ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 348
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ең ықтимал диагноз?
* +темір тапшылықты анемия
*B12-дефицитті анемия
*жүктілік кезіндеггі физиологиялық жағдай
*гемолитикалық анемия.
*постгеморрагиялық анемия
#168
*!Бала 4 жаста. Шағымы: әлсіздік, бозғылт, шаршағыштық және әртүрлі өлшемді және локализациялы көгерулердің пайда болуы . Анамнезінде, 2 ай бұрын іш өту болған , левомицетинмен ем қабылдаған. Объективті: терісі бозғылт, бүкіл денесінде әртүрлі өлшемді гематомалар. Перифериялық лимфатүйіндер ұлғаймаған.Жүрек жағынан- тахикардия. ЖҚА: Нв - 54г/л , эритроцит-1,6 х1012/л, тк-0,6, лейкоцит-2,0х109/л, таяқша ядролы-1, сегментоядролы-11, лимфоцит-74, моноцит-14, тромбоцит 24 х109/л, СОЭ-40 мм/сағ.
Диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
*Жедел лейкоз
*Мегалобластты анемия
*+ Апластикалық анемия
*Тромбоцитопатия
*Темір тапшылықты анемия
#169
*!Әйел 36 жас әлсіздікке , ентігуге , 50 мжүргенде жүрек қағуына,қызыл иектің қанауына , мұрыннан қан кетуге , көгерулердің оңай пайда болуына шағымданады.Шағымдары жарты жылда төрт рет ЖРВИ мен ауырғаннан кейін пайда болған , сульфаниламидтер қабылдаған. Терісі мен шыышты қабаттары бозғылт.ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, тк - 1 (лейкоцит - 200/мкл: таяқша ядролы - 5 %, сегментоядролы - 35 %, лимфоцит - 52 %, моноцит - 8 %, эозинофил - 0 %, ретикулоцит - 1 %о, тромбоциты - 30 мың/мкл, СОЭ - 58 мм/сағ.
Ең ықтимал диагноз?
* +апластикалық анемия
*вирусты гепатит
*эрозивті гастрит
*темір тапшылықты анемия
*тромбоцитопениялық пурпура
#170
*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке , бас айналуға , бозғылтыққа шағымданып келді . Анамнезінде 2 апта бұрын ЖРВИ ге байланысты анальгин қабылдаған , 4-5 күннен кейін әлсіздік , шаршағыштық , зәрінің қараюы байқалған . Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр , тері жабындысының сарғыштанумен күрт бозғылттануы , склераның иктериялығы.Бауыры қабырға доғасынан 4 см ге шығып тұр. Зәрі қара, нәжісі боялған.Анализде: ЖҚА---НВ-55 г/л, эритроцит-2,2х10/12 л, тромбоцит-230х19/9 л, лейкоцит-12,310/9 л . ЖЗА-уробилин оң,белок-0,33.
Сіздің болжама диагнозыңыз?
*+ Иммунды гемолитикалық анемия
*Идиопатиялық анемия
*Миелолейкоз
*Гемофилия
*Темір тапшылықты анемия
#171
*!Ер адам 54 жас скринингте қанда қанттың деңгейі жоғарылағандығы анықталды . Дәрігер нақасты глюкозотолерантты тест өтуге жіберді.
Глюкозамен жүктеме жасалғаннан 2 сағаттан кейінгі ең ықтимал қандағы глюкозаның ең максималды деңгейі (сау адамдарға)?
*8,43 ммол/л
*7,22 ммоль/л
*9,6 ммоль/л
*10,1 ммоль/л
* +7,8 ммоль/л
#172
*!Ер адам 65 жас. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 6,2 ммоль/л.
Осы науқасты жүргізу тактикасы қандай?
*науқаста - қантты диабет, емдәм ұстану және динамикада қандағы глюкоза деңгейін бақылауда ұстау қажет
*+ пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу қажет
*науқас сау, ары қарайғы зерттеу мен емдеуді қажет етпейді
*науқаста - гипогликемия, жақсылап анамнез жинау қажет
*Зәрдегі глюкоза деңгейін анықтау қажет
#173
*!Жүкті 23 жаста 24-25 аптасында шөлдеуге , жоғары шаршағыштыққа , тері мен шырышты қабаттардың құрғауына , екі апта бойы жоғарылаған қарнының ашу сезіміне шағымданады . Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус патологиясыз. АҚ-120/80 мм.рт.ст. Капиллярлы қандағы қант аш қарынға -7, 2 ммоль/л, қантпен жүктемеден кейін – 12,8 ммоль/л. Бұрын тіркеуде тұрмаған.
Әйелде қай диагноз ең ықтимал?
*қантты диабет І тип
*қантты диабет ІІ тип
* +гестационды қантты диабет
*метаболикалық синдром
*преэклампсия
#174
*!Ер адам 64 жас 3 ай бойы айқын шөлдеуге , жоғарылаған тәбетке , ауызының құрғауына , жалпы әлсіздікке , шаршағыштыққа , зәрінің көп бөлінуіне шағымданады . АҚ- 180/100 мм.рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, а.pulmonalis те ІІ тон акценті. ЖСЖ- 92 с/мин.Зәрі көп мөлшерде.
Диагнозды нақтылауда қанның қандай көрсеткіші маңызды?
*Холестерин
*+ Глюкоза
*Альфа-амилаза
*Мочевина
*билирубин
#175
*!Қыз 17 жаста жоғарылаған шөлдеу сезіміне , жоғары тәбетке , арықтауға , тез шаршағыштыққа , жиі және көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданады . Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттардың құрғауы, тырналған іздер. Тері асты шел майы шектен тыс дамыған.ИМТ—23. Ағзалар жүйесі бойынша патологиясыз. капиллярлы қандағы қант- 6,8 ммоль/л.
Глюкоза жүктемесінен кейін екі сағаттан кейінгі қандағы глюкоза деңгейінің ең дұрыс мөлшері?
*11,1 ммоль/л
*12,0 ммоль/л
*8,5 ммоль/л
*+ 7,8 ммоль/л
*10,5 ммоль/л
#176
*!56 жастағы ер кісі. Инсулин тәуелді қант диабетімен зардап шегеді. Емдәм және манинилді қабылдау арқылы өтелетін қант диабеті. Науқасқа калькулезді холецистит отасы жасалады. Қандай әдіс гипогликемиялық терапияда ең тиімді?
*Маниеилді тоқтату
*+монокомпонентті инсулинді тағайындау
*Бигуанид қатарындағы препараттарды қосу
* Ұзақ әсер ететін инсулин тағайындау
*Алдыңғы емдеу жоспарын қалдыру
#177
*!45 жастағы ер кісі қалыпты дене салмағымен жалпы тәжіриберлік дәрігерде қант диабетінің 2 типімен ем алады. Емдәммен емдеу әсері болмады, гликемия тәуләк ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Несепте қант жоқ.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ең тиімді?
*Қысқа ісерлі инсулин
*Сульфанилмочевина препараттары
*+ Сульфанилмочевина және инсулин препараттары
*10 ЕД инсулин семиленте
* Емге бигуанидтерді қосу
#178
*!2 типті қант диабетімен ауыратын 58 жаста әйел баздануға , қышынуға, папула және сүт бездерінің астындағы кішкентай ойық жаралы ақаулардың пайда болуына шағымданады. Об-ті: тамақтанудың артуы.. Тері жабындысы қалыпты,тершеңдіктің артуы. Сүт бездерінің астында баздану, терінің мацерациясы, тырнақіздері, бірнеше папула, диаметрі 2-4 мм-ге дейінгі кішкентай ойық жара ақаулары. Саусақ тырнақтары деформацияланған, тырнақ табақшасы түтіккен.
Қант диабетімен шалдыққын науқаста қандай ауру болуы ең ықтимал?
*+ тері кандидозы
* псориаз
* шанкр
* қызыл жалпақ теріреткі
* нейродерматит
#179
*!50 жастағы ер адам ДСИ – 20,5 (бойы 175 см, салмағы 70 кг) 2 типті қант диабеті бойынша есепке алынды. Диетамен алғашқы емдеу тиімсіз болды, гликемияның ауытқуы тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль / л-ге дейін болды. Несепте қант жоқ. Дәрілік терапияны тағайындау қажет.
Төмендегі препараттардың қайсысы ең ұтымды?
* ұзақ әсер ететін инсулин
*Сульфонилмочевина препараттары бигуанидтер
* +Сульфонилмочевина және инсулин препараттары
* 10 бірлік инсулин актрапиді
* бигуанидтер
#180 *!42 жастағы ер адам, геолог, 2 -типті қант диабеті бойынша есепке алынды , орташа ауыр ағымды , компенсация сатысы.
Науқас еңбекпен қамтамасыз етілуі қажет пе?
* ІІ топтық мүгедектікті анықтау үшін МӘСК-ке жіберу.
* ІІІ топтық мүгедектікті анықтау үшін МӘСК-ке жіберу.
*+ ДКК-ң қорытынды ұсынымын беру, қолайлы метеожағдайларда жұмыс істеу
* мамандықты ауыстыруды ұсыну
* мамандығы бойынша жұмыс істей алады
#181
*!20 жастағы қыз "1 типті қант диабеті, субкомпенсация"диагнозымен диспансерлік есепке алынды. Әсер ету ұзақтығы орташа инсулинмен монотерапия тағайындалды, енгізу жиілігі күніне 2 рет – таңертең және кешке. Таңертеңгі уақытта инсулинге қажеттілік қаншалықты?
* Тәуліктік дозаның 50%
* +Тәуліктік дозаның 70%
* Тәуліктік дозаның 30%
* Тәуліктік дозаның 10%
* Тәуліктік дозаның 25%
#182
*!60 жастағы ер адам "2 типті қант диабеті, субкомпенсация" диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Диабеттік ангиопатия. ЖИА. Стенокардия кернеулі ФК II. СЖЖ 0. АГ II, фр 4". Қант диабетін емдеу үшін дәрігер сульфанилмочевина препараттарын ұсынылды.
Қант диабетінің асқынулары мен қосымша ауруларын ескере отырып, осы топтың қай препараты науқас үшін ең қолайлы?
* глибенкламид (манинил)
* метформин (глюкофаж)
*+ канаглифлозин (инвокана)
* гликлазид (диабетон)
* қысқа әсер ететін инсулин
#183
*!43 жастағы ер адам көру қабілетінің нашарлауы, көру өткірлігінің төмендеуі, мезгіл-мезгіл көзінің алдында жабын пайда болуы шағымдармен дәрігерге қаралды. 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тұрады. Глюкофажды қабылдайды.
Бұл жағдайда қант диабеті көру мүшелеріне қандай зақым келуі мүмкін?
* +пролиферативті ретинопатия
* ретинальды отряды
* глаукома
* қабақтың дистрофиялық өзгерістері
* катаракта
#184
*!59 жастағы ер адам диспансерлік есепте "2 типті қант диабеті, "компенсация" диагнозымен тұрады. Емдәм ұстанады. Жалпы тәжірибе дәрігеріне барған кезде науқас соңғы 3 айда қатаң емдәмге қарамастан, қандағы глюкоза жоғары сандарға көтерілетінін байқады және төмендемейді. Дәрігер оған метформин тағайындайды. Метформиннің әсер ету механизмі қандай?
* +аш ішек қабырғасында глюкозаның сіңуін баяулату және утилизациясын арттыру
* глюкозаның гепатоциттерге тасымалдануының баяулауы
* бұлшықет тінінің инсулинге төзімділігін артуы
* висцеральды май липолизін жеделдету
* глюконеогенезді белсендіру
#185
*!50 жастағы ер адам тамақтануы артқан, шөлдеу, тері қабаттарының құрғауы, қышу, жиі зәр шығару туралы шағымдарымен қаралды. Тексеруден кейін "2 типті қант диабеті,субкомпенсация"диагнозы қойылды. Емдәмдік терапия терапияның бірінші кезеңі ретінде тағайындалды.
Емдәмдік терапияның қандай ұсыныстары ең қолайлы?
* витаминдерді рационға енгізу
* антиоксиданттарды рационға енгізу
*+ қанықпаған май қышқылдарына бай тағамдарды рационға енгізу
* микроэлементтерге бай тағамдарды рационға енгізу
* тағамның калориясын тәулігіне 1000 ккал-ға дейін шектеу
#186
*!Қыз бала 19 жаста ,құйылулар сезімі,тершеңдік мазалайды. 3 айда мен 5 кг салсақ тастаған. Об-ті: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қол саусақтарында кішкентай тремор байқалады. Тері ылғалды, сипап қарағанда ыстық; төменге қараған кезде, нұрлы қабық үстіндегі склераның бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, бездің үстінде тамырлық шу естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиі.