Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 160
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение. Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений (сердечная недостаточность и аритмии), так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным. При медикаментозном лечении больным назначают следующие классы препаратов: ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл) снижают артериальное давление в случае его повышения; бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса; мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности. для улучшения метаболических процессов хорошо помогает мексикор, рибоксин и АТФ. классические лекарства для лечения ИБС (аспирин, нитроглицерин и др.). Важно при постинфарктном кардиосклерозе соблюдать определенную диету. Количество выпиваемой жидкости сокращают до полутора литров в сутки, ограничения требует соль. Потребление соли должно составлять не более 3 граммов за сутки. Периодически проводиться контрольное взвешивание пациента. Увеличение массы тела является свидетельством задержки лишней жидкости в организме. В этом случае следует увеличить дозу мочегонных препаратов. Ограничить в питании надо продукты, содержащие животные жиры, холестерин, соль. Кроме того, следует увеличить поступление в организм клетчатки, которая содержится в горохе, бобах, фасоли, свекле, капусте. Продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами употреблять надо обязательно. Это морская рыба, морепродукты, морские водоросли, растительные масла (лучше оливковое и горчичное), ягоды, овощи, фрукты
1.4. Профилактика ишемической болезни сердца
Первичная профилактика – борьба с факторами риска. Вторичная профилактика – адекватное лечение ишемической болезни сердца. Оздоровление образа жизни больных ишемической болезни сердца является важнейшим лечебно – профилактическим мероприятием наряду с коррекцией факторов риска.
Рекомендации по профилактике. Уменьшение индекса массы тела у больных с ишемической болезнью сердца имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. При ее снижении у них уменьшается одышка при физической нагрузке, значительно реже возникают приступы стенокардии, повышается физическая работоспособность согласно субъективным ощущениям и результатам нагрузочных проб, наблюдается антигипертензивный эффект
, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Для того чтобы снизить вес необходимо придерживаться низкой калорийной диеты, так как это снижает нагрузку на сердечную мышцу. При сбалансированном питании калорийность суточного рациона должна быть снижена в среднем на 400 – 500 ккал. Для достижения должного эффекта в диетотерапию необходимо снизить потребление соли, которое препятствует задержке жидкости в организме и снижает артериальное давление. 2. Пациент должен стремиться к прекращению курения. С пациентами необходимо проводить беседу о вреде курения. Отказ от сигарет у людей, перенесшими инфаркт миокарда, снижает риск его повторного развития и внезапной сердечной смерти на 20 – 50%. В целях борьбы с курением пациентом могут быть рекомендованы антиникотиновые препараты, а также специальная аутогенная тренировка, цель которой – выработать отвращение к табаку и самому акту курения. 3. С целью предотвращения рецидивов необходимо контролировать уровень артериального давления. Особое внимание должно быть обращено на сопутствующую артериальную гипертензию. Необходимо стремиться, чтобы артериальное давление у больных стабильной стенокардией было не выше 140/90 мм рт. ст. Уменьшение избыточной массы тела, увеличение физической активности, ограничение потребления поваренной соли снижают артериальное давление у многих больных артериальной гипертензией. При неэффективности данных методов назначается медикаментозная терапия. Препаратами выбора у таких больных являются бета – адреноблокаторы, антагонисты кальция длительного действия. 4. Физическая активность. Основным методом физической реабилитации больных ишемической болезни сердца являются дозированные физические нагрузки. Существуют групповые и индивидуальные занятия. Групповые проводятся в условиях стационара, индивидуальные на дому. Но и те и другие должны проводиться под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре. В результате индивидуально подобранных тренировок можно прогнозировать улучшение у 60 – 65% больных стенокардией. Оно проявляется урежением приступов стенокардии и увеличением повседневной физической активности, уменьшением количества потребляемых таблеток нитроглицерина, принимаемых больными в течение суток, существенно повышается толерантность к физической нагрузке. 5. Психологическая реабилитация. Для успешного лечения важно создать благоприятную эмоциональную обстановку для адаптации пациента к своему состоянию после перенесенного заболевания. Это особенно важно, когда у больного имеются психоневротические нарушения. Фактически каждый пациент с ишемической болезнью сердца нуждается в психологической реабилитации. 6. Трудоспособность. Важным этапом реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца принято считать оценку их трудоспособности и рациональное трудоустройство. Допустимые для больного виды труда, выполняемые в соответствующих условиях, положительно влияют на течение и прогноз заболевания. Трудоспособность людей, перенесших ишемическую болезнь, определяется результатом проведения нагрузочных проб. Для правильного определения интенсивности физической деятельности следует учитывать состояние сократительной способности сердца, возможное наличие признаков сердечной недостаточности, указания на перенесенный инфаркт миокарда, результаты кардиографии, свидетельствующие о числе и степени выраженности поражения коронарных артерий . Профилактика стенокардии: правильное питание: чтобы избежать проблем с лишним весом, нормализовать уровень холестерина в крови и обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами; отказаться от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает разрушительное воздействие на весь организм; активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно вызовут проблемы с кровообращением. Активный образ жизни предполагает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и кровеносными сосудами уже заявили о себе, вам следует обратиться за помощью к специалисту по лечебной физкультуре, который подберет для вас оптимальную нагрузку; не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов при отсутствии своевременного грамотного лечения - все это
может вызвать развитие стенокардии; лучше всего начинать профилактику стенокардии с раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, насколько опасно курение, не перекармливайте детей, приобщайте их к спорту .
Профилактика инфаркта миокарда Стенка кровеносных сосудов в своём составе имеет мышечный слой. Соответственно сердечно - сосудистая система, как любой мышечный орган. нуждается в нагрузках и постоянных тренировках. Здесь подойдут процедуры, которые будут стимулировать сокращения сосудов: водные физиопроцедуры (контрастный душ, обливания холодной водой, обтирания, посещения бань). На первом месте в ряду профилактики инфаркта миокарда находится тренировка мышцы сердца и кровеносных сосудов. Необходимо учитывать, поступательный характер занятий физической культурой, следует придерживаться принципа: от простого к сложному. При наличии заболеваний, проблем со здоровьем следует обратиться за консультацией к специалисту. Одним из факторов риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний является избыточный вес, следствием которого будет дисбаланс в дыхании, что создаёт проблемы и с бронхо-легочной, и с сердечно-сосудистой системами. Дозированные физические нагрузки создают эффект общего закаливания организма и приводят к эмоциональной разгрузке. Отказ от никотиновой зависимости избавит курящего и окружающих его людей от целого ряда вредоносных воздействий всей «смеси» компонентов сигареты. Уйдут проблемы дефицита кислорода, пропадет спазмолитическая никотиновая нагрузка, снизятся риски возникновения атеросклеротических бляшек, нарушения обмена веществ. Все это позволит продлить жизнь и сделать её более полноценной. Следует соблюдать умеренность в потреблении алкогольных напитков. Риску возникновения инфаркта миокарда в большей степени подвержены впечатлительные, нервно-возбудимые люди. Позитивный настрой, доброжелательная обстановка, консультация психолога помогут избавляться от накопившегося стресса.
Профилактика постинфарктного кардиосклероза: 1. Важно придерживаться здорового и сбалансированного питания. В частности, кушать нужно дробно, но часто, примерно 5-6 раз в день. Продукты должны подбираться богатые калием и магнием 2. Физическая активность должна быть регулярной, но без перегрузок. 3. Большое значение имеет полноценный отдых и достаточный сон. 4. Нужно сохранять эмоциональную стабильность, для чего следует избегать стрессов. 5. Полезны умеренные СПА - процедуры. 6. Хорошее воздействие на организм имеет лечебный массаж. 7. Стоит придерживаться положительного настроя. 8. Полезно отказаться от кофе и алкоголя. 9. Необходимо свести к минимуму употребление тонизирующих напитков какао, черного чая. 10. Соль нужно употреблять в ограниченном количестве. 11. Не следует усиленно употреблять чеснок и лук. 12. Сорта рыбы должны быть нежирные. Скопление газа в кишечнике также может плохо повлиять на состояние человека, поэтому важно ограничить в употреблении бобы, молоко, свежую капусту любых сортов. Также в профилактических целях развития атеросклероза, приводящего к постинфарктному кардиосклерозу, нужно исключить из питания легкие, печень, мозг животных. Лучше вместо этого больше употреблять зелени и фруктов .
1.5. Сестринский уход при ишемической болезни сердца
Сестринский уход важен при заболевании ишемической болезни сердца, от качества оказываемого сестринского ухода зависит самочувствие пациента. Грамотно осуществленный сестринский уход влияет на течение заболевания. Тактика медицинской сестры до прихода врача: успокоить больного, измерить артериальное давление, посчитать и оценить характер пульса; помочь занять положение, полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой; дать пациенту нитроглицерин (1 таблетка – 10 мг ); поставить горчичники на область сердца и на грудную клетку, при длительном приступе пиявки на область сердца; помочь пациенту принять внутрь корвалол (или валокордин) по 30 – 35 капель; медицинская сестра должна внимательно следить за состоянием пациента . Кроме того, нужно убедить больного в том, что после тяжелого приступа стенокардии ему необходимо следовать следующим рекомендациям: избегать стрессовых ситуаций; полноценно отдыхать (достаточный сон); спать в ночное время, но ни в коем случае не работать; прекратить работу, связанную с эмоциональным напряжением и значительной концентрацией внимания Сестринский уход заключается в следующих действиях:
-
следите за соблюдением постельного режима, не позволяйте много читать, смотреть телевизор или работать, 2. попросите пациента рассказать обо всех его чувствах, связанных с болью и другим дискомфортом. Это необходимо для правильного лечения и его изменения при необходимости, 3. убедитесь, что пациент получает лекарства, назначенные врачом своевременно. Все лекарства всегда должны находиться в непосредственной близости от пациента, например, на тумбочке, 4. периодически измеряйте артериальное давление, пульс, температуру, частоту дыхательных движений, 5. обеспечить пациента правильным питанием. В этот период не рекомендуется есть жирное и жареное, 6. создать больному обстановку душевного и физического покоя, 7. в случае если приступы становятся все более частыми, нитроглицерин помогает все хуже, вам следует обратиться к врачу. Возможно, что пациент находится в предынфарктном состоянии, продолжительность которого может составлять несколько дней или даже несколько недель. Желательно поместить человека в стационар, 8. для улучшения самочувствия пациента медсестра должна дать ему препарат нитроглицерин. Пациент принимает препарат, сидя, таблетку не следует разжевывать, рассасывать или глотать, она должна полностью раствориться под языком. Медицинская сестра должна знать механизм действия данного препарата и возможные побочные симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, покраснение лица, учащенное сердцебиение. После приема данного препарата медсестра должна дать пациенту некоторые рекомендации: после приема данного препарата пациент должен принять горизонтальное положение, так как нитроглицерин вызывает резкое снижение давления, если у пациента одновременно присутствуют головные боли, то медсестра должна дать анальгетик. Если после проведенных мероприятий состояние пациента не улучшается, то есть подозрение на развитие предынфарктного состояния. Данное состояние требует врачебного вмешательства. Согласно назначениям врача медсестра дает пациенту более сильные препараты. При развитии критических ситуаций медсестра должна действовать быстро, уверенно и без паники. При общении с такими пациентами очень важно быть тактичным и деликатным, т.к. пациенты с заболеванием сердечнососудистой системы более подвержены волнению и панике. Сестринский уход при инфаркте миокарда. Все пациенты с подозрением на инфаркт миокарда должны быть госпитализированы. Большинство пациентов умирают в течение первого часа после развития клинических проявлений инфаркта миокарда, в то время как в среднем пациенты обращаются за медицинской помощью через 2 часа после начала заболевания. В острый период назначают строгий постельный режим, диету исключает продукты, способствующие метеоризму. В это время пациенту можно придавать пассивное положение полусидя, приподнимая головной конец кровати. Довольно рано можно назначить лечебную гимнастику. Медсестра оценивает общее состояние пациента, следит за температурой, артериальным давлением, пульсом. По назначению врача расширяет двигательный режим, следит за состоянием кожи, постели, проводит физиотерапию, проветривает палату и строго выполняет назначения врача.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Заболевания сердечно – сосудистой системы на сегодняшний день являются актуальной проблемой здравоохранения и инвалидизации лиц трудоспособного возраста, которая в Казахстане усугубляется высокими показателями смертности от заболевания данной этиологии. От качества сестринского ухода за пациентами с данной патологией зависит течение заболевания и его дальнейшее развитие. Медицинская сестра должна уметь правильно построить отношения с каждым пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья, правильно и своевременно оценить изменения состояния больного и совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактике осложнений. Дать рекомендации пациентам и их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития ишемической болезни сердца и ее осложнений. Мы изучили роль медицинской сестры при уходе за пациентами с ишемической болезнью сердца и пришли к выводу, что больные, имеющие данное заболевание не могут справиться со всем сами. Проанализировав материал реферат , приходим к выводу, что роль медицинской сестры очень велика и является неотъемлемой частью выздоровления пациентов с данным заболеванием. Из проделанной работы можно сделать следующий вывод, что основная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.
Список использованных литератур
-
Белялова, Ф.И. Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия. Рекомендации по диагностике и лечению [Текст] / Ф.И. Белялова. – Иркутск, 2015. – 211 с. -
2. Верткин, А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе [Электронный ресурс] / А.Л. Вёрткин, Л.А. Алексанян, М. В. Балабанова. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2017. – -
3. Гавриков, Н.А. Сестринское дело в кардиологии. Теоретические и практические основы [Текст] / Н.А. Гавриков. – Ростов – на – Дону, 2015. – 191с. -
4. Денисова, И.Н. Общая врачебная практика: национальное руководство [Электронный ресурс] / И.Н. Денисова, О.М. Лесняк – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2016. -
5. Корягина, Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода [Электронный ресурс] : учеб. пособие / Н. Ю. Корягина, З.Е. Сопиной. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 464 с. -
6. Лычев, В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно – диагностическом процессе [Электронный ресурс] / В.Г. Лычев, В.К. Карманов – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2018. – 544 с. -
7. Николаев, Л.А. Доврачебная помощь при забелеваниях и отравлениях и уход за больными [Текст] / Л.А. Николаев. – Москва, 2016. – 504с. -
8. Островская, И.В. Основы сестринского дела [Электронный ресурс] / И.В Островская, Н.В. Широкова - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2016. - 320 с. -
9. Сединкина, Р.Г. Сестринская помощь при патологии сердечно – сосудистой системы [Электронный ресурс] / Р.Г. Сединкина, Е.Р. Демидова – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2018. -
Chronic heart failure in adults: diagnosis and management. NICE (National Institute for Health and care Excellence) guideline, 2018. – P 1-38.11 -
. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment Acute and Chronic Heart Failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // Eur Heart J. 2016. – P 1-85. -
12. Yancy C.W., Jessup M., Masoudi F.A. et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America // Circulation 2017. – Р 137-161.