ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 254
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ»
Газоотводная трубка - это мягкая резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм с закругленным концом, которая используется для выведения газов из кишечника, а также при постановке некоторых клизм (лекарственная, гипертоническая, масляная).
Цель: - удаление газов из кишечника.
Показания: по назначению врача
- метеоризм.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Оснащение:
-
Лубрикант (медицинский вазелин) -
Трубка газоотводная одноразовая. -
Одноразовый шпатель. -
Одноразовая ламинированная пеленка (впитывающая). -
Емкость (кувшин) с водой. -
Гигиенические влажные салфетки. -
Салфетка марлевая нестерильная. -
Лоток нестерильный. -
Перчатки медицинские нестерильные. -
Одноразовая медицинская маска. -
Одноразовый медицинский фартук. -
Судно медицинское подкладное -
Простыня одноразовая нестерильная -
Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А». -
Ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б». -
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А» любого цвета, кроме желтого и красного -
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета. -
Формы медицинской документации: медицинская карта пациента (форма 003/У); лист назначения; журнал учета процедур.
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 6. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 7. | Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу | Сказать | |
| 8. | Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | Выполнить | |
| 9. | Поставить рядом с пациентом (на постель возле ягодиц) судно с небольшим количеством воды | Выполнить | |
| 10. | Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой, оценить срок годности, убедиться в целостности упаковки | Выполнить/ Сказать | |
| 11. | Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой | Выполнить | |
| 12. | Поместить упаковку в емкость для медицинских отходов класса «А» | Выполнить | |
| 13. | Закруглённый конец трубки смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см методом полива над лотком и оставить трубку над лотком | Выполнить | |
| 14. | Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3 -4 см по направлению к пупку, далее на 15 -20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику | Выполнить/ Сказать | |
| 15. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 16. | Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов | Выполнить/ Сказать | |
| 17. | Накрыть пациента простынёй или одеялом. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут | Сказать | |
| 18. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 19. | После полного отхождения газов извлекаем газоотводную трубку через сухую нестерильную салфетку | Выполнить | |
| 20. | Поместить использованную газоотводную трубку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 21. | Обработать прианальное пространство гигиенической влажной салфеткой | Выполнить | |
| 22. | Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 23. | Поместить судно на подставку | Выполнить | |
| 24. | Убрать пеленку методом скручивания и поместить ее в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 25. | Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 26. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | |
| 27. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию | Выполнить | |
«ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ»
Очистительную клизму проводят в специальном помещении (клизменной), если позволяет состояние пациента, или в палате с использованием ширмы, при тяжелом состоянии пациента. Клизменная должна находиться рядом с туалетом.
Цель: лечебная, диагностическая
Показания: по назначению врача
- задержка стула (запор - constipatio, obstipatio - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника);
-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;
- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;
- перед родами, операциями;
- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- при отравлениях.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза;
- массивные отеки.
Оснащение:
-
Емкость- контейнер с педалью для медицинских отходов класса «А» -
Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» -
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «А», любого (кроме желтого и красного) цвета -
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б», желтого цвета -
Лубрикант -
Одноразовый шпатель. -
Стойка-штатив для фиксации кружки Эсмарха -
Емкость (кувшин) с водой температуры 23-25°С -
Водный термометр -
Фартук медицинский одноразовый нестерильный -
Одноразовая ламинированная пеленка (впитывающая). -
Кружка Эсмарха одноразовая -
Лоток нестерильный -
Перчатки медицинские нестерильные -
Формы медицинской документации: лист назначения
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 6. | Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 7. | Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу | Сказать | |
| 8. | Проверить герметичность упаковки, целостность и срок годности кружки Эсмарха | Выполнить/ Сказать | |
| 9. | Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23-25°С) при помощи водного термометра | Выполнить | |
| 10. | Вскрываем упаковку с одноразовой кружкой Эсмарха. Упаковку помещаем в емкость для отходов класса «А» | Выполнить | |
| 11. | Перекрыть гибкий шланг кружки Эсмарха краником (зажимом) и наполнить водой в объеме 1200-1500 мл | Выполнить | |
| 12. | Подвесить кружку Эсмарха на подставку, открыть краник (зажим), слить немного воды через наконечник в лоток, чтобы вытеснить воздух, закрыть краник (зажим) | Выполнить | |
| 13. | Смазать наконечник лубрикантом методом полива над лотком или вазелином с помощью одноразового шпателя | Выполнить | |
| 14. | Уложить пациента на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами | Сказать | |
| 15. | Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | Выполнить | |
| 16. | Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу | Выполнить | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 17. | Развести одной рукой ягодицы пациента | Выполнить | |
| 18. | Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см | Выполнить/ Сказать | |
| 19. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 20. | Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник | Выполнить/ Сказать | |
| 21. | Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом, задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений | Сказать | |
| 22. | Закрыть краник (зажим) после введения жидкости и, попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку | Выполнить/ Сказать | |
| 23. | Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин., после чего опорожнить кишечник | Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 24. | Кружку Эсмарха и использованную салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 25. | Попросить пациента встать | Сказать | |
| 26. | Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 27. | Использованный лоток дезинфицировать методом полного погружения | Сказать | |
| 28. | Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 29. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | |
| 30. | Уточнить у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 31. | Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации | Выполнить | |
«ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ»
Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах - масляные клизмы, при атонических - гипертонические.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того, микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перистальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.
Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.
Цель: - удаление содержимого кишечника.
Показания: по назначению врача
- неэффективность очистительной клизмы;
- при заболеваниях с выраженными отеками (болезни почек, сердечно-сосудистой системы);
- впервые дни после операций на органы брюшной полости, после родов;
- при хронических воспалительных процессах в кишечнике; при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз);
- спастические запоры.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение:
-
Газоотводная трубка. -
Растительное масло Т=37-38 градусов Цельсия, 100-200 мл. -
Грушевидный баллон или шприц Жане -
Водный термометр. -
Марлевые салфетки. -
Одноразовая непромокаемая пеленка. -
Медицинский одноразовый фартук. -
Медицинские нестерильные перчатки. -
Медицинская одноразовая маска. -
Вазелин, одноразовый шпатель.
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 6. | Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 7. | Уложите пациента на кушетку, на левый бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). | Выполнить/ Сказать | |
| 8. | Набрать масло в шприц Жане 100-200мл. или в грушевидный баллон | Выполнить | |
| 9. | Обработать конец газоотводной трубки лубрикантом / вазелином методом полива. | Выполнить | |
| 10. | Развести 1 и 2 пальцами своей левой руки ягодицы пациента, а правой рукой введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 3-4см по направлению к пупку, а затем на 10-15 см параллельно позвоночнику. | Выполнить/ Сказать | |
| 11. | Присоединить к газоотводной трубке шприц Жане. | Выполнить | |
| 12. | Ввести медленно подогретое растительное масло 50-100мл. | Выполнить | |
| 13. | Осторожно извлечь шприц Жане с газоотводной трубкой. | Выполнить | |
| 14. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 15. | Газоотводную трубку и шприц Жане поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить | |
| 16. | Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| 17. | Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить/ Сказать | |
| 18. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 19. | Сделать запись в медицинской документации. | Выполнить | |
«ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ»
Гипертоническая клизма относится также к послабляющим и применяется при атонических запорах. Она не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости, что приводит к обильному жидкому стулу.
Цель:- удаление содержимого кишечника.
Показания: по назначению врача
- выраженные отеки;
- атония кишечника;
при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз, инсульт, повышение внутричерепного давления);
- при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой;
- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
- трещины прямой кишки и анального отверстия;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение:
-
Газоотводная трубка. -
Раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, температура 37-38 С. -
Грушевидный баллон или шприц Жане -
Водный термометр. -
Марлевые салфетки. -
Одноразовая непромокаемая пеленка. -
Медицинский одноразовый фартук. -
Медицинские нестерильные перчатки. -
Медицинская одноразовая маска. -
Вазелин, одноразовый шпатель.
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Сообщить пациенту о назначении врача. Объяснить ход и цель процедуры. Предупредите его, что он должен задержать раствор в течение 20-30 минут. | Сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 6. | Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки | Выполнить | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 7. | Уложите пациента на кушетку, на левый бок, при этом ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). | Выполнить/ Сказать | |
| 8. | Набрать в шприц Жане 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого до t=37°С. | Выполнить | |
| 9. | Обработать конец газоотводной трубки лубрикантом / вазелином методом полива. | Выполнить | |
| 10. | Развести 1 и 2 пальцами своей левой руки ягодицы пациента, а правой рукой введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 3-4см по направлению к пупку, а затем на 10-15 см параллельно позвоночнику. | Выполнить/ Сказать | |
| 11. | Присоединить к газоотводной трубке шприц Жане. | Выполнить | |
| 12. | Медленно ввести подогретый раствор 50-100мл. | Выполнить | |
| 13. | Осторожно извлечь шприц Жане с газоотводной трубкой. | Выполнить | |
| 14. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 15. | Газоотводную трубку и шприц Жане поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить | |
| 16. | Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| 17. | Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить/ Сказать | |
| 18. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 19. | Сделать запись в медицинской документации. | Выполнить | |