнестойкими подручными материалами. Между внутренней стороной брезента и имуществом помещают различные прокладки толщиной до 10 см. Края покрытия вместе с краями подстилки закатывают несколько раз по направлению к штабелю, а на образовавшиеся складки кладут груз.

При укладке имущества в штабель, необходимо в верхних, боковых и нижних рядах размещать предметы, упакованные в исправную тару, обладающую лучшими защитными свойствами.

Укрытия насыпного типа следует оборудовать на среднепересеченной и равнинной местности с высоким уровнем грунтовых вод.

Укрытия котлованного типа с перекрытием из грунта наиболее надежно предохраняют медицинское имущество от воздействия оружия массового поражения.

Небольшие запасы медицинского имущества размещают в нишах, устроенных в крутостях траншей или котлованов.

Укрытия в виде открытых котлованов с аппарелями сооружают для подвижных медицинских установок и автомобилей с запасами имущества. Аппарели и стенки котлованов, отрытых в слабом грунте, укрепляют подручными материалами. В котлованах оборудуют водосборные колодцы.

В зимнее время простейшие укрытия сооружают из блоков слежавшегося снега, льда и мерзлого грунта. При достаточной глубине снежного покрова укрытия можно устраивать непосредственно в снегу, но защитная толщина снегового вала должна быть не менее 4 м.
4. Основные правила упаковки и подготовки к отправке медицинского имущества в полевых условиях.

При упаковывании медицинского имущества, предназначенного к перевозке транспортом, учитываются:

• 
  возможная качка, вибрация, толчки возможные при транспортировании, приводящие к уплотнению упакованного имущества, образованию пустот внутри тары, а затем к ее поломке;
  
• 
  способность некоторых препаратов и нестерильных перевязочных материалов поглощать запахи, приводящие к их порче или снижению потребительских свойств, поэтому потребительская (или дополнительная) тара с такими препаратами и материалами должна быть надежно загерметизирована;
  
• 
  необходимость принятия надежных мер к предотвращению перемещения имущества внутри тары, в том числе применения амортизирующих устройств;
  
• 
  необходимость дополнительного упаковывания аппаратов, приборов и других изделий, подвергающихся коррозии, в герметические металлические ящики или в дополнительную упаковку (чехлы) из водо- и паронепроницаемых пленок.
  

---

Смотрите также файлы

• Б Ценности, предстающие в объективированной форме в виде произведений.docx

• Происхождение.pptx

• Эффект дохода и эффект замещения.docx

• Практическая работа к теме 1 Ценности и их роль для человека и общества Темы занятий.docx

• Учитель И. П. Сукочева День матери.docx