ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 344
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* +Хирургиялық бөлімшеге шұғыл емдеуге жатқызу
* Жағдайы тұрақтанғанға дейін көктамыр ішіне инфузия
#44
*!32 жастағы әйел профилактикалық тексеруге келді. Анамнезінде-14 жасында буындардың зақымдануымен және эндокардитпен өтетін алғашқы ревматикалық шабуыл. Шағымдар: әлсіздік, тез шаршағыштық, ентігу физикалық жүктеме кезінде, кешке қарай пайда болады ісіну арналған сыртқы беті тоқта. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері таза, бозғылт. Жүрек дыбыстары өшіріледі, өрескел пансистолалық шу естіледі. Төменгі аяқтар сәл пастозды. Сіздің тактикаңыз:
* Динамикадағы бақылау
*Ревматологқа консультацияға жіберу
* Кардиохирургке консультацияға жіберу,
* Антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау.
* +Доплерографиямен жүректің УДЗ жіберу
#45
*!35 жастағы ер адам жыл бойына диффузды уытты зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен ауырады. Мерказолилмен 0,005х3 антитироидтық терапияда күніне бір рет тұрақты эутиреоз, бірақ көздің ауыруы, "құм" сезімі, заттардың қосарлануы, лакримация, қабақтың ісінуі, экзофтальм артады. Грефтің оң симптомы, склералар, көз алмаларының қозғалысының бұзылуы.
Қандай емдеу тактикасы ең ұтымды?
* Хирургиялық емдеу
* Мерказолил дозасын арттыру
* Радиоактивті йодпен емдеуді тағайындаңыз
* +Біртіндеп төмендейтін Преднизолон 60 мг дейін, диуретиктер
* 20 мг дейінгі Преднизолон біртіндеп төмендейді, диуретиктер
#46
*!Бала алғашқы жүктіліктен, алғашқы шұғыл босанудан. Перзентханадан "жұлын-ми жарығы"диагнозымен хирургиялық бөлімшеге ауыстырылды. Осы әйелге жүйке түтігінің ақауы бар екінші баланың туылу қаупін азайту үшін екінші жүктілікті жоспарлау кезінде тағайындау керек:
* Аскорбин қышқылы
* +Фолий қышқылы
* Пантотен қышқылы
* Йод препараты
* Кальций глюконаты
#47
*!Бала 1 жаста. Тыныссыздық мазалайды. Жүректің шекаралары солға және жоғарыға қарай кеңейеді. II интеркостальда Стернумның сол жағында систолалық-диастолалық "машиналық шу" бар.Бұл жағдайда қандай терапия схемасы қолайлы:
* Жүрек гликозидтері
* В2-агонистер
* Кардиотропты препараттар
*+ Жедел хирургиялық емдеу
* Глюкокортикоидтар
#48
*!Деструктивті аппендицитке байланысты аппендэктомиядан кейінгі 7-ші күні науқаста іштің және перинэяның төменгі бөлігінде ауырсыну, нәжіске тез шақыру, дене температурасының 39 гр-ға дейін жоғарылауы байқалды. Ең ықтимал диагноз?
* Жіті жабысатын ішек өтімсіздігі
* Пилефлебит
* +Жамбас абсцессі
* Ішекаралық абсцесс
* Жіті странгуляциялық ішек өтімсіздігі
#49
*!28 жастағы науқас жедел флегмонозды аппендицитке байланысты аппендэктомия жасағаннан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6-шы күні дугласс абсцесс клиникасы дамыды. Абсцесті ашу және ағызу үшін қандай қол жетімділік қажет:
* Іштің алдыңғы қабырғасы
* +Тік ішек
* Перинэя
* Қынап(қыздарда)
* Бір уақытта іштің алдыңғы қабырғасы мен тік ішек арқылы.
#50
*!Аппендикулярлы перитонитке байланысты лапаротомиядан кейінгі алтыншы күні науқаста іштің төменгі жартысында ауырсыну, тенезма, дизуриялық құбылыстар, температура 39,5, гектикалық тербелістер, қалтырау пайда болды. Тілі дымқыл, асқазан жұмсақ, жамбас үстінде орташа ауырады. Ректалды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, күрт ауыратын жұмсартылған инфильтрат сезіледі. Сіздің диагнозыңыз:
* Пилефлебит
* +Кіші жамбас абсцессі
* Периаппендикулярлық абсцесс
* Аралық абсцесс
* Сепсис
#51
*!Науқас оң жақ білектің кесілген жарасымен жүгінді. Жарақат алған сәттен бастап 36 сағат өтті. Жараны хирургиялық өңдеу жүргізілді. Қандай?
* Ерте
* Кейінге қалдырылған
* +Кеш
*Қайта
* Екінші
#52
*! Науқас іштің өткір, қарқынды ауырсынуына шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
* Жедел аппендицит
* Жедел холецистит
* +Жедел панкреатит
* Жіті ішек өтімсіздігі
* Перфорациялық асқазан жарасы
#53
*!Анальды жарықтан зардап шегетін науқаста пульсирленген сипаттағы анус аймағында қатты ауырсыну пайда болды. Науқаста қандай асқыну пайда болды және сіздің әрекеттеріңіз:
* Өткір криптит. Антибиотикотерапия
* Проктосигмоидит, консервативті емдеу
* +Жедел парапроктит, оперативті емдеу
* Сфинктерит, консервативті емдеу
* Геморроидальды түйіннің тромбозы, консервативті емдеу
#54
*!Онкодиспансерде есепте тұрған науқаста ұйқы безінің обырына байланысты белге иррадиациямен ауырсыну пайда болды. Ауырсынудың пайда болуын қалай түсіндіресіз?
* Тоқ ішектің қысылуы
* Асқазанға өну
* 12елі ішекке ісік өнуі.
*+ Күн плексусына ісік өсіру
-
Ісік диссеминациясы
55. Екі апта бұрын жедел миокард инфарктісін басынан өткерген 70 жасар науқаста шап жарығының қысылуы пайда болды. Науқасқа қолданылатын ең оңтайлы тактиканы атаңыз:
• жарықты жазып, спазмалитиктер тағайындау
• жарықты жазып, ауырсынуды басатын дәрі тағайынау
• төсек режиміі, жарықты жазу, бандаж қою
• +ургентті клиникаға жедел госпитализация
• стационар жағдайында бақылауға алу
56. Медициналық мекемеге оң жақ қабырғаасты аймағындағы ауырсынуға,жоғары температураға шағымданып науқас келді. 3 апта бұрын асқазан ойық жарасының тесілуіне байналысты операцияны өткерген. Қарау барысында: іші жұмсақ, оң жағынан бауыр шекарасы ұлғайған, тынысы әлсіреген. Жалпы рентегнография жүргізуде нені көресіз:
*+ көкет жоғары орналасады
*пневмоперионеум
* он екі елі ішектің жайылған ілмегін
* құрсақ қуысында сұйықтықтың болуы
* ілмектің балық скелеті сияқты жайылуы
57. Науқас 30 жаста.Сізге 3-5 күннен бері үлкен дәреттің болмауына шағымданып науқас келді. Кейде іштің өтуімен алмасады. Бала кезінен ауырады. Бұл патология немен түсіндіріледі және диагностикасын тағайындаңыз:
* дивертикуладың болуымен – ирригография
* спецификалық емес жаралы колиттің болуымен, колоноскопия
* +Ауэрбахов және Мейснер өрімдерінің гипоганглиозы – биопсиямен ректороманоскопия
* тоқ ішек қабырғасының склерозы – биопсиямен колоноскопия
* Крон ауруы - биопсиямен колоноскопия
58. 4 күндік абалны қарау барысында жағдайы қанағаттанарлық, бірақ жаурынаралық аймақта жұмсақ тіндердің 6-7 см болатын бұдырлы инфильтрат анықталды. Бұл аймақты беті көкшіл-қызыл түсті дақтармен жабылған. Жергілікті температура жоғарыламаған, пальпацияда ауырсынусыз. 4 сағаттың ішінде аймақ ауданы ұлғайған жоқ.
Мүмкін болатын диагноз:
•+ тері-асты май қабатының асептикалық некрозы
• тері-асты май қабатының септикалық некрозы
• май бездерінің некрозы
• тер бездерінің некрозы
• сілекей бездерінің некрозы
59. Бұрын шағымы болмаған 6 айлық балада кенет мазасыздану, тамақтан бс тарту, аяқтарының қарысуы байқалды. Үлкен дәреті қалыпты болған. Ректальді қарау барысында «таңқурай желесі» типтес бөлінді анықталған.
Мүмкін болатын диагноз:
• +ішектердің инвагинациясы
• дизентерия
• копростаз
• геморрагиялық васкулит
• тік ішектің полипі
60. 28 күндік баланың оң қолы қозғалмай қалған, дененің бетінен салбырап тұр. Баланы киіндіргендегі пассивті қимылдар ауырсыну шақырады. Объективті: иық буыны аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі, жергілікті қызба.
Мүмкін болатын диагноз:
• +оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті
• иық флегмонасы
• қолтықасты лимфаденит
• оң иық сүйгенің сынуы
• иық буынының шығуы
61. 1,5 айлық баланы жөргектегенде 2 күннен бері аяғын жазғанда мазасыздық байқалады. Қарау барысында сол аяқ ішке әкелінген, табаны салбыраған. Белсенді қозғалыстар жоқ. Пассивті қлзғалыс жамбас-сан буынында ауырсынумен. Дене қызуы37,5 С.
Мүмкін болатын диагноз:
• оң жақ сан сүйегінің флегмонасы
• +сол жақ сан сүйегінің эпифизарлы остелмиелиті
• табан сүйектерінің сынуы
• сол жақ сан буынының сынуы
• табанның соғылуы
62. 2 жасар баланың ата-анасы емханаға жедел аппендицитке күмәнданып келді. Бала қарауға мүмкіндік бермей, жылап, ішін босаңсытпайды.
Баланы қарауға дәрігердің тактикасы:
• +шынайы немесе жасанды ұйықтату арқылы бақылау үшін стационарға жіберу
• баланы үйіне қайтару
• ауруханадан жатудан бас тарту туралы қолхат алу
• емхана жағдайында ота жасауға дайындау
• емханада жалпы наркозбен қарау
63. 3 жасар бала айқын интоксикациямен ауыр жағдайда стационарға түседі. Іші ісінген, жұмсақ, ауырсынуысыз. Анамнезінде туғаннан іш қату мазалайды. Соңғы іш қату 7 күннен бері. Балада қандай ауру және ол қандай жағдайда пайда болған:
* +Гиршпрунг ауруы, тоқ ішектің агангилозынан пайда болған.
* Долихосигма, тоқ ішектің агангилозынан пайда болған.
* Гиршпрунг ауруы, туғаннан жіңішке ішектің патологиясы
* спецификалық емес ойық жаралы колит, қабынудың өршуі
* Долихосигма, иннервацияның бұзылуы
64. 2 жасар балада үрпінің сол жақаймағында кешке қарай элатикалық консистенциялы ісік пайда болады. Дифаноскопияда – сұйықтық байқалады.
Балаға көрсетілген операция:
*үрпі қуысын дренирлеу
*+ Росс бойынша операция
*вагинальді өсіндіні мойын аймағында өңдеу – тігу, байлау, және үрпіні дренирлеу
*вагинальді өсіндіні мойын аймағында өңдеу
* Винкельман операциясы
65. 1 жасар балада кіндік жарығы. Дефект 0,5 см. Жалпы жағдайы қалыпты. Тағайындама:
* іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту
* масаж, 2 жасқа толғанда жоспарлы операция
* массаж, динамикада бақылау, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту
*+ массаж, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, іш қатудың алдын алу, кіндік сақинасының жиектерін лейкопластырьмен тарту
* массаж, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттерін қатайту, іш қатудың алдын алу
66. 7 жасар бала, ауырғанына 1 тәулік болған. Анамнезінде - созылмалы гастрит. Ауырсыну кенет басталған, басындаэпигастрии, кейін ауырсынуы локализациясы оң жақ мықын аймағына жылжыған. Дене қызуы 38 С, тахикардия. Іші ісінбеген, тыныс алуға қатысады, іштің беткейі жұмсақ,терең пальпацияда ішперденің ауырсынуы күмәнді сипатта. Бұл ауру қалай пайда болады:
* жедел гастрит, тұрып қалған тамақты жеуден пайда болады
* асқазан мен 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы, анамнезінде созылмалы гастрит
* асқазан мен 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы, перфорация
*+ жедел аппендицит, тұрып қалған тамақты жеуден пайда болады
* жедел аппендицит, анамнезінде созылмалы гастрит
67. 7 жасар балада ентігу, мұрын-ауыз үшбұрышының көгеруі, кеуде қуысының оң жағы ісінген, перкуссияда қорапты дыбыс, көкірекаралықтың солға жылжуы, тынысы естілмейді. Бұған тән рентгенологиялық сипат:
* көкірекаралықтың ақаулы аймағына қарай жылжуы
* +өкпе коллапсы, көкірекаралықтың солға жылжуы
* плевра қуысының тотальді қараюы
* өкпе суретінің толық қараюы арасында ағару ошақтарының болуы
* ақаулы өкпедегі сұйықтық мөлшері
68. Травматологиялық пунктке сирақтың сырты сынды деп науқас түсті. Жарақатты жарты сағат бұрын алған. Рентгенде жылжымаған сүйек сынуы. Гипстік лонгетаны қоярдағы ауырсынуды басу түрі:
* сүйекішілік анестезия
* футлярлы анестезия
* жерлігікті инфильтративті анестезия
* тамырішілік наркоз
*+ ауырсынуды баспай гипс салу
69. Науқас кеуде қуысының сол жағындағы ауырсынуларға шағыданып түсті. Біртәулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырғааймағында алдыңғы аксиллярлы жолақ бойында крепитация анықталады. Тынысы әлсіреген. Емдеу үшін спирт-новакаин блокадасы таңдалды. Одан не күтіледі:
* плевриттің алдын алу
* пневмонияның алдын алу
*+ ұзақ ауырсынуды басу
* пневмоторакс алдын алу
* тыныс алу жиілігінің азаюы
70. Науқаста инсульттан кейін жүру барысында ауырсыну, шаршау, табан күмбезінің т.суі байқалады. Табаны тегістелген. Науқасқа ота жасауға кеңес берілді. Неліктен: