Наведенная радиоактивность лекарственных средств, обусловленная протеканием указанных процессов, при взрывах ядерных боеприпасов большой и средней мощности практически не возникает. Это объясняется тем, что радиусы зон распространения нейтронов в данном случае не превышают радиусов зон полного уничтожения имущества ударной волной и световым излучением. При ядерных взрывах малой и сверхмалой мощности, а в особенности при применении нейтронных боеприпасов наведенная радиоактивность некоторых лекарственных средств может оказаться значительной. В первую очередь это относится к кристаллическим препаратам, содержащим натрий, хлор, марганец, фосфор, железо, серу и другие элементы, которые сравнительно легко активируются нейтронным потоком и остаются радиоактивными более двух суток с концентрацией радиоактивных веществ, превышающей предельно-допустимую.

Радиоактивные продукты деления, образовавшиеся при ядерном взрыве, и радиоактивные вещества не прореагировавшей части заряда, осаждаясь на местности, загрязняют и находящееся на ней медицинское имущество. При отсутствии надлежащей тары и упаковки или ее повреждении происходит непосредственное загрязнение лекарственных и других средств, продуктами ядерного взрыва (ПЯВ). Эти продукты могут также попадать в препараты с загрязненного технологического оборудования, спецодежды и рук в процессе изготовления и фасовки лекарств в аптеках и на медицинских складах.

Безопасные мощности экспозиционной дозы гамма-излучения, для различных предметов медицинского имущества зараженных ПЯВ, имеющими возраст 1 сутки, составляют: для подвижных медицинских установок - 200 мР/ч, а для комплектов, сумок и аптечек (наружных поверхностей ящиков, чехлов и футляров), медицинских аппаратов, приборов и предметов (не вводимых внутрь организма), носилок, оборудования и т. д. - 50 мР/ч.

При применении химического оружия медицинское имущество подвергается заражению отравляющими веществами (ОВ) в капельно­жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии. Зарин, зоман, Vx-газы, иприт, трихлорэтиламин и другие стойкие ОВ способны заражать медицинское имущество на срок от нескольких часов летом до нескольких дней и даже недель зимой.

---

Характер заражения ОВ различных предметов медицинского имущества зависит от свойств материалов тары, в которую они упакованы и состояния ее поверхности. Капельно-жидкие ОВ проникают в деревянную тару на глубину до 10 мм, в фанерную - до 4 мм. Многие краски и лакокрасочные покрытия, картон, многослойная бумага, пленки из некоторых полимерных материалов пропитываются каплями ОВ насквозь. В дерево и фанеру ОВ в виде аэрозолей впитываются на глубину до 0,5 мм.

Незащищенные кристаллические лекарственные средства (натрия хлорид, натрия бромид, сахароза и др.) подвергаются заражению капельно-жидкими ОВ на глубину до 6 мм. Вазелин, свиное сало и другие жиры, применяемые в качестве мазевых основ, пропускают капли ОВ на глубину 10-15 мм, после чего происходит постепенное заражение слоев, прилегающих к наружному. Растительные масла, в которых растворяются капли, аэрозоли и пары ОВ, быстро заражаются во всем объеме.

Индивидуальные аптечки аэрозолем и парами ОВ заражаются только снаружи. Внутренняя поверхность футляра аптечки и содержимое шприц-тюбиков и пеналов практически не подвергаются заражению. В первичном облаке ОВ в первую очередь заражается только прорезиненная оболочка индивидуального перевязочного пакета. Однако уже через сутки в результате перераспределения ОВ в опасной степени заражаются все слои

пакета.

Предметы медицинского имущества, находящиеся в тесовых и фанерных ящиках (например, перевязочные средства в комплектах Б-1, Б-3, Б-4), в первичном облаке ОВ заражаются аэрозолем и парами ОВ.

При размещении медицинского имущества в закрытых палатках оно

подвергается заражению парами ОВ.

Заражение медицинского имущества бактериальными средствами может происходить в результате применения противником бактериологического (биологического) оружия, а также вследствие контакта синфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми. Длительность бактериального заражения, особенно при низких температурах, - от нескольких часов до нескольких недель. Лекарственные средства, подвергшиеся непосредственному бактериальному заражению, подлежат уничтожению.
2. Правила хранения медицинского имущества

---

2.1. Общие правила хранения медицинского имущества.

Хранение медицинского имущества представляет собой комплекс мероприятий направленных на обеспечение сохранности в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых медицинской службой.

К числу указанных мероприятий относятся:

- оборудование соответствующих хранилищ, систематизация запасов имущества и их размещение в хранилищах;

- создание оптимального гидротермического режима и других условий хранения;

- профилактические и технические осмотры;

- контроль за сроками годности и сроками хранения имущества;

- функциональные испытания аппаратуры и техники;

- отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного, фармакологического и фармакохимического исследования и т. д.
В целях обеспечения сохранности медицинского имущества в качественном и количественном отношениях его хранение в подразделениях формирований и учреждений службы медицины катастроф организуется в соответствии с Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 13.11.96 № 377, утвержденной приказом Минздрава России, и Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России (утверждено Минздравом России 14.03.97).

Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, одним из основных является систематизация, проводимая по различным принципам. Вначале, в зависимости от порядка использования и предназначения в мирное время, выделяется имущество неприкосновенного запаса (НЗ), подлежащее содержанию в отдельных хранилищах и имущество текущего обеспечения. Последующее распределение осуществляется по видам медицинского имущества:

• 
  лекарственные средства;
  
• 
  наркотические и ядовитые лекарственные средства списка А и психотропные;
  
• 
  химические реактивы;
  
• 
  дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные средства;
  
• 
  сжатые и сжиженные газы;
  
• 
  перевязочные средства;
  
• 
  зубоврачебные и зубопротезные материалы;
  
• 
  изделия из резины и пластических масс;
  
• 
  медицинские инструменты и другие мелкие металлические изделия;
  
• 
  аппараты, приборы, машины и оборудование;
  
• 
  средства измерений;
  
• 
  комплекты, сумки, аптечки;
  
• 
  подвижные медицинские установки;
  
• 
  изделия из стекла;
  
• 
  бланки, книги и изделия из бумаги;
  
• 
  санитарно-хозяйственное имущество;
  
• 
  тара, упаковочные и вспомогательные материалы и др.
  

---

Дальнейшая систематизация медицинского имущества производится с учетом особенностей конкретного вида (разнообразия физических, химических и фармакологических свойств).

В зависимости от токсических свойств лекарственные средства подразделяют на препараты ядовитые и наркотические, сильнодействующие, общего списка.

Лекарственные средства, обладающие опасными физико-химическими свойствами, систематизируются в соответствии с ГОСТом по классам опасности:

- ЛВЖ - легковоспламеняющиеся жидкости;

- ЛВМ - легковоспламеняющиеся материалы;

- ЕКВ - едкие и коррозионные вещества;

- ССГ - сжатые и сжиженные газы;

- РВ - радиоактивные вещества;

- ОК - окисляющие;

- ОП - органические перекиси.

Условия хранения зависят и от чувствительности лекарственных средств к воздействию различных факторов внешней среды:

- чувствительные к влаге;

- чувствительные к свету;

- чувствительные к газам воздуха;

- чувствительные к температуре.

На заключительном этапе систематизация лекарственных средств внутри выделенных групп производится с учетом их фармакологического действия (антибиотики, кровезаменители и т.д.).

Несколько проще систематизируются приборы и аппараты по функциональному предназначению (физиотерапевтические, рентгеновские и т.д.) и по условиям хранения, определяемым местом их размещения в зависимости от микроклиматического района: Л - легкими С -средними Ж –жесткими ОЖ - особо жесткими.

Качество препарата гарантируется только в течение определенного срока годности. Под сроком годности понимается время, в течение которого при соблюдении надлежащих условий хранения, лекарственное средство заметно не изменяет свои физические, химические и фармакологические свойства, соответствует требованиям НТД и может применяться в медицинской практике.

При хранении медицинского имущества пользуются еще одним термином - сроком хранения. Под сроком хранения понимается время, в течение которого предмет разрешается хранить в «НЗ».

---

Предметы, срок годности которых не превышает 6 месяцев, изымаются с хранения за 2 месяца до истечения срока годности.

Предметы, имеющие срок годности 2 года, изымаются за 10 месяцев до окончания срока годности.

Предметы, имеющие срок годности 3 года, изымаются с хранения за 14 месяцев до истечения срока годности.

Предметы, имеющие срок годности более 3-х лет, изымаются с хранения за 2 года до истечения срока годности.

В каждом хранилище должна быть доска с необходимой документацией. Содержание документации должно отражать основные требования по организации размещения, хранения, обслуживания и освежения имущества, содержащегося в данном хранилище, а также вопросы планирования работы, техники безопасности, пожарной охраны и др.

• 
  паспорт хранилища;
  
• 
  схема размещения и очередности вывоза имущества;
  
• 
  выписки из нормативных документов по особенностям хранения имущества;
  
• 
  обязанности должностных лиц;
  
• 
  инструкция по пожарной безопасности;
  
• 
  инструкция по технике безопасности;
  
• 
  пожарный расчет;
  
• 
  план работы на месяц;
  
• 
  инвентарь для уборки помещения;
  
• 
  опись оборудования и инвентаря.
  

Для хранения основных видов медицинского имущества должны выделяться отапливаемые, сухие, вентилируемые хранилища, защищающие от попадания атмосферных осадков и прямых солнечных лучей. Суточные колебания температуры воздуха в хранилищах не должны превышать 5 ^°С.

Ворота и двери хранилищ должны открываться наружу, окна оборудоваться металлическими решетками. В хранилищах должна быть естественная вентиляция и предусмотрено общее обесточивание. Все хранилища оснащаются молниеотводам. Гидротермический режим в хранилищах определяется свойствами содержащегося в них имущества и контролируется с помощью термографов и гигрографов, размещаемых на внутренних стенах вдали от теплоизлучающих приборов на высоте 1,5 м от пола.

Хранилища оборудуются складской мебелью и инвентарем. В них устанавливаются шкафы, стеллажи, сейфы, холодильники, столы, средства механизации складских работ, средства пожаротушения. Для хранения термолабильных препаратов устанавливаются холодильные камеры. Особое внимание при оборудовании хранилищ обращается на соблюдение правил пожарной безопасности и техники безопасности при работе в помещениях. Шкафы и стеллажи устанавливаются поперек хранилища

---

Смотрите также файлы

• Б Ценности, предстающие в объективированной форме в виде произведений.docx

• Происхождение.pptx

• Эффект дохода и эффект замещения.docx

• Практическая работа к теме 1 Ценности и их роль для человека и общества Темы занятий.docx

• Учитель И. П. Сукочева День матери.docx