ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 56
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Углеводный обмен | Проявления нарушений |
| Задержка в печени около 30 % поступающей из кишечника глюкозы и использованием ее в качестве энергетического субстрата (самый теплый орган) и синтеза гликогена (5% от задержанной глюкозы) | Временная гипергликемия после приема пищи |
| Поддержание содержания сахара в крови (3,5 – 5,5 ммол. л) за счет гликогенолиза и глюконеогенеза | Вне приема пищи гипогликемия вплоть до развития гипогликемической комы (потеря сознания, рефлекторной деятельности) |
| Ресинтез молочной кислоты | Гиперлактацидемия, метаболический ацидоз |
| Белковый обмен | Проявления нарушений |
| Переаминирование, дезаминирование аминокислот поступающих из кишечника -стандартизация аминокислотного состава крови | Гипер - дисаминоацидемия |
| Синтез белка – все альбумины, большая часть альфа-глобулинов, бетта-глобулинов крови | Гипопротеинемия, диспротеинемия |
| Расщепление белков до образования токсичного аммиака, с последующим его включением в орнитиновый цикл с образованием мочевины | Повышается содержание остаточного азота, преимущественно за счет амииака |
| Жировой обмен | Проявления нарушений |
| Захват и утилизация экзогенного холестерина, синтез эндогенного | Гиперхолестеринемия (образование ксантом) |
| Синтез транспортных форм холестерина и жирных кислот – ЛПНП, ЛНОНП, ЛПВП | Дислипопротенемия в виде увеличения ЛННП и ЛНОНП |
| Гидролиз триглицеридов | Гиперлипидемия |
| Тип желтухи | Кровь | Желчные кислоты | Моча | Кал | ||
| Прямой билирубин | Непрямой билирубин | билирубин | уробилиноген | стеркобилиноген | ||
| Гемолитическая | N | Нет | Нет | или N | ||
| Паренхиматозная | Есть | Есть | N или | |||
| Обтурационная | Есть | Есть | или N | или отсутствует |
Лабораторная дифференциальная диагностика желтух.Метаболизм билирубина и причины желтухПри гемолитической желтухе: повышение образования непрямого билирубина в связи с повышенным разрушением гемоглобина. При паренхиматозной желтухе: снижение конъюгации и экскреции непрямого билирубина печенью, поступление прямого билирубина в кровь. При механической желтухе: рефлюкс прямого билирубина в кровь.
Иктеричность склер при желтухах
| Компоненты крови | Патология |
| Щелочная фосфатаза | Повышение содержания при затруднении оттока желчи, наркотическом отравлении, холецистопанкреатите, внепеченочном воспалении |
| Аспартатамино-трансфераза | Повышение содержания при повреждении печени и большинстве болезней печени |
| Аланинамино-трансфераза | Повышение содержания при остром гепатите, незначительно — при циррозах и недостаточности печени |
| Лактатдегидро- геназа | Повышение содержания при гепатитах, при злокачественных опухолях |
| Билирубин: общий прямой непрямой | Повышение содержания: при гепатоцеллюлярном некрозе или повреждении печени затруднении оттока желчи гемолитической желтухе |
| Плазменные белки | Снижение содержания при тяжелых заболеваниях печени, при общем или белковом голодании, при врожденной афибриногенемии, при сильном нарушении кровоснабжения печени |
| Протромбиновое время | Повышение содержания при циррозах |
| Экскреция бромсульфалеина | Повышение содержания при всех вилах повреждения печени, при остром холецистите |
