Файл: Тема Основные направления профилактики и первичные противоэпидемические мероприятия в очагах контактных и трансмиссивных инфекций. (на примере вирусного гепатита В, C, вич, клещевого энцефалита).rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 95
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При алиментарном заражении вирус гематогенным путём быстро проникает во внутренние органы, где происходит его репликация. В дальнейшем вследствие вторичной вирусемии аналогичным образом происходит поражение ЦНС.
3. Противоэпидемические мероприятия в очагах контактных антропонозов: мероприятия, направленные на источник возбудителя инфекции; мероприятия, направленные на механизм передачи; мероприятия, направленные на восприимчивых людей.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при антропонозах.
Содержание работы:
Выявление источника инфекции:
профилактическое обследование (декретированные контингенты); диагностическое обследование;
обследование по эпидемическим показаниям общавшихся с источником инфекции;
обследование переболевших кишечной инфекцией.
Прерывание механизма передачи возбудителя:
пищевой путь (контроль за здоровьем декретированных контингентов, контроль порядка приема продуктов, их перевозки, хранения и сроков реализации на предприятиях общественного питания, продовольственной торговли, контроль за соблюдением технологического процесса приготовления нищи, борьба с мухами);
водный путь (обеззараживание бытовых сточных вод, обеззараживание питьевой воды и контроль ее качества);
контактно-бытовой путь (соблюдение санитарных условий в жилище, санитарного содержания туалетов, борьба с мухами).
Защита восприимчивых людей (контроль уровня санитарной культуры и создание условий для соблюдения правил личной гигиены, раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов кишечной инфекции).
Противоэпидемическая работа
1. Меры в отношении источника инфекции:
а) госпитализация
клинические показания: выраженность интоксикационного синдрома (тяжелое течение), возраст, лихорадка более 3 дней;
эпидемиологические показания: принадлежность к декретированной группе населения, проживание в коммунальной квартире, общежитии.
б) изоляция дома
легкие формы болезни;
хорошие бытовые условия;
санитарная грамотность больного.
2. Меры в отношении факторов и путей передачи возбудителя:
а) организация очаговой дезинфекции (текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция, объекты дезинфекции - испражнения больного, унитаз, туалет, пол, постельное белье, посуда и другие предметы быта; средства дезинфекции: кипячение, хлорсодержащие препараты и т.д.;
б) инструктаж больного, членов семьи.
3. Меры в отношении лица, общавшихся с больным:
а) санитарно-просветительная работа;
б) наблюдение в течение максимального периода инкубации (термометрия, пальпация живота, осмотр стула);
в) бактериологическое исследование кала у лиц,относящихся к декретированным контингентам;
г) сообщение по месту работы.
гепатит В
Мероприятия в эпидемических очагах ГВ:
1. Меры в отношении источника возбудителя инфекции:
1.1. Лица с установленным диагнозом ОГВ, микст-гепатитами, а также больные ХВГ в период обострения подлежат госпитализации в инфекционные отделения.
1.2. Все переболевшие острыми формами ГВ и лица с ХВГ подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту
жительства или в территориальном гепатологическом центре. Первый контрольный осмотр проводят не позднее, чем через месяц после выписки из стационара. В случае если больной был выписан со значительным повышением аминотрансфераз, осмотр проводят через 10–14 дней после выписки.
1.3. Переболевшие ОГВ возвращаются к производственной деятельности и учебе не ранее, чем через месяц после выписки при условии нормализации лабораторных показателей. При этом срок освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должен составлять 6–12 месяцев.
1.4. Лица, перенесшие ОГВ, должны находиться под диспансерным
наблюдением в течение 6 месяцев. Клинический осмотр, биохимические, иммунологические и вирусологические тесты проводят через 1, 3, 6 месяцев после выписки из стационара. При сохранении клинико-лабораторных признаков заболевания наблюдение за пациентами должно быть продолжено.
1.5. «Носители» HBsAg находятся на диспансерном наблюдении до
получения отрицательных результатов исследований на HBsAg и обнаружения anti-HBs. Объем обследований определяется врачоминфекционистом (участковым врачом) в зависимости от выявленных маркеров, но не реже одного раза в 6 месяцев.
2. Меры в отношении путей и факторов передачи:
2.1. Заключительная дезинфекция в очагах ВГ проводится в случае госпитализации больного в стационар, его смерти, переезда на другое место жительства, выздоровления.
2.2. Заключительная дезинфекция (в квартирах, общежитиях, детских образовательных учреждениях, гостиницах, казармах и др.) проводится населением под руководством медицинских работников ЛПУ.
2.3. Текущая дезинфекция в очагах ОВГ осуществляется с момента выявления больного до его госпитализации. В очагах ХГВ, вне зависимости от выраженности клинических проявлений, проводится постоянно. Текущую дезинфекцию осуществляет лицо, ухаживающее за больным, или сам больной под руководством медработника ЛПУ.
2.4. Дезинфекции подвергаются все предметы личной гигиены и вещи, непосредственно соприкасающиеся с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями больного.
2.5. Обработка проводится дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным, активным в отношении ВГВ действием и разрешенными к применению в установленном порядке
3. Меры в отношении лиц, контактных с больными гепатитом В:
3.1. Контактными в очаге ГВ считаются лица, находящиеся в тесном
общении с больным ГВ (носителем HBsAg), когда возможна реализация путей передачи возбудителя.
3.2. В очагах ОГВ за лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев с момента госпитализации больного. Осмотр врачом проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлАТ и выявлением HBsAg, antiHBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены anti-HВs в защитной концентрации, дальнейшему обследованию не подлежат.
Результаты медицинского наблюдения вносятся в амбулаторную карту больного.
3.3. Контактные лица в очагах ХГВ подлежат медицинскому осмотру и выявлению HBsAg и anti-HBs. Лица, у которых при первом обследовании выявлены anti-HBs в защитной концентрации, дельнейшему обследованию не подлежат. За очагом проводится динамическое наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции.
3.4. Проведение иммунизации против ГВ лиц, контактировавших с больным острой или хронической формой ГВ, «носителем» HBsAg, не привитых ранее или с неизвестным прививочным анамнезом
8.1. Мероприятия в эпидемических очагах вич-инфекции
8.1.1. Мероприятия, проводимые в отношении источника вич-инфекции
В отношении выявленного источника ВИЧ-инфекции применяются мероприятия, снижающие вероятность передачи вируса:
8.1.1.1. Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ-инфекции.
8.1.1.2. Специфическая терапия антиретровирусными препаратами по назначению врача (в том числе профилактическая химиотерапия у беременных) снижает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированного и уменьшает риск передачи ВИЧ-инфекции.
8.1.1.3. Направление на обследование и лечение ИППП инфицированного ВИЧ уменьшает риск передачи половым путем.
8.1.1.4. Направление потребителей инъекционных наркотиков на лечение наркотической зависимости снижает активность источника в передаче вируса при использовании наркотиков.
8.1.1.5. Запрет на въезд и депортация ВИЧ-инфицированных иностранных граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, сокращает число источников инфекции на территории страны.
8.1.2. Мероприятия в отношении механизмов, путей и факторов передачи
8.1.2.1. Проведение дезинфекции и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских учреждениях, а также оборудования и инструментария в парикмахерских, косметологических салонах, салонах, осуществляющих пирсинг и татуаж, применение одноразового инструментария.
8.1.2.2. Обеспечение и контроль за безопасностью практик медицинских манипуляций и использованием барьерных методов защиты.
8.1.2.3. Обследование доноров крови и любых других донорских материалов на наличие антител к ВИЧ при каждой сдаче донорского материала, карантинизация препаратов крови и выбраковка инфицированного донорского материала. Пожизненное отстранение ВИЧ-инфицированных и позитивных в ИФА при референс-исследовании от сдачи крови, плазмы, органов и тканей.
8.1.2.4. Проведение эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции.
8.1.2.5. Консультирование/обучение населения – как восприимчивого контингента, так и источников инфекции – безопасному или менее опасному поведению.
8.1.2.6. Профилактическая работа суязвимыми группами населения (ПИН, КСР, МСМ и др.).
8.1.2.7. Предотвращение контакта ребенка с биологическими жидкостями матери должно сочетаться с назначением АРВ препаратов и достигается: