Химические антидоты нейтрализуют О.В., вступая с ними в химическое взаимодействие. Так, сульфгидрильные группы унитиола связывают тяжелые металлы с образованием растворимых соединений. В/м или п/к через 6-12 часов вводят 5%раствор унитиола из расчета 1 мл на 10 кг массы тела больного. Перманганат калия – сильный окислитель сульфаниламидных препаратов, опиатов, морфина, никотиновой кислоты, стрихнина, нитрата. Применяют в виде 0,1% раствора. При отравлении соединениями ртути, свинцом, фосфором, цианидами назначают по 20-30 мл 30% раствора натрия тиосульфата.

25. 
    Синдром токсического поражения внутренних органов и систем при отравлениях.
    

Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем при отравлениях. Острые отравления вызывают возникновение однотипных патологических синдромов, выраженность которых проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от химического агента и его количества, поступившего в организм:

1. Синдромы поражения ЦНС: интоксикационные психозы, токсическая энцефалопатия, судорожный синдром (см. тему СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ), токсическая кома (см. тему ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА).

2. Синдромы поражения органов дыхания: нарушение внешнего дыхания (гипоксическая гипоксия), транспортная (гемическая), цир-куляторная, гистотоксическая (тканевая) и смешанная гипоксии. Данные виды патологии клинически проявляются синдромами раздражения верхних дыхательных путей, асфиксии, брон-хоспазма, отека легких и др. (см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

3. Синдромы поражения ССС: ОССН, расстройства ритма и проводимости сердца, гипертонический или гипотонический синдром (см. тему НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ), экзотоксиче-ский шок (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

4. Аллергический синдром

5. Острый гастроэнтерит.

6. Синдром поражения кожи, раздражения глаз.

7. Болевой синдром.

8. Синдром печеночной недостаточности: токсическая гепатопатия различной степени тяжести, гепатаргия, гепаторенальный синдром.

9. Синдром почечной недостаточности: токсическая нефропатия различной степени тяжести, ОПН (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ), нефротический синдром, уремия, гепаторенальный синдром.

26. 
    Общее обезболивание. Определение, виды обезболивания, премедикация.
    

---

Обезболивание- комплекс мероприятий направленный на устранение болевых ощущений, при выполнении медицинских манипуляций и операций.

ОО- основная задача обеспечить условие для выполнения оперативных вмешательств и защиты пациента от оперативных травм

Анастезиологическое пособие- комплекс лечебных и диагностических мероприятий направленных на защиту жизни от операционной травмы. Обеспечивающие все компоненты современного наркоза и поддержание функций жизненно-важных систем и органов, во время оперативных вмешательств и послеоперационного периода.

Наркоз- обратимое состояние организма при котором сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы, снижен тонус мускулатуры, но функция жизненно-важных органов и систем сохранены.

Виды:

1. По способу введения – ингаляционный, неингаляционный

2. В зависимости от количества введенных препаратов

- 1простой ( один препарат)

- комбинированный ( несколько препаратов)

Премедекация – психическая и медик-ная подготовка больного к наркоза

Смеха премедекации: Снотвороное- перед операцией ( вечерняя) – фенобарбитал, димедрол

В день операции- за 30 минут до операции, утренная премедекация

1мл-2% р-ра промедола

2 мл-1% р-ра димедрола, преднизалон в/м

0,1% р-р атропина- для профилактики остановки сердца, блокирует блуждающий нерв

27. 
    Лекарственные препараты используемые для общего обезболивания.
    

ЛП применяемые для общего обезболивания ( ингаляционные и неингаляционные)

ИНГ- через дыхательные пути- путем применения газообразных веществ – общие анестетики, эфир, закись азота,

НЕинг- в/в, в/м, в/костно- барбитураты-гексалгин, кетамин, трамал

28. 
    Стадии наркоза, осложнения. Сестринский уход в послеоперационный период
    

Стадии: 1- стадия анельгезия- обезболивание, засыпает в течении 3-7 минут, зрачки реагируют на свет, глазные яблоки плавающие, в это время оперировать нельзя

2 стадия возбуждение – начинается двигательное возбуждение, фиксируют к кровати, зрачки расширенные, АД повышенное, пульс учащенный, длительность 5 минут, не оперируют

3 стадия хирургическая- А) сознание отсутствует, болевая чувствительность отсутствует, самостоятельное дыхание сохранено, зрачки узкие, точечные, по центру

---

Б) наркоз углубленный, двигательной активности нет, самостоятельное дыхание сохранено, зрачки по центру, оперируют

В) зрачки расширены, реагируют на свет, АД понижено, пульс учащенный

Г) токсический- пациент бледный передозировка препаратами

4 стадия- пробуждение, восстановление временно утраченных функций

По окончании операции карта вкладывается в историю болезни

Осложнения- 1. Угнетение дыхательного центра

2. Спазм гортани во время интубации(смыкание голосовых связок)

3. Отек гортани

4. Западение языка и надгортаника ( при масочном наркозе)

5. Паралич дыхательного центра

6. Нарушение сердечно-сосудистой деятельности, понижение, повышение АД

Уход за больными после наркоза- 1- ближайший

2- ранний

3- поздний

Сознание восставливается сразу, для профилактики возбуждения- фиксация к кровати

29. 
    Внутренняя среда организма, инфузионная терапия, парентеральное и исскуственное питание.
    

Инфузионная терапия – это капельное введение или вливание внутривенно или под кожу лекарственных средств и биологических жидкостей с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма, а также для форсированного диуреза (в сочетании с мочегонными средствами).

Показания к инфузионной терапии: все разновидности шока, кровопотери, гиповолемия, потеря жидкости, электролитов и белков в результате неукротимой рвоты, интенсивного поноса, отказа от приема жидкости, ожогов, заболеваний почек; нарушения содержания основных ионов (натрия, калия, хлора и др.), ацидоз, алкалоз и отравления.

Главные признаки обезвоживания организма: западение глазных яблок в орбиты, тусклая роговица, кожные покровы сухие, неэластичные, характерно сердцебиение, олигурия, моча становится концентрированной и темно-желтой, общее состояние угнетенное. Противопоказаниями к инфузионной терапии являются острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких и анурия.

Кристаллоидные растворы способны восполнять дефицит воды и электролитов. Применяют 0,85 %-ный раствор натрия хлорида, растворы Рингера и Рингера—Локка, 5 %-ный раствор натрия хлорида, 5—40 %-ные растворы глюкозы и другие растворы. Их вводят внутривенно и подкожно, струйно (при выраженном обезвоживании) и капельно, в объеме 10–50 и более мл/кг. Эти растворы не вызывают осложнений, за исключением передозировки.

---

Цели инфузионной терапии: восстановление ОЦК, устранение гиповолемии, обеспечение адекватного сердечного выброса, сохранение и восстановление нормальной осмолярности плазмы, обеспечение адекватной микроциркуляции, предупреждение агрегации форменных элементов крови, нормализация кислородно-транспортной функции крови.

Коллоидные растворы – это растворы высокомолекулярных веществ. Они способствуют удержанию жидкости в сосудистом русле. Используют гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, реоглюман. При их введении возможны осложнения, которые проявляются в виде аллергической или пирогенной реакции. Пути введения – внутривенно, реже подкожно и капельно. Суточная доза не превышает 30–40 мл/кг. Обладают дезинтоксикационным качеством. Как источник парентерального питания применяются в случае длительного отказа от приема пищи или невозможности кормления через рот.

При тяжелых заболеваниях, сопровождающихся выраженными нарушениями гомеостаза, необходимо обеспечить организм энергетическим и пластическим материалом. Поэтому, когда питание через рот по каким-либо причинам нарушено или совсем невозможно, необходимо переводить больного на парентеральное питание.

Основными показаниями для проведения парентерального питания являются:

1) аномалии развития желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода, стеноз привратника и другие, пред– и послеоперационный период);
2) ожоги и травмы ротовой полости и глотки;
3) обширные ожоги тела;
4) перитонит;
5) паралитическая непроходимость кишечника;
6) высокие кишечные свищи;
7) неукротимая рвота;
8) коматозное состояние;
9) тяжелые заболевания, сопровождающиеся усилением катаболических процессов и декомпенсированными нарушениями метаболизма (сепсис, тяжелые формы пневмонии);
10)атрофия и дистрофия;
11) анорексия в связи с неврозами.

30. 
    Электротравма – причины, патогенез, клинические признаки, неотложная помощь.
    

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Признаки

Симптомы и повреждения при поражении электрическим током различаются в зависимости от силы тока и пути его прохождения сквозь тело. При этом в каждом случае предсказать, как именно пойдет ток, и какими будут последствия, невозможно. Однако известно, что, например, ток, прошедший от одной ноги к другой нанесет меньше вреда организму, чем ток, прошедший от головы к ноге.

---

При легкой электротравме пациент жалуется на боль в месте соприкосновения тела и источника тока, на коже его часто есть небольшой ожог или «знак тока» - круглое малоболезненное плотное серое пятно, приподнятое над кожей. Однако общее его состояние удовлетворительное. Также человек может чувствовать головную боль, головокружение, тошноту. У него могут появиться «искры в глазах» и светобоязнь.

При более сильной электротравме пациент заторможен, возможна потеря сознания, снижение болевой и температурной чувствительности, нарушение сердечного ритма. Это состояние может сопровождаться речевым возбуждением. На коже есть сильный ожог.

При сильной электротравме нарушается дыхание, возможна даже его остановка. Однако после прекращения контакта с источником тока дыхание может восстановиться. Кроме того, нарушается работа сердца – развивается фибрилляция желудочков. В результате может развиться повторная остановка дыхания из-за того, что сердце не поставляет кислород к легким. В этом случае возможен летальный исход.

Бывает и хроническая электротравма, которую можно получить при длительной работе рядом с сильными источниками тока, например, с генераторами. Для этого состояния характерны головная боль, нарушение сна, нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Описание

Первая смертельная травма электрическим током была получена в 1879 году. И с тех пор их количество все растет. По статистике, 5 % пациентов ожоговых центров получили ожоги именно при контакте с электричеством. Причем, от приборов страдают гораздо чаще, чем от природного электричества (молний).

Всего существует 4 степени тяжести электротравмы:

• электротравма I степени тяжести характеризуется судорожными сокращениями скелетных мышц, но потери сознания при этом не происходит;

• при электротравме II степени тяжести кроме судорог происходит еще и потеря сознания, однако дыхание и работа сердца при этом не нарушаются;

• электротравма IIIстепени тяжести характеризуется судорогами, потерей сознания, нарушением работы сердца и нарушением дыхания;

• при электротравме IVстепени тяжести наступает клиническая смерть.

Электрический ток оказывает на организм специфическое и неспецифическое действие. Специфическое действие заключается в электрохимическом, тепловом и механическом эффектах при прохождении тока через тело человека.

• Электрохимическое воздействие заключается в поляризации клеточных мембран, в результате чего изменяется направление движения отдельных ионов и крупных молекул. В результате происходит коагуляция белков и некроз тканей.

---

Смотрите также файлы

• Конспект урока "Звёзды и созвездия".docx

• Занятие 1 Классификация систем.docx

• 6ed32bb0be6511ec94cccedaeb1c4ca7дата приема"17" апреля 2022 года.pdf

• Ответом к заданиям 112 является последовательность цифр или слово (словосочетание).docx

• Тесты. Существительное это.doc