6.Больной длительно наблюдается по поводу хронического пояснично-крестцового радикулита. Последнее время присоединились жалобы на слабость в ногах и нарушение мочеиспускания. На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела в просвет позвоночного канала на 0,8 см со сдавлением дуального мешка. Консервативная терапия не приносит существенного улучшения.

В консультации какого специалиста нуждается данный больной?

А. Терапевта

Б. Невропатолога

В. Нейрохирурга

Г. Травматолога

Д. Ортопеда

 

7.Больной жалуется на интенсивную боль в пояснице, усиливающаяся при движении. При осмотре: выявлен положительный симптом Ласега слева под углом 45, ахиллов рефлекс слева- abs. Врач выставил  диагноз пояснично-крестцовая радикулапатия. Какой уровень поражения можно заподозрить на основании выявленных симптомов?

A. L5-S1

B. L2-L3

C. L4-L5

D. L3-L4

E. L1-L2

Эталоны ответов:

1-В

2-В

3-С

4-Е

5- А

6-В

7-А

1. Больная жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левого бедра, которая возникла после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек, сглажен поясничный лордоз, резко ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, положительны симптомы натяжения. Выставлен диагноз – люмбоишалгия. С целью купирования болевого синдрома нзначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Какие из перечисленных препаратов относятся к указанной группе?

A.    Фуросемид

B.     Сирдалуд, мидокалм

C.     Дипроспан, кеналог

D.    Диклофенак, вольтарен

E.     Винпоцетин, трентал

 

2. Пациет, 57 лет, отмечает интенсивную боль под лопаткой слева, которая в виде полукольца иррадиирует на переднюю поверхность грудной клетки, в область левой груди, ощущение «ползания мурашек» в описанной зоне. При осмотре: гипалгезия в зоне иннервации Т5-Т8, рефлексы с конечностей живые, равные, болезненна пальпация ПВТ точек в грудном отделе позвоночника. На рентгенограмме остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Укажите, какой синдром имеет место в данном случае?

A.    Грудная радикулопатия

B.     Торакалгия

C.     Цервикалгия

D.    Люмбаго

E.     Поражение симпатического ствола

 

3.Горный рабочий очистного забоя, 37 лет, после длительного вынужденного согнутого

---

положения туловища в шахте почувствовал интенсивную, стреляющего характера боль в поясничном отделе позвоночника, которая распространялась вниз левую ногу до подколенной ямки. Ранее подобные приступы так же неоднократно беспокоили пациента. Движения позвоночника в поясничной области резко ограничены, ввиду выраженного болевого синдрома. Положительный симптом Ласега слева с угла 40.  Пальпаторно болезненность паравертебральных точек L5 - S1. Сснижение ахиллова рефлекса слева. Гипотония мышц левого бедра и голени. Отмечает периодически чувство  «ползания мурашек» в стопах.

Какой клинический синдром развился  у данного пациента?

A.    Перелом поясничного позвонка

B.     Люмбаго

C.     Спинальный инсульт

D.    Пояснично - крестцовая радикулопатия

E.     Левосторонняя люмбоишиалгия

 

4. Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице после подъема тяжести, которая беспокоит в течение 5 дней. При осмотре выявлено напряжение длинных мышц спины в поясничном отделе поз-ка , ограничение поворотов, наклонов  в поясничном отделе позвоночника, ввиду болезненности. Ахиллов рефлекс справа резко снижен. Положительный симптом Ласега справа под углом 45º. Препараты какой группы следует назначить больному для уменьшения напряжения мышц поясницы?

A.Кортикостероиды

B.Диуретики

C.Аналгетики

D.Антиагреганты

E.Релаксанты скелетных мышц центрального действия

 

5. Больную 48 лет, в течении последних 5 лет стали беспокоить периодические боли в пояснице, лечилась самостоятельно, однако неделю назад боль после резкого наклона возникла интенсивная простреливающего зарактера боль в пояснице, интенсивность которой не уменьшалась после приема НПВС, через пару часов отметила выраженную слабость ног, не смогла встать с кровати. В неврологическом статусе невролог выявил нижний центральный парапарез. На МРТ поясничного отдела – грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Какой диагноз у данной пациентки?

А. Вертеброгенная люмбалгия

В. Вертеброгенная люмбоишиалгия

С. Вертеброгенная радикулопатия

D. Вертеброгенная миелопатия

Е. Вертеброгенная миелорадикулопатия

 

6.У шахтера 48 лет, страдающего болью в пояснично-крестцовом отделе около 5 лет, после подъема тяжести появилась резкая боль в пояснице с иррадиацией по задней поверхности правой ноги до стопы, со слов пациента заметил слабость в правой  стопе.  В неврологическом статусе: уплощен поясничный лордоз, напряжение паравертебральных мышц в пояснично-крестцовом отделе, анталгическая поза, парез правой стопы, отсутствие правого ахиллова рефлекса.  На МРТ поясничного отдела – грыжа диска L5-S1. 

---

Какой диагноз у данного пациента?

А. Вертеброгенная люмбалгия

В. Вертеброгенная люмбоишиалгия

С. Вертеброгенная радикулопатия

D. Вертеброгенная миелопатия

Е. Вертеброгенная миелорадикулопатия

 

7.Больная  46 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в пояснице, которая распространяется на ягодицу и задне-наружный отдел правого бедра и усиливается при ходьбе. Боль беспокоит в течение 2 недель. При осмотре движения в поясничном отделе резко ограничены при наклонах туловища, сколиоз поясничного отдела. Чувствительных нарушений, изменений рефлексов не наблюдается. Какой неврологический синдром наблюдается у больной?

A. Рефлекторный: люмбалгия

B. Рефлекторный: люмбаго

C.Рефлекторный: люмбоишиалгия

D.Корешковый

E.Сосудисто-корешковый

Эталоны ответов

1- D

2-А

3-D

4-С

5-D

6-С

7-С

1. У больного внезапно появился приступ тревоги с повышением артериального давления, сжимающих болей за грудиной. Приступ завершился обильным выделением мочи. Каковы клинические проявления могут развиться у пациента в данном состоянии?

1. 
   Тахикардия
   
2. 
   Миоз
   
3. 
   Брадикардия
   
4. 
   Гипотония
   
5. 
   Усиление перистальтики
   

2. У пациента на фоне полного благополучия развилось замедление пульса, побледнение кожных покровов. Какие симптомы могут дополнительно наблюдаются у пациента?

1. 
   Спазм бронхов
   
2. 
    Тахикардия
   
3. 
   Расширение бронхов
   
4. 
    Повышение тонуса сфинктеров
   
5. 
    Тахипное
   

3. У больного с миастении на фоне самостоятельной коррекции калимина развился криз. Какие симптомы наблюдаются при данном кризе?

1. 
   Тахикардия
   
2. 
    Миоз
   
3. 
   Повышение тонуса сфинктеров
   
4. 
    Гипотония
   
5. 
    Мидриаз
   

4. Больной страдает миастенией много лет. Препараты принимает не регулярно. Состояние пациента ухудшилось, развился миастенический криз. Какие симптомы наблюдаются при кризе?

1. 
   Брадикардия
   
2. 
    Миоз
   
3. 
    Усиленная перистальтика
   
4. 
    Артериальная гипертензия
   
5. 
    Мидриаз
   

5. У пациента 21 года развился розовый дермографизм через 5 секунд в виде розовой не выступающей полоски после штрихового раздражения кожи. О чем может свидетельствовать полученная симптоматика?

1. 
   Симпатикотонии
   
2. 
    Ваготонии
   
3. 
   Нормальном явлении
   
4. 
    Аллергической реакции
   
5. 
    Локальном отеке
   

---

---

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:

1-А

2-А

3-B

4-E

5-C 

1. У больного 23 лет, через 4 месяца после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: общая слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке.

Какой синдром имеет место у этого больного?

1. 
   Симпатоадреналовый криз
   
2. 
    Вагоинсулярный криз
   
3. 
    Смешанный криз
   
4. 
    Солярно-гипоталамический криз
   
5. 
    Симпаталгия
   

2. У больного 28 лет через полгода после закрытой черепно-мозговой травмы развиваются приступы: общая слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке.

Какие неотложные лечебные назначения необходимы больному?

1. 
    Симпатолитики
   
2. 
    Аналептики
   
3. 
    Ганглиоблокаторы
   
4. 
    Мочегонные
   
5. 
    Сосудорасширяющие
   

3. У больного 42 лет приступы тахикардии, повышения артериального давления до 140-150 мм.рт.ст., гипергидроз, ознобоподобное дрожание, гипертермия, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – обильное мочеиспускание.

Какое неотложное состояние развилось у больного?

1. 
   Гипертонический криз
   
2. 
    Вагоинсулярный криз
   
3. 
    Смешанный криз
   
4. 
    Солярно-гипоталамический криз
   
5. 
    Симпатоадреналовый криз
   

4. У больного 34лет отмечаются приступы, сопровождающиеся: учащенным сердцебиением, головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, ознобом, повышением температуры тела, чувством тревоги и страха. В конце приступа иногда наблюдается обильное выделение мочи. Сознание больного не нарушено. Во время одного из приступов отмечалось повышение содержания глюкозы в крови.

Как называется данный синдром?

1. 
   Симпатоадреналовый криз
   
2. 
    Вагоинсулярный криз
   
3. 
   Смешанный криз
   
4. 
    Двухфазный криз
   
5. 
    Многофазный криз
   

5. У пациетки 19лет после примерки платья с корсетом развился приступ потери сознания: потемнело в глазах, «заложило» уши, развилась общая слабость, успела присесть, теряла сознание на 5 минут (пришла в сознание после того, как сняли корсет и вдохнула нашатырный спирт). Судорог, непроизвольного мочеиспускания не было

---

Смотрите также файлы

• Дисциплина Метрология и основы взаимозаменяемости Расчётнографическая зачётная работа.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине бизнес коммуникации.docx

• Сабаты таырыбы Теге мемлекет келбеті.docx

• 1 Основы организации тушения пожаров и ликвидации чс.docx

• План лекции понятие и значение Особенной части ук рф. Система Особенной части ук рф. Понятие и принципы уголовноправовой квалификации. Значение уголовноправовой квалификации.docx