ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 342
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
* науқаста жалпақтабандылықтың продромальді формасы
* +науқаста паралитикалық жалпақтабандылық
* науқаста рахиттік жалпақтабандылық
* науқаста аралас жалпақтабандылық
* науқаста статикалық жалпақтабандылық
71. 3 жасар бала мен анасы келді. Қарау барысында жалпақ вальгусті табан және табан сүйегінің туа біткен пронациясы бар. Коррекция мақсатында көрсетілген ота түрі:
* топай-табан буынының артродезі
* асықты жіліктің сіңірін күшейту, Ахилл сіңірін ұзарту
* +табан сүйегінің остеотомиясы және медиализациясы
* топай-ладья буынының артродезі
* топай-шаршы буынының артродезі
72. Науқаста инсульттен кейін «ат табаны» дамыды. Науқасқа қанда ота кеңес етіледі, неліктен:
* буынның резекциясы – буынның толық анкилозына қол жеткуізу үшін
* артролиз – буынды тыртықты тіннен босату үшін
*+ артрориз – буындағы бүгілуді азайтып жүрістің дұрысталуы үшін, қозғалысты жасанды азайту
* артродез – жүрістің дұрысталуы үшін буынның жасанды қозғалмауын жасау
*артропластика - буынның қозғалуын қалпына келтіру
73. Отадан кейінгі кезеңде балтыр эластикалық бинттермен байланады. Бұл ненің алдын алу:
* лимфостаздың алдын алу
* артериалдық қан ағысына әсер ету
*трофикалық бұзылыстардың алдын алу
*+терең веналардағы қан ағысын жылдамдату
* қан ағымының үлкен концентрациясының қажеттілігінде
74. 25 жасар науқастың сол жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірі сынған. Крепитациядан басқа барлық сыну белгілері бар. Рентгенологиялық иық сүйектің көлденең сынуы расталған. Қолдан репозиция нәтижесіз. Келесілердің қайсысы репозияның нәтиже бермеуіне себеп:
* сүйек фрагменттерінің көп жылжуы
*+жұмсақ тіндердің интерпозициясы
* репозицияның дұрыс орындалмауы
* анестезияның жеткіліксіздігі
*конституционалды ерекшеліктер
75. 56 жасар науқаста жамбас-сан буынының бір жақты бірінішілік 4 дәрежелі деформациялық артрозы. Ең тиімді ем:
* Шанц-Илизаров типті ұршықасты остеотомия
* Вент отасы
*Фосс типті абдуктотомия
*+ Эндопротездеу
* Артродез
76. 16 жасар науқас 4 күн бұрын велосипедтен құлап шынтағын жарақаттаған. Клиникалық қарауда шынтақ буынының ісінуі, деформациясы, шынтақ өсіндісі артқа сыртқа жылжыған, Гюнтер үшбұрышы бұзылған, шынтақ буынындағы қозғалыстар пружина тәрізді. Шынтақтың жоғарғы үштен бір бөлігінде қан ұйыған. Дұрыс диагноз:
* шынтақтың жаңа шығуы
* шынтақ артының жаңа шығу
*+шынтақтың артқылатеральды жаңа емес шығуы
* шынтақтың артқылатеральды жаңа шығуы
77. 30 жасар науқас шап және шонданай сүйектерінің екі жақты жабық сынығымен клиникаға жеткізілген. Жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, беті балшықтүсті, суық тер. Пульс – 140 р. АҚ 60/40 мм.сын.бағ. Қандай анестезия қолданылады:
* вагосимпатикалық блокада
*паранефральді блокада
*Вишневский бойынша
*+Школьников-Селиванов
* сыну аймағына
78. Науқас Е., 35 жаста, бас аурына, оң жақ қол-аяқты әлсіреп ұюына шағымданып түсті. Жол-клік апатынан кейін 3 жылдан бері ауырады. Нейрохирургия бөлімінде стационарлық емде болғаннан бері оң жақ қол-аяқтың әлсіреуі бар. Қарауда: есі анық, ориентирленген, қарашықтары, көз алмаларының қозғалыс көлемі толыққанды, оңға девиацияланады. Оң жақ қол-аятығ бұлшықет тонусы күшейген. Сіңірлік рефлекстер қолда аяқта . Табан мен оң жақ тізенің клонусы. Оң жақта Бабинский рефлексі. Оң жақта күш 3 бал, Менингеальді белгілер жоқ. Оң жақтың гемигипестезия.
Клиникалқ диагноз:
*Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық спастикалық терең парапарез. Гипертензионды синдром.
* Посттравматикалық миелопатия. . Оң жақтық спастикалық шектелуі парапарез.
*Посттравматикалық энцефалопатия . Оң жақтық спастикалық терең парапарез.
*Посттравматикалық миелопатия. Төменгі жақтық спастикалық терең парапарез.
*+Посттравматикалық энцефалопатия. . Оң жақтық спастикалық шектеулі парапарез.
79. Үйде қарауда 57 жасар науқаста соңғы бірнеше тәулік ішінде тамақтанудан соң эпигастии аймағында қысым және құсық шақыратын лоқсу пайда болады, 5-7 кг арықтаған. Әлсіреген, бұрын 12-елі ішектің ойық жарасымен ауырған. Физикалды қарауда тері тургоры төмендеген,асқазан проекцясында «сылдыр шуы»естіледі. Қандай әрекет жасалады:
* Тексеру
*Асқазанға зонд қойып үнемі шаю
* Терапия бөлімінің госпитализациялау
*Хирургилық онкология бөліміне госпитализациялау
*+ Аздаған дайындықтан кейін – хирургиялық стационарда операция
80. 51 жасар науқаста оң жақ қабырғаасты аймақта ұзақ ауырсынулар, сарғаю жоқ. Кер Ортнер симптомдары оң, субфебрильді қызба. ЭТЖ – 30 мм.сағ. Ең ықтимал диагноз:
*+Өршу кеңіндегі созылмалы холецистит
*Өршу кезеңіндегі созылмалы панкреатит
*Өршу кезеңіндегі асқазанның ойық жаралы ауруы
* Өршу кезеңіндегі созылмалы гепатит
*Өршу кезеңіндегі созылмалы колит
#81
*!56 жастағы науқас отбасылық дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға байланысты жүгінді, арқаға , оң иыққа, оң жауырынға иррадация беретін, шамамен 1 сағатқа созылған ауырсыну.Анамнезден: мұндай ауырсыну кейде қайталанып тұрады. Бұл нашарлау майлы тағамдарды көп мөлшерде тұтынумен байланысты. Пальпация кезінде: оң жақ қабырға асты ауырсынудың жоғарылауы. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт қабының саңылауындағы түйіндер, өт қабының қабырғасының қалыңдауы. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?
* Холедохолитиаз
* Калькулезсыз холецистит
* +Калькулезды холецистит.
* Созылмалы панкреатит
* Созылмалы гепатит
#82
*! 63 жастағы әйел өз үйіне дәрігерді дене температурасының 38 ° C-қа дейін жоғарылауы, эпигастрий аймағында тұрақты қатты ауырсыну, жүрек айну, құсумен бірге жүретін шақырды. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы холелитиазбен ауырады. Объективті: терісі цианотикалық, қан кетулер. АҚ 90/60, пульс 96 рет / мин. Іші орташа созылған, кернелген, ауырсынулы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилазаның, липазаның жоғарылауы, ALT, AST, гипергликемия, СРБ едәуір жоғарылауы жоғарылайды. Зәрде амилазаның жоғарылауы. Сіздің болашақ диагнозыңыз және одан әрі тактикаңыз.
* Механикалық ішек өтімсіздігі, хирургиялық бөлімге госпитализация
* Жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализация
* Холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализация
* +Жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализация
* Жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализация
#83
*! Қыз12 жаста. Ол бірнеше сағат бұрын іштің эпигастрий аймағында қатты ауруы пайда болуы, омыртқаға иррадияцияланатын және айналма ауырсынуына келіп шағымданды. Екі рет құсу болды, бірақ жеңілдік сезімін тудырмады. Объективті: бозарған, тілі ақпен жабылған, температурасы 37,8 С, іші ісінген, эпигастрий кернеулі. Ортнер симптомы күмәнді. Майо-Робсон нүктесіндегі ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х109 / л. Нәжісі тазартқыш клизмадан кейін болды, нәжісі тығыз, майлы. Болжам диагнозы:
* Жедел холецистит
* Жедел гастродуоденит
* Жедел гастрит
* Жедел дуоденит
* +Жедел панкреатит
#84
*! Қыз9 жаста. Ол 2 сағат бұрын ауырып қалды. Шағымдары эпигастрийдегі айналма ауырсыну. Екі рет құсу болды, бұл жеңілдік әкелмеді. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ гүлденумен жабылған, температурасы 380С, іші ісінген, эпигастрийде шиеленіскен, бауыры 7 9 11 см, Ортнер симптомы күмәнді, Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Қанның жалпы анализінде: эритроциттер 3,8х1012 / л, гемоглобин 110 г / л, лейкоциттер 17х109 / л, ЭТЖ 20 мм / сағ. Тазартқыш клизмадан кейінгі нәжіс тығыз, майлы болады.
Төмендегілердің қайсысы ең ақпаратты зерттеу болып табылады?
* Холецистография
* +Бариймен асқазанды рентгеноскопия
* Ретроградты холангиопанкреатография
* Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу
* Іш қуысы органдарының компьютерлік томографиясы
# 85
*! Перинэя аймағындағы қатты ауырсыну шағымымен, сегізкөзге иррадияцияланады. Температура жоғары. Зәр шығаруы қиын, ауырсынумен. Зәрдің жедел ұсталуы мүмкін, ректалды қарау кезінде қуықасты безі қатты ауырады. Болжам диагнозы?
* +Жедел простатит
* Парапроктит
* Геморрой түйінінің қысылуы
* Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы
* Қуық асты безінің қатерлі ісігі
# 86
*! Жедел жәрдем дәрігері 48 жастағы әйелді қарайды, ол іштің жоғарғы бөлігінде, арқаға иррадияцияланатын, қатты ауруға (белдеулі ауырады), жеңілдік әкелмейтін қайталама құсуға, арықтауға, мезгіл-мезгіл бос нәжіске шағымданады. Анамнезінен оның холелитиазбен ауыратыны белгілі болды. Қарап тексергенде терісі кәдімгі түсті, дене қызуы 36,7 С, қан қысымы 100/60 мм сынап бағанасы. Тіл ылғалды. Іші орташа дәрежеде созылған, пальпация кезінде эпигастрий аймағында және сол жақ қабырғаастында ауырады, перитонеальды белгілері теріс. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқаста байқалады?
* +Жедел панкреатит
* Холангит
* Вирусты гепатит
* Асқазан жарасы
* Өт жолдарының дискинезиясы
# 87
*! 8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың өсу қарқынының төмендеуіне, салмақ қосудың жетіспеуіне, бас ауруына, аяқтың ауырсынуына, кебулерге, құсу эпизодтарына және жиі ауыр нәжіске шағымданып жүгінді. Анамнезінде: 6 айдан бастап кебулер мен мазасыздық байқалды (енгізілген жарма азығы - геркулес ботқасы). 1,5 жастан бастап іштің ауыруы, оның көлемінің ұлғаюы, іштің кебуі, жиі нәжіс, құсу. Нәжісті капрологияға талдау кезінде - стеаторея. ФГДС кезінде субатрофиялық дуоденит анықталды. Алдын ала диагноз:
* Панкреатит
* Дуоденит
*+ Целиакия ауруы
* Тітіркенген ішек синдромы
* Муковисцидоз
# 88
*! Ер адам 44 жаста. Алкогольді ішімдік ішкеннен кейін кенеттен эпигастрий аймағында өте айқын, өткір ауру пайда болды. Объективті: тізе ішке әкелінген, терісі бозғылт, салқын тер, іші ішке тартылған, тақта тәрізді, іш қабырғасының бұлшық еттерінде қатты шиеленіс, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан сынағы: эритроциттер 4х1012 \ л, лейкоциттер 18х109 \ л, ЭТЖ 25 мм \ сағ. Төмендегі шарттардың қайсысы дамуы ықтимал?