ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 736
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Какая тактика ведения больного?
А.Госпитализация в специализированное отделение, постельный режим
В. Лечение на дому (стационар дома)
С.Амбулаторное лечение
D. Амбулаторное лечение с применением физиотерапии
Е.Лечение в специализированном отделении с активизацией двигательного режима на 2-3 день
8.Больной, страдающий гипертонической болезнью, во время физической нагрузки потерял сознание, упал. При осмотре: лицо гиперемировано, дыхание учащенное, артериальное давление 230/100 мм.рт.ст., пульс 120 уд. в мин.. В неврологическом статусе определяется правосторонняя центральная гемиплегия. Менингеальных симптомов нет. Эти симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному?
А. Недифференцированное лечение, направленное на стабилизацию АД, борьба с отеком головного мозга
В. Антикоагулянты
С.Коагулянты
D. Антиагреганты
Е. Адреномикотики
9.У больного 55 лет развился геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. Диагноз подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга и биохимическими исследованиями крови.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному?
А.Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин)
В.Антиагреганты (аспирин, тиклид)
С.Коагулянты под контролем свертывающей системы крови и профилактикой вторичной тромбоэмболии
D. Осматические диуретики (манинит, манитол)
Е.Экстракорпоральные методы лечения (плазмофорез, гемосорбция)
Эталоны ответов:
1–D
2– D
3– D
4–С
5–А
6–С
7-А
8-А
9-С
1. У больного, после длительных физических нагрузок на производстве, при ходьбе стала «подкашиваться» правая нога, появились боли по передней поверхности бедра. При осмотре: ограничение сгибания ноги в тазобедренном суставе и разгибание голени, коленный рефлекс справа резко снижен, «+» с-м Мацкевича. Чувствительных нарушений нет.
Какой уровень поражения можно предположить, учитывая жалобы и данные осмотра данного больного?
А. Бедренный нерв
В. Запирательный нерв
С. Задние корешки L3-L4
D. Поясничное сплетение
Е. Крестцовое сплетение
2. У больного с нижним спастическим парапарезом при штриховом раздражении подошвы стоп отмечается тыльное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение других пальцев.
Методика проверки какого патологического рефлекса описана ?
A. Бабинского
B. Россолимо
C. Бехтерева
D. Оппенгейма
E. Гордона
3. Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» правую ногу, также отмечает, что не может положить ногу на ногу. Объективно при осмотре: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра.
Какой уровень поражения можно предположить, учитывая жалобы и данные осмотра данной пациентки?
А. Запирательный нерв
В. Бедренный нерв
С. Седалищный нерв
D. Поясничное сплетение
Е. Крестцовое сплетение
4. Пациент ,46 лет, обратился с жалобами, что после поднятия большого веса почувствовал острую боль в пояснице. Из анамнеза заболевания стало известно, что последние 10 лет больной наблюдается у невролога с диагнозом хронический пояснично-крестцовый радикулит.
Какой метод обследования необходимо назначить пациенту для уточнения диагноза?
A. Люмбальную пункцию
B. Рентгенографию костей таза
C. Рентгенографию тазобедренного сустава
D. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
E. Ультразвуковое исследование почек
5. Больной, 46 лет, после тяжелой физической нагрузки почувствовал острую боль по типу «прострела» в пояснице с иррадиацией в правую ногу по задне-боковой поверхности. Из анамнеза заболевания известно, что в течение 4-х лет наблюдается у невролога с диагнозом пояснично-крестцовый радикулит. Госпитализирован в неврологическое отделение с диагнозом пояснично-крестцовая радикулопатия, стадия обострения.
Какая группа препаратов показана пациенту первоочередно для купирования болевого синдрома?
А.Нестероидные противовоспалительные препараты
B. Витамины группы В
C. Мочегонные
D . Глюкокортикостероиды
E. Миорелаксанты
Эталоны ответов:
1-А
2-А
3-А
4- D
5-А
1.Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией по задне-боковой поверхности бедра левой ноги. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
При поражении каких структур наблюдается вышеописанная клиническая картина?
A. Двигательных корешков спинного мозга
B. Чувствительных корешков спинного мозга
C. Седалищного нерва
D. Латерального пирамидного пути в спинном мозге
E. Большеберцового нерва
2. Больного, 36 лет, в течении года беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги. После поднятия тяжести почувствовал острую интенсивную боль, резко ограничивающую движения. Объективно при осмотре: вынужденная поза (туловище наклонено вперед), походка щадящая, ограничены повороты и наклоны ввиду болезненности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины в поясничном отделе позвоночника, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева.
Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
А. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
В. Люмбальная пункция
С. Рентгенография костей таза
D. Ультразвуковое исследование почек
E. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника
3. Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.
Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента?
A. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгией
B. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопы
C. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопы
D. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией
E. Неврит
большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы
4.Пациент жалуется на боль в пояснице, слабость правой стопы, виду чего испытывает трудности при ходьбе. При осмотре: болезненна пальпация поясничных паравертебральных точек, положительный симптом «кашлевого толчка», симптом Ласега справа под углом 70 градусов, ахиллов рефлекс справа отсутствует, слабость разгибателей правой стопы, ходьба на пятках затруднена. Выставлен диагноз: пояснично-крестцовая радикулопатия с периферическим парезом стопы справа.
Какую группу препаратов актуально назначить данному пациенту?
A. Анальгетики
B. Нестероидные противовоспалительные
C. Витамины
D. Ноотропы
E. Антихолинестеразные
5. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, Дежерина.
Какой клинический синдром развился у данного пациента?
A. Поражение малоберцового нерва
B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1
C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3
D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3
E. Поражение поясничного сплетения
6. В травпункт обратился пациент с травмой стеклом нижней трети волярной поверхности предплечья. Объективно: нарушено сгибание IV и V пальцев, снижена чувствительность внутренней тыльной и ладонной поверхности кисти и IV пальца.
Какой нерв травмирован?
A. Лучевой
B. Срединный
C. Локтевой
D. Мышечно-костный
E. Подмышечный
Эталоны ответов:
1-А
2-А
3- В
4-Е
5-В
6-С
1.После тяжелой физической нагрузки у пациента появилась боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности правого бедра, которая усиливается при движении. При осмотре: болезненна пальпация точек Валле справа, положительны симптомы натяжения справа, снижен ахиллов рефлекс справа.Имеет место поражение правого седалищного нерва.
Какие симптомы натяжения будут положительны в данном случае?
A. Лассега, Вассермана, Мацкевича
B. Лассега, Вассермана, Бехтерева, Нери
C. Лассега, Дежерина, Нери, Бехтерева
D. Вассермана, Мацкевича
E. Мацкевича, Нери, Дежерина
2. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева резко снижен, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, симптом Дежерина.
Где локализован очаг поражения нервной системы?
A. Поражение малоберцового нерва
B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1
C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3
D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3
E. Поражение поясничного сплетения
3..Пациенту, который лежит на спине, поднимают нижнюю конечность, при этом появляется боль в поясничной области и по задней поверхности ноги. При сгибании поднятой ноги в коленном суставе боль исчезает и снова появляется при попытке выпрямить конечность, не опуская её. Как называется описанный симптом?
А. Вассермана.
В. Мацкевича
С. Лассега
Д. Дежерина
Е. Нери
4. Больной 42 лет жалуется на остро возникшую интенсивную боль в поясничной области, усиливающуюся при ходьбе и распространяющуюся в правую ногу. При осмотре движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены во время наклонов, определяется напряжение мышц поясницы, усиление поясничного лордоза. Изменений рефлексов, чувствительных расстройств не наблюдается.
Какой метод исследования следует провести в первую очередь?
A.Экскреторную урографию
B.Ультразвуковое исследование внутренних органов
C.Биохимический анализ крови с определением уровня электролитов
D.Ирригоскопию
E.Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника
5. У больного 43 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. Врач обнаружил положительный симптом Ласега слева, контрлатеральный симптом Бехтерева справа, гипестезию в зоне иннервации корешков L5-S1 справа. Парезов, параличей не выявлено, Рефлексы рук, ног живые, равны. Периодическая боль в спине в течение 5 лет.
Какой Ваш предварительный диагноз?
А. Остеохондроз с корешковым синдромом
В. Спинная сухотка
С. Сирингомиелия
Д. Острый поперечный миелит
Е. Ушиб спинного мозга