Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 132
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
формирования окклюзионных контактов при изготовлении протезов. При этом точкой отсчета считается смыкание зубов в начале терминального вращения и называется центральной окклюзиeй (ЦО). В большинстве случаев для перехода из положения ЦС в положение ЦО нижняя челюсть слегка соскальзывает, обычно кпереди и вверх. Максимальное открывание рта в терминальном вращательном положении обычно составляет 25 мм (между режущими краями верхних и нижних резцов).
Смещение — это корпусное передвижение объекта с одного места на другое. Смещение нижней челюсти возможно благодаря передвижению головки и диска по суставному бугорку вперед и назад. Одновременное движение головок обоих суставов кпереди приводит к смещению нижней челюсти вперед, т.е. к ее протрузии. Путь, который проходят фронтальные зубы при протрузии нижней челюсти, не всегда является прямым из-за контактов между ними, а в некоторых случаях - и между боковыми зубами.
Протрузионные движения нижней челюсти ограничены связочным аппаратом сустава и прикреплением жевательных мышц (в пределах 10 мм).
Нижняя челюсть человека совершает движения в разных направлениях.
Каждое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок. Разница заключается лишь в том, что при одном движении в суставах преобладают шарнирные движения, а при другом - скользящие.
3.1.1 Вертикальные движения нижней челюсти
Вертикальные движения (рис.1.2.2.) соответствуют открыванию и закрыванию рта и совершаются благодаря попеременному действию мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть. Опускание нижней челюсти совершается при активном сокращении m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis.
Во время открывания рта, одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через головки нижней челюсти в поперечном направлении, головки нижней челюсти скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед.
В нижнем отделе головка вращается в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставной ямкой.
При максимальном открывании рта головки нижней челюсти устанавливаются у переднего края суставного бугорка.
Рис.3. Вертикальные движения нижней челюсти
При снижении нижней челюсти фронтальные зубы двигаются по кривым, которые по ходу открывания рта отдаляются от сустава. Это объясняется тем, что при открывании рта нижняя челюсть двигается вперед.
3.1.2 Сагиттальные движения нижней челюсти
Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц (рис.3.).
Рис.4. Сагиттальные движения
нижней челюсти
Движение нижней челюсти вперед может быть разделено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется ее шарнирное движение вокруг собственной поперечной оси, проходящей через сами головки.
Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед, носит название сагиттального суставного пути, который равен в среднем 7-10мм. Он характеризуется определенным углом - углом сагиттального суставного пути. Этот угол образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути, с окклюзионной (протетической) плоскостью. По данным Гизи, он в среднем равен 33° (рис.4.).
Рис.5. Угол сагиттального суставного пути
Движение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до момента соприкосновения режущих краев (передняя окклюзия). Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол, который называют углом сагиттального резцового пути. Он равен в среднем 40-50° (рис.5.).
Рис.6. Угол сагиттального резцового пути
При передней окклюзии возможны контакты зубов в трех точках; одна из них расположена на передних зубах, а две - на
задних бугорках третьих моляров. Это явление впервые было описано Бонвилем и получило название трехпунктного контакта Бонвиля.
3.1.3 Трансверзальные движения нижней челюсти
Боковые движения нижней челюсти возникают в результате сокращения латеральной крыловидной мышцы с одной стороны. Так, при движении челюсти вправо, сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево - правая.
На стороне сократившейся мышцы головка нижней челюсти смещается вниз, вперед и несколько внутрь. При этом движении головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти.
На противоположной стороне ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, оказываясь таким образом под углом к первоначальному положению. Он равен в среднем 150-170 (рис.7.).
Рис. 7. Угол трансверзального суставного пути
Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше отстоит зуб от головки нижней челюсти, тем больше угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверсального резцового пути или готическим углом (рис.1.2.6.). Он определяет размах боковых движений резцов и равен 1000-1100.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях нижней челюсти.
При боковых движениях нижней челюсти принято различать
две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными, т.е. щечные нижние бугорки устанавливаются против небных.
До сих пор при изучении движения нижней челюсти последние искусственно разлагались на составные элементы (опускание, выдвижение вперед, в стороны). Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Их знание может облегчить изготовление протезов и искусственных зубов.
Не вызывает сомнения утверждение, что на рабочей стороне имеет место смыкание одноименными буграми. Иное взаимоотношение боковых зубов не обеспечивало бы растирания пищи. На балансирующей стороне возможно как образование контакта между разноименными бугорками, так и их отсутствие. Это, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых.
3.2 Движения нижней челюсти при сохранившихся естественных зубах
Движения нижней челюсти происходят по многочисленным направлениям, которые обусловлены двумя основными типами движений в височно-нижнечелюстном суставе.
Смещение — это корпусное передвижение объекта с одного места на другое. Смещение нижней челюсти возможно благодаря передвижению головки и диска по суставному бугорку вперед и назад. Одновременное движение головок обоих суставов кпереди приводит к смещению нижней челюсти вперед, т.е. к ее протрузии. Путь, который проходят фронтальные зубы при протрузии нижней челюсти, не всегда является прямым из-за контактов между ними, а в некоторых случаях - и между боковыми зубами.
Протрузионные движения нижней челюсти ограничены связочным аппаратом сустава и прикреплением жевательных мышц (в пределах 10 мм).
Нижняя челюсть человека совершает движения в разных направлениях.
-
вертикальном (вверх-вниз) -
сагиттальном (вперед-назад) -
трансверзальном (вправо-влево) -
кривом (вправо-вперед,влево-вперед)
Каждое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок. Разница заключается лишь в том, что при одном движении в суставах преобладают шарнирные движения, а при другом - скользящие.
3.1.1 Вертикальные движения нижней челюсти
Вертикальные движения (рис.1.2.2.) соответствуют открыванию и закрыванию рта и совершаются благодаря попеременному действию мышц, опускающих и поднимающих нижнюю челюсть. Опускание нижней челюсти совершается при активном сокращении m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. digastricus.
При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus medialis.
Во время открывания рта, одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через головки нижней челюсти в поперечном направлении, головки нижней челюсти скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед.
В нижнем отделе головка вращается в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставной ямкой.
При максимальном открывании рта головки нижней челюсти устанавливаются у переднего края суставного бугорка.Рис.3. Вертикальные движения нижней челюсти
При снижении нижней челюсти фронтальные зубы двигаются по кривым, которые по ходу открывания рта отдаляются от сустава. Это объясняется тем, что при открывании рта нижняя челюсть двигается вперед.
3.1.2 Сагиттальные движения нижней челюсти
Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц (рис.3.).
Рис.4. Сагиттальные движения
нижней челюсти
Движение нижней челюсти вперед может быть разделено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по поверхности суставного бугорка. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется ее шарнирное движение вокруг собственной поперечной оси, проходящей через сами головки.
Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при движении нижней челюсти вперед, носит название сагиттального суставного пути, который равен в среднем 7-10мм. Он характеризуется определенным углом - углом сагиттального суставного пути. Этот угол образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути, с окклюзионной (протетической) плоскостью. По данным Гизи, он в среднем равен 33° (рис.4.).
Рис.5. Угол сагиттального суставного пути
Движение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до момента соприкосновения режущих краев (передняя окклюзия). Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол, который называют углом сагиттального резцового пути. Он равен в среднем 40-50° (рис.5.).
Рис.6. Угол сагиттального резцового пути
При передней окклюзии возможны контакты зубов в трех точках; одна из них расположена на передних зубах, а две - на
задних бугорках третьих моляров. Это явление впервые было описано Бонвилем и получило название трехпунктного контакта Бонвиля.
3.1.3 Трансверзальные движения нижней челюсти
Боковые движения нижней челюсти возникают в результате сокращения латеральной крыловидной мышцы с одной стороны. Так, при движении челюсти вправо, сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево - правая.
На стороне сократившейся мышцы головка нижней челюсти смещается вниз, вперед и несколько внутрь. При этом движении головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти.
На противоположной стороне ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, оказываясь таким образом под углом к первоначальному положению. Он равен в среднем 150-170 (рис.7.).Рис. 7. Угол трансверзального суставного пути
Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше отстоит зуб от головки нижней челюсти, тем больше угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверсального резцового пути или готическим углом (рис.1.2.6.). Он определяет размах боковых движений резцов и равен 1000-1100.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях нижней челюсти.
При боковых движениях нижней челюсти принято различать
две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными, т.е. щечные нижние бугорки устанавливаются против небных.
До сих пор при изучении движения нижней челюсти последние искусственно разлагались на составные элементы (опускание, выдвижение вперед, в стороны). Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Их знание может облегчить изготовление протезов и искусственных зубов.
Не вызывает сомнения утверждение, что на рабочей стороне имеет место смыкание одноименными буграми. Иное взаимоотношение боковых зубов не обеспечивало бы растирания пищи. На балансирующей стороне возможно как образование контакта между разноименными бугорками, так и их отсутствие. Это, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых.
3.2 Движения нижней челюсти при сохранившихся естественных зубах
Движения нижней челюсти происходят по многочисленным направлениям, которые обусловлены двумя основными типами движений в височно-нижнечелюстном суставе.
-
вращательное движение головки сустава, которое выполняется в нижней части суставного мешка. -
движение скольжения головки сустава, которое происходит в верхней части суставного мешка.